無創(chuàng)機(jī)械通氣無創(chuàng)通氣的應(yīng)用狀況-powerpointp(完整版)
【正文】 ↓ 患者教育 :重要性 :放慢呼吸 ,少說話 ↓ 擺好體位 :半臥位 ↓ 佩戴面罩吸氧 :先適應(yīng)面罩 無創(chuàng)通氣的應(yīng)用程序 連接階段 無呼吸環(huán)路 ,應(yīng)用單根管道 ,有死腔 如何解決重復(fù)呼吸 ?漏氣，不影響通氣量 患者 面罩 接管 常規(guī)接管 機(jī)器 (漏 )氣 (漏 )氣：條紋管 :用于 PaCO2 較高者 .但影響觸發(fā)，不主張應(yīng)用！ 無創(chuàng)通氣的應(yīng)用程序 上機(jī) 調(diào)整機(jī)器 :S/T模式 :低 IPAP+Ramp CPAP ↓ 連接患者 :盡量減少面罩漏氣 ! ↓ 療效判定并調(diào)整參數(shù) ↓ 制定療程及應(yīng)用時(shí)間 :休息 12小時(shí) ,主張夜間佩戴 ↓ 并發(fā)癥處理 ↓ 輔助治療 :濕化 .排痰 .支持 無創(chuàng)呼吸機(jī)的調(diào)整 符號(hào)及意義 1 ? BiPAP(Bi—level Positive Airway Pressure) 雙水平正壓 ? EPAP(Expiratory Positive Airway Pressure) 呼氣氣道正壓 ? IPAP(Inspiratory Positive Airway Pressure) 吸氣氣道正壓 ? RR (Respiratory Rate) 呼吸頻率 無創(chuàng)呼吸機(jī)的調(diào)整 符號(hào)及意義 2 ? CPAP(Continuous Positive Airway Pressure) 持續(xù)氣道正壓 ?自主呼吸模式 (Spontaneous,S) ?強(qiáng)制通氣 (Time,T) ?自主呼吸 /強(qiáng)制呼吸模式 (S/T): 無創(chuàng)呼吸機(jī)的調(diào)整 模式 ? S:自主呼吸穩(wěn)定的輕度患者 ? S/T:自主呼吸穩(wěn)定 ,但可能有呼吸停止 ? T: ? CPAP:自主呼吸穩(wěn)定的 “更 ”輕癥患者 S模式特點(diǎn) 。 （ 2） PaO2/FIO2＜ 200 mmHg. 限制性胸廓疾病或中樞性的低通氣引起的慢性呼吸 衰竭 1. 癥狀：疲勞 ， 早晨頭痛 ， 嗜睡 ， 惡夢 ， 遺尿 ， 氣促等； ：肺心病的體征； ： （ 1） 白天 PaCO2＞ 45 mmHg或 （ 2） 夜間血氧飽和度下降 （ SatO2＜ 90%持續(xù)＞ 5分鐘或超過 10%的總睡眠時(shí)間 ） ； ： （ 1） 急性呼吸衰竭的恢復(fù)期伴有 CO2潴留； （ 2） 因急性呼吸衰竭而反復(fù)住院； （ 3） 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征經(jīng)單純 CPAP治療無效 。雖然病人能自主控制呼吸并能自主轉(zhuǎn)換到 EPAP，TiCONTROL的最大、最小吸氣時(shí)間參數(shù)可以用來對吸氣時(shí)間進(jìn)行最小及最大時(shí)間限制 T模式特點(diǎn) (RR)。 設(shè)定此呼吸模式后，呼吸機(jī)不僅會(huì)增進(jìn)病人的自主呼吸，當(dāng)病人呼吸頻率低于備用呼吸頻率時(shí)還會(huì)輸出額外的呼吸頻率。并以此對夜間呼吸頻率進(jìn)行估計(jì)（通常睡眠呼吸頻率較平時(shí)低 46BPM） 并判定最大及最小吸氣時(shí)間的設(shè)定值。 常見問題及解決方法 (三 ):口咽干燥 ?減少經(jīng)口漏氣 ?多喝水 ?使用加溫濕化器 常見問題及解決方法 (四 ):罩壓傷 主要在鼻梁部 。 目前已研制出一些低死腔的，柔軟性特別好的或帶有安全閥的面罩。 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。按比例輔助通氣，壓力調(diào)控容量轉(zhuǎn)換通氣和壓力增強(qiáng)通氣等模式受到較多學(xué)者的重視。 ? 8. 按照患者的耐受性逐漸增加吸氣壓 （ 至 1020 cmH2O） 或潮氣量 （ 至 1015 ml/Kg） ， 以達(dá)到緩解氣促 ， 減慢呼吸頻率 ， 增加潮氣量和理想的人機(jī)同步性為目標(biāo) 。有時(shí)建議值可能需要根據(jù)病人的實(shí)際使用情
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