7新農(nóng)合醫(yī)療保障統(tǒng)籌匯報(已改無錯字)
2024-09-26 20 本頁面
【正文】 醫(yī)療機構(gòu)報銷起付線基礎上降低50% 9門診特殊病種彌補。因惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析、血友病的治療納入大病統(tǒng)籌基金支付范圍。 （三）為鼓勵和引導參合農(nóng)民利用中醫(yī)藥服務。中醫(yī)藥服務項目費用報銷比例提高10% （四）參合農(nóng)民在實行按病種付費改革的定點醫(yī)療機構(gòu)住院。只需根據(jù)病種付費規(guī)范，憑出院結(jié)算發(fā)票直接按所住醫(yī)院級別的報銷比例進行彌補。 （五）為鼓勵孕產(chǎn)婦住院分娩。對計劃內(nèi)病理性產(chǎn)科的住院分娩按疾病住院彌補規(guī)范給予彌補。結(jié)合農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩國家專項補助項目的實施，孕產(chǎn)婦住院分娩要先執(zhí)行項目規(guī)定的補助政策，再由新農(nóng)合基金按規(guī)定給予彌補。計劃內(nèi)農(nóng)村孕產(chǎn)婦在鎮(zhèn)辦級定點醫(yī)院住院分娩的平產(chǎn)、區(qū)級定點醫(yī)院的剖宮產(chǎn)實行限價（平產(chǎn)每產(chǎn)次550元、剖宮產(chǎn)每產(chǎn)次2300元）對在區(qū)內(nèi)定點醫(yī)院住院的平產(chǎn)，區(qū)新農(nóng)合實行定額補助，每產(chǎn)次補助250元。 先執(zhí)行計劃生育部門的補助政策，計劃內(nèi)懷孕按有關(guān)規(guī)定需終止妊娠的住院費用。再憑區(qū)計劃生育行政部門出具的相關(guān)證明由區(qū)合管辦按住院報銷比例彌補，合計彌補金額不得逾越實際住院費用。 （六）籌資時尚未出生、錯過繳費時限而未能參合的計劃內(nèi)分娩嬰兒。與參合母親合計計算一個封頂線。 （七）對于其他政策規(guī)定費用優(yōu)惠的醫(yī)療項目。再對符合新農(nóng)合補償范圍的醫(yī)療費用按規(guī)定給予彌補，但上述合計彌補金額不得逾越其實際住院費用。 （八）參合農(nóng)民在區(qū)內(nèi)新農(nóng)合定點醫(yī)院住院。而所住醫(yī)院條件有限，由所住醫(yī)院提出申請，經(jīng)區(qū)合管辦批準后，本次檢查費用可納入住院費用進行補償，報銷比例參照所檢查醫(yī)院的級別報銷。 （九）轉(zhuǎn)診嚴格按照《關(guān)于加強區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診工作的通知》惠合管辦〔〕2號）執(zhí)行。凡沒有依照文件執(zhí)行的區(qū)新農(nóng)合一律不予補償。 （十）參合農(nóng)民在XX縣區(qū)內(nèi)其他縣）區(qū)級以下醫(yī)療機構(gòu)住院的僅限急診按區(qū)內(nèi)同級別定點醫(yī)院起付線和彌補比例進行補助。 （十一）已實行醫(yī)療救助的行政村和經(jīng)濟狀況較好的行政村。只能作為對新農(nóng)合制度的一種補充，不能影響新農(nóng)合制度在本區(qū)的實施。 （十二）農(nóng)村低保戶、五保戶家庭因患大病經(jīng)合作醫(yī)療補助后。影響基本生活的依照省、市有關(guān)醫(yī)療救助的規(guī)定，通過其它途徑解決。 （十三）不予補助和局部補助范圍 新農(nóng)合基金不予支付， 1.《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷基本藥物目錄》以外的藥品費用。其費用由個人負擔。 超越200元以上的大型檢查、體內(nèi)放置醫(yī)用資料及使用進口藥品、器械、局部理療項目等， 。按費用的70%納入彌補醫(yī)療總費用，再按比例給予補助。 。 七、醫(yī)療服務管理 強化農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)管理，加強農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設。積極推行農(nóng)村衛(wèi)生服務體制改革，不時提高衛(wèi)生服務能力和水平，實施新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)認證制，使農(nóng)民得到較好的醫(yī)療
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