【正文】 護理 .社區(qū)醫(yī)學雜志， 2024，5（ 21）： 張金剛，張慶龍，王安富 .昂丹司瓊用于硬膜 第 21 頁 共 23 頁 外抗嘔吐作用的觀察 .臨床軍醫(yī)雜志 2024， 34（ 6 期）： 張迎憲，郭 云亮，李京枝 .不同治療方法在急診剖宮產(chǎn)惡心嘔吐中的應用 .醫(yī)學信息手術學分冊， 2024， 2o（ 5）： 張莉青，郭佩蓮 .恩丹西酮與氟哌利多預防腰麻中惡心嘔吐的臨床觀察 .家庭護士， 2024， 4（ 10）： 劉曉巖，陳霞 .指壓穴位法治療嘔吐及護理體會 .國醫(yī)論壇， 2024， 20（ 1）： 羅丹，李云波 .穴位按摩治療剖宮產(chǎn)所致嘔吐 30 例效果觀察 .羅丹，李云波： 7677. 第四篇：我院剖宮產(chǎn)原因分析專題我院剖宮產(chǎn)原因分析 徐括琴盧澤愷李紅娟張國梅 4 （ 市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科河南鄭州 450000； 河南鄭州 451191） 【摘要】 目的分析我院剖宮產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)指征的變化，剖析剖宮產(chǎn)率上升的原因，探討降低剖宮產(chǎn)率的對策。 本資料統(tǒng)計剖宮產(chǎn)的主要指征有。結論降低社會因素剖宮產(chǎn)率，可以間接的降低疤痕子宮所致的剖宮產(chǎn)。嘔吐時將清潔吸水性好的布單墊于術者頸部，使嘔吐物局限，并及時清理，防止污染手術區(qū)域 [12]。 體位，或墊高產(chǎn)婦右髖部，使之左側傾斜 2030176。 食情況，對于擇期手術者，麻醉前應嚴格禁食至少 6 小時以上，手術之前常規(guī)應用阿托品和 第 17 頁 共 23 頁 魯米那鈉，以減少呼吸道分泌物，并停用阿片類藥物；對于飽食者應嚴密觀察血壓變化，術中避免使用鎮(zhèn)靜催眠藥物，讓產(chǎn)婦保持清醒并有足夠的咳嗽能力，防止嘔吐后出現(xiàn)誤吸現(xiàn)象；術中給予氧氣吸入，以緩解缺氧對腦組織的刺激；如因術者牽拉內(nèi)臟引起產(chǎn)婦惡心嘔吐，應暫停手術以減少迷走神經(jīng)的刺激；妊高癥患者應在麻醉前 2448 小時停止應用 α 、 β 受體拮抗劑或血管緊張素轉換酶抑制劑，因為該類藥物與麻醉藥多有協(xié)同作用，更易導致術中低血壓。 飽胃飽 胃指進食含固體食物小于 8h，進食半流質(zhì)食物小 第 16 頁 共 23 頁 于 4h[3]。 ： 低血壓 嘔吐現(xiàn)象的發(fā)生與低血壓密切相關，血壓下降后腦組織的血流灌注量必然減少，腦組織的能量儲備很少，容易引起缺血缺氧，并刺激嘔吐中樞引起惡心嘔吐。 第三篇：剖宮產(chǎn)術中惡心嘔吐的原因分析與護理對策剖宮產(chǎn)術中惡心嘔吐的原因分析及護理對策 摘要。 七、嚴格把握首次剖宮產(chǎn)指征，減少瘢痕子宮的形成，對無嚴重合并癥及并發(fā)癥的瘢痕子宮，在 嚴密監(jiān)護下，鼓勵陰道試產(chǎn)。 三、指征因素 近年來瘢痕子宮增加，在相對手術指征里面瘢痕子宮占了很大一部分，每月我院僅因瘢痕子宮手術的就占剖宮產(chǎn)的 50%左右，其它手術指征有胎兒窘迫、前置胎盤、雙胎、 icp、頭位難產(chǎn)等。產(chǎn)科領域通過充分的產(chǎn)前健康教育，改變產(chǎn)時服務模式完善助產(chǎn)技術，提高醫(yī)務人員素質(zhì)，避 免經(jīng)濟利益干擾等措施方可降低社會因素剖宮產(chǎn)。產(chǎn)婦可根 據(jù)自身情況及醫(yī)生建議等選擇止痛方法。 ② 開辦產(chǎn)前教育班，教導“ 拉梅茲呼吸運動 ” 的運用，為產(chǎn)時應對產(chǎn)痛做準備。 部分醫(yī)務人員服務水平低下，態(tài)度冷漠，責任心差，陪產(chǎn)過程中解釋不耐心，言語簡單或偏激，導致產(chǎn)婦情緒不良，促進體內(nèi)兒茶酚胺的分泌，使 宮縮不協(xié)調(diào)，而阻礙產(chǎn)程進展，如相對頭盆不稱、宮縮乏力等所致產(chǎn)程異常者未能給予充分的試產(chǎn)機會，過早施行剖宮產(chǎn)術 [8]。 很多孕產(chǎn)婦擔心體型變化及影響性生活，擔心分娩過程中陰道及外陰極度擴張，使周圍組織肌肉極度伸展、拉長，造成陰道擴張或會陰撕裂，導致陰道松弛和盆底肌肉松弛 [10]，影響日后性生活質(zhì)量，還認為自然分娩會使骨盆結構發(fā)生改變，影響身材。 【關鍵詞】 社會因素；剖宮產(chǎn)；原因；對策 近幾年國內(nèi)剖宮產(chǎn)率高達 40%60%，明顯高于世界衛(wèi)生組織倡議的 15%[1]，而社會因素剖宮產(chǎn)率的逐年增加，是剖宮產(chǎn)率上升的主要因素 [2]。 1 原因分析 孕產(chǎn)婦及家屬因素 大多數(shù)初產(chǎn)婦妊娠期出現(xiàn)情緒焦慮、擔心 [6]，同時缺乏分娩知識，對自然分娩感到恐懼，于是主動選擇 “ 方便安全 ” 第 2 頁 共 23 頁 的剖宮產(chǎn)術。產(chǎn)科是高風險科室，加上醫(yī)鬧的時常出 現(xiàn)，使產(chǎn)科醫(yī)生壓力增加，警惕性過高，被迫放寬剖宮產(chǎn)指征，把生產(chǎn)過程中一些本來可以忽略的小異常過度放大，如羊水減少、臍帶繞頸等試產(chǎn)不夠，所謂 “ 難產(chǎn) ” 的產(chǎn)婦都選擇剖宮產(chǎn) [15]，把剖宮產(chǎn)當成減少醫(yī)療糾紛的預防性手術。 2 對策 ，有報道產(chǎn)前培訓具有降低剖宮產(chǎn)率，縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血及新生兒窒息等優(yōu)點 [18]。廣泛應用無痛分娩技術，特別重視綜合性無痛分娩。醫(yī)院應注意對醫(yī)務人員的素質(zhì)培養(yǎng)，激發(fā)助產(chǎn)醫(yī)生，助產(chǎn)士和專業(yè)護士的學習興 趣，刻苦鉆研?？茦I(yè)務，為陰道安全生產(chǎn)提供可靠的技術保證；以病人利益為核心服務理念，狠抓醫(yī)德醫(yī)風，杜絕以公謀私的行為，必要時采取強制手段。 初產(chǎn)婦在分娩過程中產(chǎn)生分娩的恐懼、緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，因而要求剖宮產(chǎn)。 四、提高產(chǎn)科質(zhì)量，正確掌握剖宮產(chǎn)的適應癥。 開展無痛分娩技術，減輕產(chǎn)科分娩時疼痛，保障自然分 第 13 頁 共 23 頁 娩的成功率。術前妊高征患者 59 例，二次手術 53 例，飽食者 137 例。妊高癥產(chǎn)婦術前即有高血壓或血容量不足的情況 ，本身代償能力低下，在蛛網(wǎng)膜下腔麻醉的影響下，更易發(fā)生低血壓。剖宮產(chǎn)時術者節(jié)律性用力擠壓腹部，增加胃腸內(nèi)的壓力 [6]，亦可引起胃腸的劇烈反應，迷走神經(jīng)亢進，胃腸蠕動增加，十二指腸內(nèi)容物易返流人胃。 積極預防低血壓 開放有效的靜脈通道目前有學者主張于麻醉實施前15～ 20min 內(nèi)預先快速大量補液（