【正文】 第五條市勞動保障行政部門主管本市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，負(fù)責(zé)本辦法的組織實(shí)施。 第三條基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行屬地管理。新設(shè)立的用人單位，應(yīng)當(dāng)在設(shè)立之日起 30 日內(nèi)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)。繳費(fèi)年限不滿 10 年的，應(yīng)當(dāng)一次性繳納不足年限（按月計(jì)算）的過渡性基本醫(yī)療保險(xiǎn)金（以下簡稱過渡金）；一次性繳納確有困難的，經(jīng)市勞動保障行政部門批準(zhǔn)可以按月繳納。職工個(gè)人按規(guī)定比例繳 納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，從個(gè)人所得稅應(yīng)納稅所得額中扣除。 第三章統(tǒng)籌基金和個(gè)人醫(yī)療帳戶 第十六條用人單位和職工繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)以及當(dāng)期的過渡金，由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立統(tǒng)籌基金和個(gè)人醫(yī)療帳戶，按照統(tǒng)帳的支付范圍分別核算，不得互相擠占。 參保人員死亡后，個(gè)人醫(yī)療帳戶余額劃入其繼承人的個(gè)人醫(yī)療帳戶；繼承人未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，個(gè)人醫(yī)療帳戶余額可以一次性支付給繼承人；沒有繼承人的，個(gè)人醫(yī)療帳戶余額納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。 市勞動保障行政部門可以根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和實(shí)際情況調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服 務(wù)設(shè)施的統(tǒng)籌基金支付比例，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為 350 元；二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為700 元；三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為 l， 400 元。一級醫(yī)院為 93％；二級醫(yī)院為 ％； 第 10 頁 共 23 頁 三級醫(yī)院為 86％。 （二）屬于個(gè)人醫(yī)療帳戶資金支付的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者定點(diǎn)零售藥店從參保人員的個(gè)人醫(yī)療帳戶中劃扣。 （五）部分指定病種或者治療項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用，按年（月）度人次 平均費(fèi)用定額或者周期限額方式結(jié)算。因參保人昏迷等原因不能出示的，家屬或其他陪同人員應(yīng)當(dāng)配合辦理相關(guān)手續(xù)。 在享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇期間參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的失業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)繳納重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金，并從發(fā)放的失業(yè)保險(xiǎn)金中代扣代繳。用人單位及其在職職工在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，可以參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。 第四十五條參保人員因患病治療個(gè)人負(fù)擔(dān)過重的，用人單位應(yīng)當(dāng)通過其他保障措施幫助解決。 第五十一條審計(jì)部門依法對醫(yī)療保險(xiǎn)金收、支、結(jié)余情況和社會保障基金財(cái)政專戶收、支、結(jié)余情況進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督。 第五十八條離休人員、老紅軍的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決。對其機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、直接負(fù)責(zé)的主管人員和直接責(zé)任人員可以處 200 元以上 500 元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任： （一）將未參加醫(yī)療保險(xiǎn)人員的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的； （二）將應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)金支付的； （三）將不符合現(xiàn)行住院標(biāo)準(zhǔn)的病人安排住院治療；或者偽造病歷掛名住院、分解住院；或者故意延長病人住院時(shí)間；或者將不符合出院標(biāo)準(zhǔn)的參保人員安排出院的；或者不遵守轉(zhuǎn)院規(guī)定，不合理地重復(fù)使用大型設(shè)備為參保人員檢查的； （四）將屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用轉(zhuǎn)由參保人員個(gè)人支付的； （五）將不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付的醫(yī)療費(fèi)用轉(zhuǎn)由醫(yī)療保險(xiǎn)金支付的； （六）采取不正當(dāng)手段獲取醫(yī)療保險(xiǎn)金的。 第六十九條勞動保障行政部門或者地稅部門的工作人員有本辦法第六十八條、第六十九條所列行為，致使醫(yī)療保險(xiǎn)金流失的，以及單位或者個(gè)人挪用醫(yī)療保險(xiǎn)金的，按照國務(wù)院《社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的有關(guān)規(guī)定處理。 第六十五條定點(diǎn)零售藥店有下列行為之一的，由社會保險(xiǎn)經(jīng) 第 22 頁 共 23 頁 辦機(jī)構(gòu)向其追回已支付的費(fèi)用，由勞動保障行政部門給予警告；同時(shí)，可以處 3， 000 元以上 10， 000 元以下的罰款；對藥店負(fù)責(zé)人、直接負(fù)責(zé)的主 管人員和直接責(zé)任人可以處 200 元以上 500元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任： （一）不按處方藥物、劑量配藥的； （二）將不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)金或者參保人員個(gè)人醫(yī)療帳戶資金支付的； （三）將處方藥物換成其他藥品、物品的； （四）違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定的行為。 第九章法律責(zé)任 第六十條用人單位違反有關(guān)財(cái)務(wù)、會計(jì)、統(tǒng)計(jì)的法律、行政 第 20 頁 共 23 頁 法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定，偽造、變造、故意毀滅有關(guān)帳冊、材料，或者不設(shè)帳冊，致使醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)基數(shù)無法確定的，依照國務(wù)院《社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》處理；遲延繳費(fèi)的，由勞動保障行政部門或者地稅部門責(zé)令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠費(fèi)之日起，按日加收 2‰ 的滯納金并入醫(yī)療保險(xiǎn)金，并對直接負(fù)責(zé)的主管人員和直接責(zé)任人 員處 5， 000 元以上 20，000 元以下的罰款。將本市城鎮(zhèn)未成年人、非從業(yè)城鎮(zhèn)居民以及達(dá)到國家規(guī)定的退休年齡不能按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或者用人單位退休費(fèi)的城鎮(zhèn)居民等人群納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。 第四十七條社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承擔(dān)以下職責(zé)： 第 17 頁 共 23 頁 （一）辦理本市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)及各種補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等社會保險(xiǎn)事務(wù)； （二）醫(yī)療保險(xiǎn)金的支付、管理和稽核； （三）編制醫(yī)療保險(xiǎn)金預(yù)、決算，審核支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用； （四）建立和管理基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人醫(yī)療帳戶； （五）與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議； （六）協(xié)助勞動保障行政部門對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、規(guī)定及服務(wù)協(xié)議等情況進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查和考核，對考核較差或者違約、違規(guī)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定和服務(wù)協(xié)議的約定給予處理； （七）定期向社會公布參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的醫(yī)、藥費(fèi)用總體情況； （八）對醫(yī)療保險(xiǎn)金收支、參保人員醫(yī)療費(fèi)用等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析； （九）向用人單位和參保人員提供醫(yī)療保險(xiǎn)查詢、咨詢服務(wù)；