【正文】 資源處方的開具處方的開具 ：： 麻醉藥品和精神藥品? 門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應當親自診查患者，建立相應的病歷，要求其簽署 《 知情同意書 》? 病歷中應當留存下列材料復印件：（一）二級以上醫(yī)院開具的診斷證明（二）患者戶籍簿、身份證或者其他相關有效身份證明文件 （三）為患者代辦人員身份證明文件除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構內(nèi)使用 仁智并舉 精業(yè)善行103學術資源處方的開具處方的開具 ：： 麻醉藥品和精神藥品? 為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^ 3日常用量? 第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿?，每張?zhí)幏讲坏贸^ 7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^ 3日常用量。? 第五十九條 本辦法自 2023年 8月 1日起施行。? 第五十二條 醫(yī)師有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照 《 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》 第三十七條的有關規(guī)定，給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任： 仁智并舉 精業(yè)善行67學術資源《 抗菌藥物臨床應用管理辦法 》? （一）未按照本辦法規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴重后果的；? （二）使用未經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理部門批準的抗菌藥物的；? （三）使用本機構抗菌藥物供應目錄以外的品種、品規(guī)，造成嚴重后果的；? （四）違反本辦法其他規(guī)定，造成嚴重后果的。 仁智并舉 精業(yè)善行61學術資源《 抗菌藥物臨床應用管理辦法 》? 第四十四條 醫(yī)療機構抗菌藥物管理機構應當定期組織相關專業(yè)技術人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施點評，并將點評結(jié)果作為醫(yī)師定期考核、臨床科室和醫(yī)務人員績效考核依據(jù)。 仁智并舉 精業(yè)善行57學術資源《 抗菌藥物臨床應用管理辦法 》第四十條 縣級以上地方衛(wèi)生行政部門應當建立抗菌藥物臨床應用情況排名、公布和誡勉談話制度。? 醫(yī)療機構應當對臨床科室和醫(yī)務人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度等情況進行排名并予以內(nèi)部公示；對排名后位或者發(fā)現(xiàn)嚴重問題的醫(yī)師進行批評教育，情況嚴重的予以通報。越級使用抗菌藥物應當詳細記錄用藥指證，并應當于 24小時內(nèi)補辦越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。 仁智并舉 精業(yè)善行48學術資源《 抗菌藥物臨床應用管理辦法 》? 第二十五條 抗菌藥物臨床應用知識和規(guī)范化管理培訓和考核內(nèi)容應當包括：? （一） 《 藥品管理法 》 、 《 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》 、 《 抗菌藥物臨床應用管理辦法 》 、 《 處方管理辦法 》 、 《 醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定 》 、 《 抗菌藥物臨床應用指導原則 》 、 《 國家基本藥物處方集 》 、 《 國家處方集 》 和 《 醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行） 》 等相關法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件；? （二）抗菌藥物臨床應用及管理制度；? （三）常用抗菌藥物的藥理學特點與注意事項；? （四）常見細菌的耐藥趨勢與控制方法；? （五）抗菌藥物不良反應的防治。清退意見經(jīng)抗菌藥物管理工作組二分之一以上成員同意后執(zhí)行，并報藥事管理與藥物治療學委員會備案；更換意見經(jīng)藥事管理與藥物治療學委員會討論通過后執(zhí)行。? 醫(yī)療機構應當嚴格控制臨時采購抗菌藥物品種和數(shù)量，同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序原則上每年不得超過 5例次。醫(yī)療機構抗菌藥物供應目錄包括采購抗菌藥物的品種、品規(guī)。 感染性疾病科和感染性疾病專業(yè)醫(yī)師負責對本機構各臨床科室抗菌藥物臨床應用進行技術指導，參與抗菌藥物臨床應用管理工作。 《辦法》第三章　第二十條規(guī)定： 　 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構只能選用基本藥物（包括各省區(qū)市增補品種）中的抗菌藥物品種。 仁智并舉 精業(yè)善行28學術資源山東省抗菌藥物分級管理目錄（ 2023版）注解部分：? 121個抗菌藥物品種，涵蓋了 《 國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用部分） 》 、 《 中國國家處方集 》 、 《 國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險目錄 》 的抗菌藥物品種。醫(yī)療機構的抗菌藥物供應目錄中應當包括采購抗菌藥物的品種、品規(guī)等信息。? 縣級以上地方衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用的監(jiān)督管理。而人類發(fā)現(xiàn)一種新型抗生素需要多長時間？10年！幾十億美元！ 仁智并舉 精業(yè)善行14學術資源2023年世界衛(wèi)生日主題 抵御耐藥性今天不采取行動，明天就無藥可用 仁智并舉 精業(yè)善行15學術資源衛(wèi)生部抗菌藥物相關文件衛(wèi)生部抗菌藥物相關文件? 衛(wèi)生部近年來接連不斷的文件出臺，專門治理，重點治理? 衛(wèi)生部衛(wèi)生部 《《 抗菌藥物臨床應用指導原則抗菌藥物臨床應用指導原則 》》 衛(wèi)醫(yī)發(fā)衛(wèi)醫(yī)發(fā) 〔〔2023〕〕 285號；號；? 衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā) 《《 進一步加強抗菌藥物臨進一步加強抗菌藥物臨床應用管理床應用管理 》》 的通知（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)的通知（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā) 〔〔 2023〕〕 48號）號）；；? 衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)題的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) 〔〔 2023〕〕 38號號 ）；替換）；替換 48號號? 仁智并舉 精業(yè)善行16學術資源衛(wèi)生部抗菌藥物相關文件衛(wèi)生部抗菌藥物相關文件? 衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā) 《《 外科手術部位感染預防與控制技外科手術部位感染預防與控制技術指南（試行）術指南（試行） 》》 等三個技術文件的通知等三個技術文件的通知 衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) （（2023）） 187號號? 衛(wèi)生部衛(wèi)生部 《《 抗菌藥物臨床應用管理辦法（征求意見稿）抗菌藥物臨床應用管理辦法（征求意見稿） 》》 （（2023年）年） ；；? 衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā) 《《 全國抗菌藥物臨床應用專項整治全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動活動 》》 的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) 〔〔 2023〕〕 56號號 ）；）；? 衛(wèi)生部辦公廳關于衛(wèi)生部辦公廳關于 《《 繼續(xù)深入開展全國抗菌藥物臨床應用繼續(xù)深入開展全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動專項整治活動 》》 的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) 〔〔 2023〕〕 32號號 ），），? 仁智并舉 精業(yè)善行17學術資源衛(wèi)生部抗菌藥物相關文件衛(wèi)生部抗菌藥物相關文件? 關于進一步開展全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通關于進一步開展全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)知衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) 〔〔 2023〕〕 37號號? 關于加強抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監(jiān)測工作的通知關于加強抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監(jiān)測工作的通知 衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) 〔〔 2023〕〕 72號號? 《《 抗菌藥物臨床應用管理辦法抗菌藥物臨床應用管理辦法 》》 中華人民共和國衛(wèi)生部中華人民共和國衛(wèi)生部令第令第 84號（號（ 2023年）年）? 相關的還有：衛(wèi)生部 國家中醫(yī)藥管理局 總后勤部衛(wèi)生部關于印發(fā) 《 醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定 》 的通知（衛(wèi)醫(yī)政發(fā) 〔2023〕 11號）等等 ? 仁智并舉 精業(yè)善行18學術資源一、抗菌藥物臨床應用管理辦法 仁智并舉 精業(yè)善行 19學術資源《 抗菌藥物臨床應用管理辦法 》《 抗菌藥物臨床應用管理辦法 》 已于 2023年 2月 13日經(jīng)衛(wèi)生部部務會審議通過，現(xiàn)予以發(fā)布，自 2023年 8月 1日起施行。五年間共有 52種新抗生素問世。? ? 仁智并舉 精業(yè)善行11學術資源中國是世界上濫用抗生素最嚴重的國家 我國每年人均抗生素消費量在 138克左右 —— 這一數(shù)字是美國人的 10倍。 仁智并舉 精業(yè)善行8學術資源超級細菌? 2023年，我國發(fā)現(xiàn)了三例 NDM1耐藥基因細菌感染的病例，其中，寧夏有兩個病例，均為低出生體重嬰兒。每天 1000個呼吸道感染的門診患者里，有將近三分之二會接受靜脈注射治療。而世界上沒有哪個國家如此大規(guī)模地使用抗生素，在美英等發(fā)達國家，醫(yī)院的抗生素使用率僅為 22％至 25％。這種幾乎對所有抗生素具有抗藥性的細菌正在從南亞傳向英國, 隨著人口流動就已經(jīng)蔓延至歐洲、美洲、大洋洲。盡管如此，這一事件再次引起全球?qū)Τ壖毦拥膿鷳n。也就是說，真正需要使用抗生素的病人不到 20%， 80%以上屬于濫用抗生素。在過去的 80年里，科學家已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了幾百種抗生素，幾乎把所有能夠找到的微生物都翻了個遍。 仁智并舉 精業(yè)善行21學術資源《 抗菌藥物臨床應用管理辦法 》? 第一條 為加強醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應用行為，提高抗菌藥物臨床應用水平，促進臨床合理應用抗菌藥物，控制細菌耐藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)相關衛(wèi)生法律法規(guī)，制定本辦法。 仁智并舉 精業(yè)善行25學術資源《 抗菌藥物臨床應用管理辦法 》抗菌藥物分級管理目錄由各省級衛(wèi)生行政部門制定，報衛(wèi)生部備案。? 四、本文下發(fā)之前，醫(yī)療機構已經(jīng)制定抗菌藥物供應目錄，如果其中包括 《 目錄 》 外抗菌藥物的，于 9月 1日前完成清退等相關工作。 ? 本目錄共收錄抗菌藥物 39個品種?？咕幬锕芾砉ぷ鹘M由醫(yī)務、藥學、感染性疾病、臨床微生物、護理、醫(yī)院感染管理等部門負責人和具有相關專業(yè)高級技術職務任職資格的人員組成，醫(yī)務、藥學等部門共同負責日常管理工作。 仁智并舉 精業(yè)善行40學術資源《 抗菌藥物臨床應用管理辦法 》第十四條 衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構加強涉及抗菌藥物臨床應用管理的相關學科建設，建立專業(yè)人才培養(yǎng)和考核制度，充分發(fā)揮相關專業(yè)技術人員在抗菌藥物臨床應用管理工作中的作用。臨床上不得使用非藥學部門采購供應的抗菌藥物。? 醫(yī)療機構遴選和新引進抗菌藥物品種，應當由臨床科室提交申請報告，經(jīng)藥學部門提出意見后，由抗菌藥物管理工作組審議。醫(yī)師經(jīng)本機構培訓并考核合格后，方可獲得相應的處方權。? 臨床應用特殊使用級抗菌藥物應當嚴格掌握用藥指證，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術人員會診同意后，由具有相應處方權醫(yī)師開具處方。臨床微生物標本檢測結(jié)果未出具前，醫(yī)療機構可以根據(jù)當?shù)睾捅緳C構細菌耐藥監(jiān)測情況經(jīng)驗選用抗菌藥物，臨床微生物標本檢測結(jié)果出具后根據(jù)檢測結(jié)果進行相應調(diào)整。 仁智并舉 精業(yè)善行56學術資源《 抗菌藥物臨床應用管理辦法 》第四章監(jiān)督管理第三十七條 縣級以上衛(wèi)生行政部門應當加強對本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用情況的監(jiān)督檢查。? 省級衛(wèi)生行政部門應當建立本行政區(qū)域的抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)和細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)，對醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥情況進行監(jiān)測，開展抗菌藥物臨床應用質(zhì)量管理與控制工作。