【正文】 資源處方的開具處方的開具 ：： 麻醉藥品和精神藥品? 門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署 《 知情同意書 》? 病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：（一）二級以上醫(yī)院開具的診斷證明（二）患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件 （三）為患者代辦人員身份證明文件除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用 仁智并舉 精業(yè)善行103學(xué)術(shù)資源處方的開具處方的開具 ：： 麻醉藥品和精神藥品? 為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^ 3日常用量? 第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^ 3日常用量。? 第五十九條 本辦法自 2023年 8月 1日起施行。? 第五十二條 醫(yī)師有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照 《 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》 第三十七條的有關(guān)規(guī)定，給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任： 仁智并舉 精業(yè)善行67學(xué)術(shù)資源《 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 》? （一）未按照本辦法規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴(yán)重后果的；? （二）使用未經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的抗菌藥物的；? （三）使用本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄以外的品種、品規(guī)，造成嚴(yán)重后果的；? （四）違反本辦法其他規(guī)定，造成嚴(yán)重后果的。 仁智并舉 精業(yè)善行61學(xué)術(shù)資源《 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 》? 第四十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期組織相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施點評，并將點評結(jié)果作為醫(yī)師定期考核、臨床科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核依據(jù)。 仁智并舉 精業(yè)善行57學(xué)術(shù)資源《 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 》第四十條 縣級以上地方衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況排名、公布和誡勉談話制度。? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對臨床科室和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度等情況進(jìn)行排名并予以內(nèi)部公示；對排名后位或者發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問題的醫(yī)師進(jìn)行批評教育，情況嚴(yán)重的予以通報。越級使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指證，并應(yīng)當(dāng)于 24小時內(nèi)補(bǔ)辦越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。 仁智并舉 精業(yè)善行48學(xué)術(shù)資源《 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 》? 第二十五條 抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)和考核內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：? （一） 《 藥品管理法 》 、 《 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》 、 《 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 》 、 《 處方管理辦法 》 、 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定 》 、 《 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 》 、 《 國家基本藥物處方集 》 、 《 國家處方集 》 和 《 醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行） 》 等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件；? （二）抗菌藥物臨床應(yīng)用及管理制度；? （三）常用抗菌藥物的藥理學(xué)特點與注意事項；? （四）常見細(xì)菌的耐藥趨勢與控制方法；? （五）抗菌藥物不良反應(yīng)的防治。清退意見經(jīng)抗菌藥物管理工作組二分之一以上成員同意后執(zhí)行，并報藥事管理與藥物治療學(xué)委員會備案；更換意見經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會討論通過后執(zhí)行。? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制臨時采購抗菌藥物品種和數(shù)量，同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序原則上每年不得超過 5例次。醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄包括采購抗菌藥物的品種、品規(guī)。 感染性疾病科和感染性疾病專業(yè)醫(yī)師負(fù)責(zé)對本機(jī)構(gòu)各臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。 《辦法》第三章　第二十條規(guī)定： 　 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)只能選用基本藥物（包括各省區(qū)市增補(bǔ)品種）中的抗菌藥物品種。 仁智并舉 精業(yè)善行28學(xué)術(shù)資源山東省抗菌藥物分級管理目錄（ 2023版）注解部分：? 121個抗菌藥物品種，涵蓋了 《 國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分） 》 、 《 中國國家處方集 》 、 《 國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險目錄 》 的抗菌藥物品種。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的抗菌藥物供應(yīng)目錄中應(yīng)當(dāng)包括采購抗菌藥物的品種、品規(guī)等信息。? 縣級以上地方衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理。而人類發(fā)現(xiàn)一種新型抗生素需要多長時間？10年！幾十億美元！ 仁智并舉 精業(yè)善行14學(xué)術(shù)資源2023年世界衛(wèi)生日主題 抵御耐藥性今天不采取行動，明天就無藥可用 仁智并舉 精業(yè)善行15學(xué)術(shù)資源衛(wèi)生部抗菌藥物相關(guān)文件衛(wèi)生部抗菌藥物相關(guān)文件? 衛(wèi)生部近年來接連不斷的文件出臺，專門治理，重點治理? 衛(wèi)生部衛(wèi)生部 《《 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 》》 衛(wèi)醫(yī)發(fā)衛(wèi)醫(yī)發(fā) 〔〔2023〕〕 285號；號；? 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā) 《《 進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理床應(yīng)用管理 》》 的通知（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)的通知（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā) 〔〔 2023〕〕 48號）號）；；? 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)題的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) 〔〔 2023〕〕 38號號 ）；替換）；替換 48號號? 仁智并舉 精業(yè)善行16學(xué)術(shù)資源衛(wèi)生部抗菌藥物相關(guān)文件衛(wèi)生部抗菌藥物相關(guān)文件? 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā) 《《 外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）術(shù)指南（試行） 》》 等三個技術(shù)文件的通知等三個技術(shù)文件的通知 衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) （（2023）） 187號號? 衛(wèi)生部衛(wèi)生部 《《 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法（征求意見稿）抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法（征求意見稿） 》》 （（2023年）年） ；；? 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā) 《《 全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動活動 》》 的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) 〔〔 2023〕〕 56號號 ）；）；? 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于 《《 繼續(xù)深入開展全國抗菌藥物臨床應(yīng)用繼續(xù)深入開展全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動專項整治活動 》》 的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) 〔〔 2023〕〕 32號號 ），），? 仁智并舉 精業(yè)善行17學(xué)術(shù)資源衛(wèi)生部抗菌藥物相關(guān)文件衛(wèi)生部抗菌藥物相關(guān)文件? 關(guān)于進(jìn)一步開展全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通關(guān)于進(jìn)一步開展全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)知衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) 〔〔 2023〕〕 37號號? 關(guān)于加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作的通知關(guān)于加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作的通知 衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) 〔〔 2023〕〕 72號號? 《《 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 》》 中華人民共和國衛(wèi)生部中華人民共和國衛(wèi)生部令第令第 84號（號（ 2023年）年）? 相關(guān)的還有：衛(wèi)生部 國家中醫(yī)藥管理局 總后勤部衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā) 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定 》 的通知（衛(wèi)醫(yī)政發(fā) 〔2023〕 11號）等等 ? 仁智并舉 精業(yè)善行18學(xué)術(shù)資源一、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 仁智并舉 精業(yè)善行 19學(xué)術(shù)資源《 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 》《 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 》 已于 2023年 2月 13日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會審議通過，現(xiàn)予以發(fā)布，自 2023年 8月 1日起施行。五年間共有 52種新抗生素問世。? ? 仁智并舉 精業(yè)善行11學(xué)術(shù)資源中國是世界上濫用抗生素最嚴(yán)重的國家 我國每年人均抗生素消費量在 138克左右 —— 這一數(shù)字是美國人的 10倍。 仁智并舉 精業(yè)善行8學(xué)術(shù)資源超級細(xì)菌? 2023年，我國發(fā)現(xiàn)了三例 NDM1耐藥基因細(xì)菌感染的病例，其中，寧夏有兩個病例，均為低出生體重嬰兒。每天 1000個呼吸道感染的門診患者里，有將近三分之二會接受靜脈注射治療。而世界上沒有哪個國家如此大規(guī)模地使用抗生素，在美英等發(fā)達(dá)國家，醫(yī)院的抗生素使用率僅為 22％至 25％。這種幾乎對所有抗生素具有抗藥性的細(xì)菌正在從南亞傳向英國, 隨著人口流動就已經(jīng)蔓延至歐洲、美洲、大洋洲。盡管如此，這一事件再次引起全球?qū)Τ壖?xì)菌蔓延的擔(dān)憂。也就是說，真正需要使用抗生素的病人不到 20%， 80%以上屬于濫用抗生素。在過去的 80年里，科學(xué)家已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了幾百種抗生素，幾乎把所有能夠找到的微生物都翻了個遍。 仁智并舉 精業(yè)善行21學(xué)術(shù)資源《 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 》? 第一條 為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為，提高抗菌藥物臨床應(yīng)用水平，促進(jìn)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物，控制細(xì)菌耐藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)，制定本辦法。 仁智并舉 精業(yè)善行25學(xué)術(shù)資源《 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 》抗菌藥物分級管理目錄由各省級衛(wèi)生行政部門制定，報衛(wèi)生部備案。? 四、本文下發(fā)之前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)制定抗菌藥物供應(yīng)目錄，如果其中包括 《 目錄 》 外抗菌藥物的，于 9月 1日前完成清退等相關(guān)工作。 ? 本目錄共收錄抗菌藥物 39個品種。抗菌藥物管理工作組由醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、感染性疾病、臨床微生物、護(hù)理、醫(yī)院感染管理等部門負(fù)責(zé)人和具有相關(guān)專業(yè)高級技術(shù)職務(wù)任職資格的人員組成，醫(yī)務(wù)、藥學(xué)等部門共同負(fù)責(zé)日常管理工作。 仁智并舉 精業(yè)善行40學(xué)術(shù)資源《 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 》第十四條 衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)涉及抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的相關(guān)學(xué)科建設(shè)，建立專業(yè)人才培養(yǎng)和考核制度，充分發(fā)揮相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作中的作用。臨床上不得使用非藥學(xué)部門采購供應(yīng)的抗菌藥物。? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)遴選和新引進(jìn)抗菌藥物品種，應(yīng)當(dāng)由臨床科室提交申請報告，經(jīng)藥學(xué)部門提出意見后，由抗菌藥物管理工作組審議。醫(yī)師經(jīng)本機(jī)構(gòu)培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得相應(yīng)的處方權(quán)。? 臨床應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指證，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方。臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果未出具前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)當(dāng)?shù)睾捅緳C(jī)構(gòu)細(xì)菌耐藥監(jiān)測情況經(jīng)驗選用抗菌藥物，臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果出具后根據(jù)檢測結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。 仁智并舉 精業(yè)善行56學(xué)術(shù)資源《 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 》第四章監(jiān)督管理第三十七條 縣級以上衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況的監(jiān)督檢查。? 省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立本行政區(qū)域的抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行監(jiān)測，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用質(zhì)量管理與控制工作。