9邢亞威：icu醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制之體現(xiàn)(完整版)
【正文】 TH 。 請(qǐng)科室結(jié)合患者臨床癥狀分析所檢出的多重耐藥菌為本科室醫(yī)院感染 、外科室醫(yī)院感染抑或社區(qū)感染？為定植菌抑或感染菌？ 并做根因分析。 ，很多感染性疾病的診治停留在經(jīng)驗(yàn)用藥的層面上，而非基于病原診斷的基礎(chǔ)上。（結(jié)果報(bào)告和解釋、有效對(duì)話） ？ 微生物檢驗(yàn)是感染性疾病治療的依據(jù)。 預(yù)防 CAUTI： ? 保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完整 ? 懸垂集尿袋，不可高于膀胱水平 ? 不常規(guī)進(jìn)行膀胱沖洗或灌注 ? 每日評(píng)估 ? 患者出現(xiàn)尿路感染時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換導(dǎo)尿管，并留取尿液進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測(cè) 。洗必泰以其抗菌譜廣、對(duì)皮膚刺激小而被推薦。 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 V AP 集束化防控措施清單 科室： 病歷號(hào)： 姓名： 性別： 年齡： 插管日期： 插管時(shí)間 項(xiàng)目 是 否 插管前 插管者的培訓(xùn)和教育 氣管插管指征 氣管插管操作流程 導(dǎo)管維護(hù) V A P 流行病學(xué)特征和預(yù)防與控制 插管中與插管后 一般預(yù)防 呼吸機(jī) 的清潔與消毒 吸痰裝置 開放式 密閉式 無(wú)創(chuàng)通氣 手衛(wèi)生 觸摸插管部位前、后 插入、重置、觸碰、護(hù)理導(dǎo)管時(shí) 減少設(shè)備污染 清除呼吸機(jī)管道內(nèi)的冷凝水 每日評(píng)估機(jī)械通氣的必要性 誤吸預(yù)防 氣管內(nèi)導(dǎo)管套囊的壓力 ≥ 2 0cm H2O 床頭抬高 300~450 聲門下分泌物引流 消化道微生物定植的預(yù)防 口腔衛(wèi)生 生理鹽水 洗必泰 氣管插管 路徑 經(jīng)口插管 經(jīng)鼻插管 防治應(yīng)激性潰瘍 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 經(jīng)鼻腸營(yíng)養(yǎng) 經(jīng)鼻胃內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 纖維支氣管鏡 在 ICU內(nèi)，纖維支氣管鏡（簡(jiǎn)稱纖支鏡）的應(yīng)用常包括纖支鏡引導(dǎo)下氣管插管、纖支鏡診斷（分泌物取樣、活檢）和經(jīng)纖支鏡氣道分泌物引流等。ICU醫(yī)院感染管理 質(zhì)量控制之體現(xiàn) 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 邢亞威 ＩＣＵ的醫(yī)院感染管理 ?相關(guān)依據(jù) ?重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制 依據(jù) ? 《 重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南 》 衛(wèi)醫(yī)政發(fā) 【 2023】 9號(hào) ? 《 多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南 》 衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) 【 2023】 5號(hào) ? 《 導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制這技術(shù)指南 》 衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) 【 2023】 87號(hào) ? 《 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路預(yù)防與控制技術(shù)指南 》 衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) 【 2023】 87號(hào) ? 《 血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防與治療指南 2023》 中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì) ? 《 中國(guó)鮑曼不動(dòng)桿菌感染診治與防控專家共識(shí) 》 2023年 11月正式出臺(tái) ? 《 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防、診斷和治療指南 2023》 中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì) ? 《 呼吸機(jī)臨床應(yīng)用 》 （ WS3922023) ? 《 內(nèi)鏡自動(dòng)清洗消毒機(jī)衛(wèi)生要求 》 （ GB306892023) ? 《 河北省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則 》 2023版 基礎(chǔ)設(shè)施
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