【正文】 護(hù)理 .社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志， 2024，5（ 21）： 張金剛，張慶龍，王安富 .昂丹司瓊用于硬膜 第 21 頁(yè) 共 23 頁(yè) 外抗嘔吐作用的觀察 .臨床軍醫(yī)雜志 2024， 34（ 6 期）： 張迎憲，郭 云亮，李京枝 .不同治療方法在急診剖宮產(chǎn)惡心嘔吐中的應(yīng)用 .醫(yī)學(xué)信息手術(shù)學(xué)分冊(cè)， 2024， 2o（ 5）： 張莉青，郭佩蓮 .恩丹西酮與氟哌利多預(yù)防腰麻中惡心嘔吐的臨床觀察 .家庭護(hù)士， 2024， 4（ 10）： 劉曉巖，陳霞 .指壓穴位法治療嘔吐及護(hù)理體會(huì) .國(guó)醫(yī)論壇， 2024， 20（ 1）： 羅丹，李云波 .穴位按摩治療剖宮產(chǎn)所致嘔吐 30 例效果觀察 .羅丹，李云波： 7677. 第四篇：我院剖宮產(chǎn)原因分析專題我院剖宮產(chǎn)原因分析 徐括琴盧澤愷李紅娟張國(guó)梅 4 （ 市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科河南鄭州 450000； 河南鄭州 451191） 【摘要】 目的分析我院剖宮產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)指征的變化，剖析剖宮產(chǎn)率上升的原因，探討降低剖宮產(chǎn)率的對(duì)策。 本資料統(tǒng)計(jì)剖宮產(chǎn)的主要指征有。結(jié)論降低社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率，可以間接的降低疤痕子宮所致的剖宮產(chǎn)。嘔吐時(shí)將清潔吸水性好的布單墊于術(shù)者頸部，使嘔吐物局限，并及時(shí)清理，防止污染手術(shù)區(qū)域 [12]。 體位，或墊高產(chǎn)婦右髖部，使之左側(cè)傾斜 2030176。 食情況，對(duì)于擇期手術(shù)者，麻醉前應(yīng)嚴(yán)格禁食至少 6 小時(shí)以上，手術(shù)之前常規(guī)應(yīng)用阿托品和 第 17 頁(yè) 共 23 頁(yè) 魯米那鈉，以減少呼吸道分泌物，并停用阿片類藥物；對(duì)于飽食者應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓變化，術(shù)中避免使用鎮(zhèn)靜催眠藥物，讓產(chǎn)婦保持清醒并有足夠的咳嗽能力，防止嘔吐后出現(xiàn)誤吸現(xiàn)象；術(shù)中給予氧氣吸入，以緩解缺氧對(duì)腦組織的刺激；如因術(shù)者牽拉內(nèi)臟引起產(chǎn)婦惡心嘔吐，應(yīng)暫停手術(shù)以減少迷走神經(jīng)的刺激；妊高癥患者應(yīng)在麻醉前 2448 小時(shí)停止應(yīng)用 α 、 β 受體拮抗劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，因?yàn)樵擃愃幬锱c麻醉藥多有協(xié)同作用，更易導(dǎo)致術(shù)中低血壓。 飽胃飽 胃指進(jìn)食含固體食物小于 8h，進(jìn)食半流質(zhì)食物小 第 16 頁(yè) 共 23 頁(yè) 于 4h[3]。 ： 低血壓 嘔吐現(xiàn)象的發(fā)生與低血壓密切相關(guān)，血壓下降后腦組織的血流灌注量必然減少，腦組織的能量?jī)?chǔ)備很少，容易引起缺血缺氧，并刺激嘔吐中樞引起惡心嘔吐。 第三篇：剖宮產(chǎn)術(shù)中惡心嘔吐的原因分析與護(hù)理對(duì)策剖宮產(chǎn)術(shù)中惡心嘔吐的原因分析及護(hù)理對(duì)策 摘要。 七、嚴(yán)格把握首次剖宮產(chǎn)指征，減少瘢痕子宮的形成，對(duì)無(wú)嚴(yán)重合并癥及并發(fā)癥的瘢痕子宮，在 嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，鼓勵(lì)陰道試產(chǎn)。 三、指征因素 近年來(lái)瘢痕子宮增加，在相對(duì)手術(shù)指征里面瘢痕子宮占了很大一部分，每月我院僅因瘢痕子宮手術(shù)的就占剖宮產(chǎn)的 50%左右，其它手術(shù)指征有胎兒窘迫、前置胎盤、雙胎、 icp、頭位難產(chǎn)等。產(chǎn)科領(lǐng)域通過(guò)充分的產(chǎn)前健康教育，改變產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式完善助產(chǎn)技術(shù)，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，避 免經(jīng)濟(jì)利益干擾等措施方可降低社會(huì)因素剖宮產(chǎn)。產(chǎn)婦可根 據(jù)自身情況及醫(yī)生建議等選擇止痛方法。 ② 開(kāi)辦產(chǎn)前教育班，教導(dǎo)“ 拉梅茲呼吸運(yùn)動(dòng) ” 的運(yùn)用，為產(chǎn)時(shí)應(yīng)對(duì)產(chǎn)痛做準(zhǔn)備。 部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)水平低下，態(tài)度冷漠，責(zé)任心差，陪產(chǎn)過(guò)程中解釋不耐心，言語(yǔ)簡(jiǎn)單或偏激，導(dǎo)致產(chǎn)婦情緒不良，促進(jìn)體內(nèi)兒茶酚胺的分泌，使 宮縮不協(xié)調(diào)，而阻礙產(chǎn)程進(jìn)展，如相對(duì)頭盆不稱、宮縮乏力等所致產(chǎn)程異常者未能給予充分的試產(chǎn)機(jī)會(huì)，過(guò)早施行剖宮產(chǎn)術(shù) [8]。 很多孕產(chǎn)婦擔(dān)心體型變化及影響性生活，擔(dān)心分娩過(guò)程中陰道及外陰極度擴(kuò)張，使周圍組織肌肉極度伸展、拉長(zhǎng)，造成陰道擴(kuò)張或會(huì)陰撕裂，導(dǎo)致陰道松弛和盆底肌肉松弛 [10]，影響日后性生活質(zhì)量，還認(rèn)為自然分娩會(huì)使骨盆結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，影響身材。 【關(guān)鍵詞】 社會(huì)因素；剖宮產(chǎn)；原因；對(duì)策 近幾年國(guó)內(nèi)剖宮產(chǎn)率高達(dá) 40%60%，明顯高于世界衛(wèi)生組織倡議的 15%[1]，而社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率的逐年增加，是剖宮產(chǎn)率上升的主要因素 [2]。 1 原因分析 孕產(chǎn)婦及家屬因素 大多數(shù)初產(chǎn)婦妊娠期出現(xiàn)情緒焦慮、擔(dān)心 [6]，同時(shí)缺乏分娩知識(shí)，對(duì)自然分娩感到恐懼，于是主動(dòng)選擇 “ 方便安全 ” 第 2 頁(yè) 共 23 頁(yè) 的剖宮產(chǎn)術(shù)。產(chǎn)科是高風(fēng)險(xiǎn)科室，加上醫(yī)鬧的時(shí)常出 現(xiàn)，使產(chǎn)科醫(yī)生壓力增加，警惕性過(guò)高，被迫放寬剖宮產(chǎn)指征，把生產(chǎn)過(guò)程中一些本來(lái)可以忽略的小異常過(guò)度放大，如羊水減少、臍帶繞頸等試產(chǎn)不夠，所謂 “ 難產(chǎn) ” 的產(chǎn)婦都選擇剖宮產(chǎn) [15]，把剖宮產(chǎn)當(dāng)成減少醫(yī)療糾紛的預(yù)防性手術(shù)。 2 對(duì)策 ，有報(bào)道產(chǎn)前培訓(xùn)具有降低剖宮產(chǎn)率，縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血及新生兒窒息等優(yōu)點(diǎn) [18]。廣泛應(yīng)用無(wú)痛分娩技術(shù)，特別重視綜合性無(wú)痛分娩。醫(yī)院應(yīng)注意對(duì)醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)培養(yǎng)，激發(fā)助產(chǎn)醫(yī)生，助產(chǎn)士和專業(yè)護(hù)士的學(xué)習(xí)興 趣，刻苦鉆研?？茦I(yè)務(wù)，為陰道安全生產(chǎn)提供可靠的技術(shù)保證；以病人利益為核心服務(wù)理念，狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，杜絕以公謀私的行為，必要時(shí)采取強(qiáng)制手段。 初產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中產(chǎn)生分娩的恐懼、緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，因而要求剖宮產(chǎn)。 四、提高產(chǎn)科質(zhì)量，正確掌握剖宮產(chǎn)的適應(yīng)癥。 開(kāi)展無(wú)痛分娩技術(shù)，減輕產(chǎn)科分娩時(shí)疼痛，保障自然分 第 13 頁(yè) 共 23 頁(yè) 娩的成功率。術(shù)前妊高征患者 59 例，二次手術(shù) 53 例，飽食者 137 例。妊高癥產(chǎn)婦術(shù)前即有高血壓或血容量不足的情況 ，本身代償能力低下，在蛛網(wǎng)膜下腔麻醉的影響下，更易發(fā)生低血壓。剖宮產(chǎn)時(shí)術(shù)者節(jié)律性用力擠壓腹部，增加胃腸內(nèi)的壓力 [6]，亦可引起胃腸的劇烈反應(yīng)，迷走神經(jīng)亢進(jìn)，胃腸蠕動(dòng)增加，十二指腸內(nèi)容物易返流人胃。 積極預(yù)防低血壓 開(kāi)放有效的靜脈通道目前有學(xué)者主張于麻醉實(shí)施前15～ 20min 內(nèi)預(yù)先快速大量補(bǔ)液（