某公司業(yè)務(wù)運(yùn)作模式概述(完整版)
【正文】 務(wù)運(yùn)作模式 基金帳戶管理 委托管理費(fèi)列支范圍 建立管理服務(wù)架構(gòu) 服務(wù)隊伍建立 制度建立 參與補(bǔ)償方案設(shè)計 新農(nóng)合業(yè)務(wù)運(yùn)作模式概況 ? 新農(nóng)合服務(wù)流程的介紹 征繳服務(wù)流程 補(bǔ)償服務(wù)流程 建立新農(nóng)合專業(yè)化服務(wù)管理平臺 服務(wù)隊伍建立 —— 建立的原則：結(jié)合當(dāng)?shù)卣囊蠹稗r(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)點（如定點醫(yī)院）的分布、每一定點醫(yī)院就醫(yī)人數(shù)、參合人的數(shù)量等，因地制宜，確保服務(wù)承諾實現(xiàn) 。新農(nóng)合現(xiàn)場會議材料之二 中國人壽廣東省分公司 ?新農(nóng)合業(yè)務(wù)運(yùn)作模式概況 新農(nóng)合業(yè)務(wù)運(yùn)作模式 基金帳戶管理 委托管理費(fèi)列支范圍 建立管理服務(wù)架構(gòu) 服務(wù)隊伍建立 制度建立 參與補(bǔ)償方案設(shè)計 新農(nóng)合業(yè)務(wù)運(yùn)作模式概況 ? 新農(nóng)合服務(wù)流程的介紹 征繳服務(wù)流程 補(bǔ)償服務(wù)流程 新農(nóng)合業(yè)務(wù)運(yùn)作模式概況 新農(nóng)合運(yùn)作模式 委托式 基金管理 政府主導(dǎo)，通過市場化運(yùn)作，選擇最有效率的專業(yè)管理機(jī)構(gòu)共同參與，雙方角色定位清晰，優(yōu)勢互補(bǔ)。 ?新農(nóng)合業(yè)務(wù)運(yùn)作模式概況 新農(nóng)合業(yè)務(wù)運(yùn)作模式 基金帳戶管理 委托管理費(fèi)列支范圍 建立管理服務(wù)架構(gòu) 服務(wù)隊伍建立 制度建立 參與補(bǔ)償方案設(shè)計 新農(nóng)合業(yè)務(wù)運(yùn)作模式概況 ? 新農(nóng)合服務(wù)流程的介紹 征繳服務(wù)流程 補(bǔ)償服務(wù)流程 新農(nóng)合業(yè)務(wù)運(yùn)作模式概況 基金帳戶管理 征繳的所有基金統(tǒng)一集中到區(qū)（縣）農(nóng)村 合作醫(yī)療財政專戶； 在全區(qū)（縣）范圍內(nèi)統(tǒng)籌補(bǔ)償使用，收支 兩條線，?？顚Ｓ?； 嚴(yán)格實行基金封閉運(yùn)行，確保合作醫(yī)療基 金和利息全部用于參合農(nóng)民的醫(yī)療補(bǔ)助； 根據(jù)《印發(fā)廣東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障基金財務(wù)管理辦法的通知》（粵財社〔 2023〕 116號，內(nèi)容參見附件）及當(dāng)?shù)刎斦块T的要求，設(shè)立農(nóng)合基金財務(wù)輔助帳，編制農(nóng)合基金財務(wù)報表。 見附件：《農(nóng)村合作醫(yī)療財務(wù)核算及請款流程》 《會計報表》 《零星報銷及現(xiàn)場理賠匯總表》 《請款申請表》 《市衛(wèi)生局統(tǒng)計報表》 建立新農(nóng)合專業(yè)化服務(wù)管理平臺 ?新農(nóng)合業(yè)務(wù)運(yùn)作模式概況 新農(nóng)合業(yè)務(wù)運(yùn)作模式 基金帳戶管理 委托管理費(fèi)列支范圍 建立管理服務(wù)架構(gòu) 服務(wù)隊伍建立 制度建立 參與補(bǔ)償方案設(shè)計 新農(nóng)合業(yè)務(wù)運(yùn)作模式概況 ? 新農(nóng)合服務(wù)流程的介紹 征繳服務(wù)流程 補(bǔ)償服務(wù)流程 協(xié)助政府建立新農(nóng)合實施方案 參與補(bǔ)償方案設(shè)計 —— 測算的原則：以收定支，收支平衡，略有節(jié)余。 新農(nóng)合服務(wù)流程的介紹 補(bǔ)償服務(wù)流程 —— 現(xiàn)場報銷流程 中國人壽駐院代表 入院同時通知 核實入院者身份 每日用藥診療情況 每日數(shù)據(jù)傳送 入院時在定點醫(yī)院辦理住院手續(xù)并治療 出院時與定點醫(yī)院結(jié)算自付部分醫(yī)療費(fèi)用 參保人員 醫(yī) 院 區(qū)合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)信息平臺 新農(nóng)合服務(wù)流程的介紹 補(bǔ)償服務(wù)流程 —— 現(xiàn)場報銷流程 ?資料查詢 ?資料核實 ?身份核實 ?入院登記 入院登記 ?臨床慰問 ?明細(xì)傳送 ?治療監(jiān)控 ?康復(fù)跟蹤 ?辦理轉(zhuǎn)院 ?問題解答 住院治療 ?匯總傳送 ?審核匯總 ?出院結(jié)算 出院結(jié)算 新農(nóng)合服務(wù)流程的介紹
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