機械通氣波形分析(完整版)
【正文】 增加 , B有效呼出時間縮短 , 說明用藥后支氣管情況改善 . 壓力 時間曲線 VCV的壓力 時間曲線 A至 B點反映了吸氣開始時所克服的系統(tǒng)內所有阻力 . B至 C點 (氣道峰壓 =PIP)是氣體流量打開肺泡時的壓力 , 在 C點時呼吸機完成輸送的潮氣量 . C至 D點 的壓差由氣管插管的內徑所決定 , 內徑越小壓差越大 . D至 E點 即平臺壓是肺泡擴張的壓力不大于 30 cmH2O . E點 是呼氣開始 , 呼氣結束氣道壓力回復到基線壓力的水平 . VCV中根據(jù)壓力曲線調節(jié)峰流速 (即調整吸 /呼比 ) VCV通氣時 , 在 A處因吸氣流速設置太低 , 壓力上升速度緩慢 , 吸氣時間長 .吸 /呼比相應發(fā)生改變 ! B處因設置的吸氣流速太大 ,壓力上升快且易出現(xiàn)壓力過沖 , 吸氣時間短 . 結合流速曲線適當調節(jié)峰流速即可 . 容積 時間曲線 容積 時間曲線的分析 A:吸入潮氣量 (上升肢 )， B:呼出潮氣量 (下降肢 )； ITime：吸氣時間 (吸氣開始到呼氣開始 ), ETime:呼氣時間 (從呼氣開始到下一個吸氣開始 )。 B A. 自主呼吸； B. 指令通氣 根據(jù) PV環(huán)的斜率可了解肺順應性 PV環(huán)從吸氣起點到吸氣肢終點 (即呼氣開始 )之間連接線即斜率 , 右側圖向橫軸偏移 說明順應性下降 . 作為對照左側圖鈄率線偏向縱軸 , 順應性增加 . 流速 容積曲線 (FV curve) 方波和遞減波的流速 容積曲線 (FV曲線 ) 流 速 流 速 方 波 遞減波 左側為 VCV的 吸氣流速恒定 ,為方形波 , 流速在吸氣開始快速增至設置值并保持恒定 , 在吸氣末降至 0, 呼氣開始時流速最大 , 隨后逐步降至基線 0點處 . 右側為吸氣流速 為遞減形 , 與方形波差別在于吸氣開始快速升至設置值 , 在吸氣末流速降至 0, 呼氣流速和波形均無差別 A. 氣道痙攣； B. 吸入支氣管舒張劑后 常用通氣模式 Volume Control (VCV) ? 模式 : CMV（ continuous mandatory ventilation） , A/C(assist/control), IMV(intermittent mandatory ventilation), SIMV(synchronized — ) ? 參數(shù) : RR, VT, PEEP, Ti, FiO2等 ? 吸呼切換 : 容量切換
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