9邢亞威：icu醫(yī)院感染管理質量控制之體現(xiàn)(完整版)
【正文】 TH 。 請科室結合患者臨床癥狀分析所檢出的多重耐藥菌為本科室醫(yī)院感染 、外科室醫(yī)院感染抑或社區(qū)感染？為定植菌抑或感染菌？ 并做根因分析。 ，很多感染性疾病的診治停留在經驗用藥的層面上，而非基于病原診斷的基礎上。（結果報告和解釋、有效對話） ？ 微生物檢驗是感染性疾病治療的依據(jù)。 預防 CAUTI： ? 保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完整 ? 懸垂集尿袋，不可高于膀胱水平 ? 不常規(guī)進行膀胱沖洗或灌注 ? 每日評估 ? 患者出現(xiàn)尿路感染時，應當及時更換導尿管，并留取尿液進行微生物病原學檢測 。洗必泰以其抗菌譜廣、對皮膚刺激小而被推薦。 河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院 V AP 集束化防控措施清單 科室： 病歷號： 姓名： 性別： 年齡： 插管日期： 插管時間 項目 是 否 插管前 插管者的培訓和教育 氣管插管指征 氣管插管操作流程 導管維護 V A P 流行病學特征和預防與控制 插管中與插管后 一般預防 呼吸機 的清潔與消毒 吸痰裝置 開放式 密閉式 無創(chuàng)通氣 手衛(wèi)生 觸摸插管部位前、后 插入、重置、觸碰、護理導管時 減少設備污染 清除呼吸機管道內的冷凝水 每日評估機械通氣的必要性 誤吸預防 氣管內導管套囊的壓力 ≥ 2 0cm H2O 床頭抬高 300~450 聲門下分泌物引流 消化道微生物定植的預防 口腔衛(wèi)生 生理鹽水 洗必泰 氣管插管 路徑 經口插管 經鼻插管 防治應激性潰瘍 腸內營養(yǎng) 經鼻腸營養(yǎng) 經鼻胃內營養(yǎng) 纖維支氣管鏡 在 ICU內，纖維支氣管鏡（簡稱纖支鏡）的應用常包括纖支鏡引導下氣管插管、纖支鏡診斷（分泌物取樣、活檢）和經纖支鏡氣道分泌物引流等。ICU醫(yī)院感染管理 質量控制之體現(xiàn) 河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院 邢亞威 ＩＣＵ的醫(yī)院感染管理 ?相關依據(jù) ?重點環(huán)節(jié)的質量控制 依據(jù) ? 《 重癥醫(yī)學科建設與管理指南 》 衛(wèi)醫(yī)政發(fā) 【 2023】 9號 ? 《 多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南 》 衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) 【 2023】 5號 ? 《 導管相關血流感染預防與控制這技術指南 》 衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) 【 2023】 87號 ? 《 導尿管相關尿路預防與控制技術指南 》 衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) 【 2023】 87號 ? 《 血管內導管相關感染的預防與治療指南 2023》 中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學專業(yè)委員會 ? 《 中國鮑曼不動桿菌感染診治與防控專家共識 》 2023年 11月正式出臺 ? 《 呼吸機相關性肺炎預防、診斷和治療指南 2023》 中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會 ? 《 呼吸機臨床應用 》 （ WS3922023) ? 《 內鏡自動清洗消毒機衛(wèi)生要求 》 （ GB306892023) ? 《 河北省三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則 》 2023版 基礎設施
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