【正文】 作 F32 診斷要點 ?*心境低落或悲傷 ?*興趣或快感缺失 ?下列相關(guān)癥狀經(jīng)常出現(xiàn)： ?睡眠紊亂 ?自罪或喪失自信 ?疲乏或精力減退或性欲減退 ?激越或運動、言語遲緩 ?食欲紊亂 ?自殺觀念或行為 ?注意集中困難 ?焦慮或精神緊張癥狀也經(jīng)常出現(xiàn)。 ?由某一事件或?qū)Ｗ⒂诖耸乱饦O度痛苦。 ?*如果癥狀可歸于失去親人，參見居喪障礙 — Z63。如果存在突出的抑郁癥狀，參見抑郁癥 —F32＃。 ?鑒別診斷 ?*尋求鎮(zhèn)痛藥物以減緩疼痛也可能是藥物使用障礙的一個癥狀。 ?厭食癥和暴食癥均可引起需要監(jiān)測或治療的軀體障礙（停經(jīng)，低鉀血癥，驚厥，心律失常）。 ? 如果患者睡覺時鼾聲很響，考慮睡眠呼吸暫停。 ?婚姻關(guān)系中出現(xiàn)的問題經(jīng)常影響性功能障礙，尤其是性欲障礙。病因不明，某些病例藥物治療可能有效 案例 121 P31 ?初步診斷：女性性功能障礙？ 10．精神發(fā)育遲滯 — F70 主訴 在兒童期： ?*一般發(fā)育的延遲（行走，說話，便溺習(xí)慣的訓(xùn)練） ?*因為學(xué)習(xí)能力差，有學(xué)業(yè)困難及與其它孩子相處困難。軀體活動較多并非總是不正常的 ?鑒別診斷 ? *某種特殊的軀體疾?。ɡ纾喊d癇，胎兒酒精綜合征，甲狀腺疾病） ? *廣泛性情緒障礙（患者表現(xiàn)出焦慮抑郁） ? *孤獨癥（存在社交 /言語損害及刻板行為） ? *品行障礙（患者表現(xiàn)出無目的的破壞性行為，參見品行障礙 — F91＃） ? *輕度精神發(fā)育遲滯或?qū)W習(xí)困難 ? 多動行為既可以導(dǎo)致也可歸于父母 子女關(guān)系問題。 案例 124 P34 ?初步診斷：品行障礙 13．遺尿癥 — F98． 0 ?主訴 ： 反復(fù)尿褲子或尿床 ?診斷要點 ?排尿控制能力的發(fā)育延遲（注意：智齡不足5歲時夜間尿床是正常的）。這種模式顯著偏離特定的文化背景和一般認(rèn)知方式（尤其在待人接物方面），明顯影響其社會功能與職業(yè)功能，造成對社會環(huán)境的適應(yīng)不良，病人為此感到痛苦，并已具有臨床意義。 ?高度的攻擊性，缺乏羞慚感，不能從經(jīng)歷中取得經(jīng)驗教訓(xùn)，行為受偶然動機(jī)驅(qū)使，社會適應(yīng)不良 ?固執(zhí)，敏感多疑，過分警覺，心胸狹窄，好嫉妒 ?自視甚高，有錯常歸結(jié)于他人，不能做自我批評，更不能接受他人批評 ?對挫折和失敗過分敏感 喜爭論詭辯甚至沖動攻擊；常有某些超價觀念；缺乏幽默感； ?常自感不安全而處于緊張戒備狀態(tài)中并千方百計尋找懷疑偏見的證據(jù)； ?無端揣測別人對其有不良動機(jī)； ?歪曲別人的善意提醒，不知好歹。為了引起別人的注意而有過分做作和夸張的行為。 ?婦女多見。開始階段還好，老師教的課程內(nèi)容均能學(xué)會，也有興趣。 2023年 3月 11日星期六 下午 6時 8分 52秒 18:08: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 18:08:5218:08:5218:08Saturday, March 11, 2023 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 18:08:5218:08:5218:083/11/2023 6:08:52 PM 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 下午 6時 8分 52秒 下午 6時 8分 18:08: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blandit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis ut cursus. 感 謝 您 的 下 載 觀 看 專家告訴 。 18:08:5218:08:5218:08Saturday, March 11, 2023 1知人者智，自知者明。 2023年 3月 11日星期六 下午 6時 8分 52秒 18:08: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 2023年 3月 下午 6時 8分 :08March 11, 2023 1行動出成果，工作出財富?；丶液?，發(fā)現(xiàn)不自主地擠眼、歪頭，大人制止時可以控制，但過后仍改不掉，最近不單擠眼、歪頭，而且喉嚨里還同時發(fā)出一種怪聲音 ?生物年齡對心理活動的影響 – 老年 ?老年人的心理習(xí)慣之一是傾向回憶往事，不愿展望未來，因為未來對待他們來說不甚樂觀 ? 曾經(jīng)幸福的老年人情緒方面多數(shù)比較平穩(wěn) ? 曾經(jīng)坎坷的老年人，情緒方面多愁悶和低沉 ?老年人的心理需要多數(shù)比較現(xiàn)實，要求眼下有事可做，特別是剛剛離開工作崗位的離退休人員 ?由于社會交往的減少，孤獨感是造成老年人心理問題和心理障礙的原因之一 ?性別因素對心理行為的影響 – 男性對性行為的經(jīng)歷可能并不在意 ， 但女性可能因 “ 失貞 ” 而引起較大的焦慮并導(dǎo)致較重的心靈創(chuàng)傷 – 同樣都有“更年期”，但由于性激素改變的幅度有較大的性別差異，對男女心理行為的影響不同，男性的更年期綜合征遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如女性那么明顯和嚴(yán)重 ?注意事項 ?沒有發(fā)展心理學(xué)的知識 ， 可能對少年兒童正常的行為給予夸大的描述和歪曲的解釋 ， 甚至誤用許多診斷名詞給少年兒童帶來心靈上的傷害 ?某些軀體疾病病人可能以生理行為障礙為第一癥狀來訪，一定注意其生物因素的蛛絲馬跡，及早請有關(guān)臨床科室會診，以免貽誤病情 案例 127 P40 案例 128 P42 案例 129 P43 第二單元 引發(fā)心理與行為問題的社會性因素 一、學(xué)習(xí)目標(biāo) ?學(xué)習(xí)尋找求助者的心理行為問題的社會性因素 二、工作程序 ?確定相關(guān)生活事件 ， 人際關(guān)系及所處的生存環(huán)境 ?分析所獲得的資料 ， 確定求助者的臨床表現(xiàn)與社會生活事件的關(guān)系 ?確定社會文化（如道德、風(fēng)俗、習(xí)慣等因素）與心理障礙發(fā)生的關(guān)系 相關(guān)知識 ?生活事件和社會支持系統(tǒng) ?心理應(yīng)激 ?個人生活方式與心理健康 ?社會支持系統(tǒng)對應(yīng)激的作用 ?跨文化心理學(xué) 注意事項 ?除了注意負(fù)性社會生活事件的消極作用外 ， 也要注意某些看起來是正性的社會事件 ， 也會成為應(yīng)激源 ?注意生活事件的發(fā)生頻度 ?注意一個人對社會生活事件的認(rèn)知評價方式及風(fēng)俗習(xí)慣等因素 案例 130 P44 案例 131 P45 第三單元 引發(fā)心理與行為問題的心理因素 一、學(xué)習(xí)目標(biāo) ?學(xué)習(xí)尋找求助者的心理行為問題的心理性因素 ?認(rèn)知因素與疾病 – 由于對事物的理解 、 概念的使用 、 推理的邏輯和包括自我認(rèn)知在內(nèi)的偏差與失誤所造成的心理問題和心理障礙 – 可致病認(rèn)知因素分類 ?知識性的認(rèn)知偏差 ? 錯誤使用概念 ? 對事物缺乏了解 ?個性認(rèn)知偏差 – 邏輯使用失誤 – 固執(zhí)的思維方式 二、工作程序 ? 從個人心理發(fā)育史資料入手 ， 查看認(rèn)知能力 、 成長中有無錯誤觀念產(chǎn)生 ? 查看求助者對現(xiàn)實問題有無誤解或錯誤評價 ? 分析求助者內(nèi)在世界中有無新 、 舊觀念沖突或?qū)θ?、 對事的持久偏見事例 ? 尋找求助者的記憶中有無持久的負(fù)性情緒記憶 ? 分析求助者的思維傾向和習(xí)慣 ， 有無反邏輯性思維和不良的歸因傾向 ? 分析經(jīng)驗系統(tǒng)中內(nèi)存中的不利因素 ? 老眼光 ? 分析有無深層主觀因素 ? 價值觀 （ 人生價值觀 ） 方面的問題 ? 分析是否有心理發(fā)育停滯 – 鐘友彬認(rèn)識 ——領(lǐng)悟療法 ?如何從個人心理發(fā)育史資料入手，查看認(rèn)知能力、成長中有無錯誤觀念產(chǎn)生 案例 132 P47 青春期常見的案例 三、相關(guān)知識 ?如何查看求助者對現(xiàn)實問題有無誤解或錯誤評價 案例 133 P48 ?如何分析求助者內(nèi)在世界中有無新、舊觀念沖突或?qū)θ?、對事的持久偏? 案例 134 P48 ?如何尋找求助者有無持久的負(fù)性情緒記憶 案例 135 P49 案例 136 P49 案例 137 P50 案例 141 P52 案例 142 P53 案例 143 P54 ?如何分析求助者的思維傾向和習(xí)慣，有無反邏輯性思維和不良的歸因傾向 案例 138 P51 案例 139 P51 案例 140 P52 ?如何驗證經(jīng)驗系統(tǒng)中的內(nèi)存（老眼光） 案例 141 P52 ?如何認(rèn)識深層主觀因素 價值觀（人生價值觀） 案例 142 P53 ?如何確定心理發(fā)育停滯問題 案例 143 P54 四、注意事項 ?注意影響認(rèn)知評價的某些因素 – 來自童年的固定信念 – 來自以往生活中的挫折和痛苦經(jīng)驗 – 負(fù)性自動想法對認(rèn)知評價的影響 總 結(jié) 心理診斷步驟 一、與器質(zhì)性病變相鑒別 ?判斷方法 ? 詢問既往醫(yī)學(xué)病史 ? 會診 ? 體檢報告 ?如果無法排除器質(zhì)性病變 – 會診 – 轉(zhuǎn)診 二、與精神病性問題相鑒別 ?判斷標(biāo)準(zhǔn) ?區(qū)分心理正常與異常的三原則 ?自知力是否完整 ?有無現(xiàn)實檢驗?zāi)芰? ?有無精神病性癥狀 ?幻覺 ?妄想 ?求醫(yī)行為可參考 ?如果無法排除精神