7新農(nóng)合醫(yī)療保障統(tǒng)籌匯報(完整版)
【正文】 交資金不予退還。協(xié)調(diào)解決工作中存在問題；可根據(jù)國家有關(guān)政策的調(diào)整、社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r及我區(qū)新農(nóng)合制度的運(yùn)行情況等綜合因素，對籌資標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)助范圍及比例進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，報區(qū)政府研究同意后實行。 一、實施原則 （一）自愿參與。如發(fā)現(xiàn)有身份不實、信息漏登、漏錄、不出具發(fā)票等現(xiàn)象，將依照相關(guān)規(guī)定追究相關(guān)人員的責(zé)任。 （三）大額為主。 （三）區(qū)政府將把新農(nóng)合工作納入各鎮(zhèn)辦及相關(guān)部門的目標(biāo)管理進(jìn)行考核。 （二）參合人員的權(quán)利 ； ； ； 。各鎮(zhèn)辦要在區(qū)政府統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)下。 （四）參合費用優(yōu)惠對象 、特困戶個人應(yīng)繳納的費用由鎮(zhèn)辦財政解決。按每人40元資金預(yù)留。 以及違反基本藥物政策規(guī)定、藥品不按規(guī)定比例加成、逾越統(tǒng)一限價規(guī)范而造成的不合理費用， 《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷基本藥物目錄》內(nèi)的藥品費用、許可的診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄內(nèi)的診療費用。 實行就診單位直補(bǔ)的方法進(jìn)行補(bǔ)助。 出院時憑轉(zhuǎn)診證明或急診證明由所診治的醫(yī)院進(jìn)行直補(bǔ)；未實行直補(bǔ)的醫(yī)院，2市級及以上定點醫(yī)院住院的實行直補(bǔ)的醫(yī)院。有效彌補(bǔ)范圍內(nèi)費用－300元）70%2凡在區(qū)內(nèi)區(qū)級定點醫(yī)院住院的醫(yī)療費用低于300元的不予補(bǔ)助。因惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析、血友病的治療納入大病統(tǒng)籌基金支付范圍。 先執(zhí)行計劃生育部門的補(bǔ)助政策，計劃內(nèi)懷孕按有關(guān)規(guī)定需終止妊娠的住院費用。 （九）轉(zhuǎn)診嚴(yán)格按照《關(guān)于加強(qiáng)區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診工作的通知》惠合管辦〔〕2號）執(zhí)行。其費用由個人負(fù)擔(dān)。對不服從管理、有違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象、參合群眾反應(yīng)強(qiáng)烈的視其情節(jié)輕重進(jìn)行通報、限期整改，直至取消其新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。并定期向同級人民代表大會匯報工作，區(qū)合管辦要定期向區(qū)新農(nóng)合管理委員會和監(jiān)督委員會匯報工作，主動接受社會各界監(jiān)督。定期對全區(qū)新農(nóng)合基金使用情況，以鎮(zhèn)辦為單位進(jìn)行公示；對區(qū)外就診補(bǔ)助情況每月進(jìn)行公示。 第14頁 共14頁。村委會或村定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)對本村補(bǔ)助情況，要每月進(jìn)行公示。區(qū)新農(nóng)合監(jiān)督委員會要定期對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作情況進(jìn)行評議。合理檢查、治療、用藥，嚴(yán)格控制醫(yī)療費用的不合理增長，費用增長不得超越8%增長在8%至10%之間的要認(rèn)真分析原因，凡超過10%以外局部由醫(yī)院自付。按費用的70%納入彌補(bǔ)醫(yī)療總費用，再按比例給予補(bǔ)助。 （十）參合農(nóng)民在XX縣區(qū)內(nèi)其他縣）區(qū)級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的僅限急診按區(qū)內(nèi)同級別定點醫(yī)院起付線和彌補(bǔ)比例進(jìn)行補(bǔ)助。 （六）籌資時尚未出生、錯過繳費時限而未能參合的計劃內(nèi)分娩嬰兒。中醫(yī)藥服務(wù)項目費用報銷比例提高10% （四）參合農(nóng)民在實行按病種付費改革的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院。有效彌補(bǔ)范圍內(nèi)費用－1500元）60%3凡在區(qū)外市級定點醫(yī)院住院的醫(yī)療費用低于15
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