第四章：舒適和安全(完整版)
【正文】 睡眠嚴(yán)重 受干擾 需要用鎮(zhèn)痛藥 PrinceHenry評(píng)分法 ?主要適用于胸腹部大手術(shù)后或氣管切開插管不能說話的患者，需要在術(shù)前訓(xùn)練患者用手勢(shì)來表達(dá)疼痛程度 。 疼痛的含義 ? 痛覺 ? 痛反應(yīng) ? 生理病理反應(yīng) ? 情緒反應(yīng) ? 行為反應(yīng) 疼痛提示個(gè)體的 防御功能 或人整體性受到侵害 疼 痛 的 特 征 疼痛是一種身心 不舒適的感覺。 分為以下四個(gè)方面： 、精神 舒適 （ fort） 是指?jìng)€(gè)體身心不健全或有缺陷 ，生理 、 心理需求不能全部滿足 ， 或周圍環(huán)境有不良刺激 、 身體出現(xiàn)病理改變 ， 身心負(fù)荷過重的一種感覺 。 ? 掌握：疼痛病人的護(hù)理。 ? 繼“血壓、脈搏、呼吸、體溫”人體四大生命體征后的第五大生命體征。 – 4分：靜息狀態(tài)時(shí)即有劇烈疼痛，并難以忍受?；颊哂诎胩烨盁o明顯誘因突然出現(xiàn)臍周部疼痛，間歇性發(fā)作，疼痛位置不定，后轉(zhuǎn)移至右下腹部，疼痛持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，為脹痛，疼痛部位固定，無放射痛，伴惡心、嘔吐。 ? 這個(gè)案例當(dāng)中都對(duì)疼痛的哪些方面進(jìn)行 了評(píng)估？ ?如果你是他的首診護(hù)士，還需要評(píng)估哪些方面？ 第三節(jié)：患者的臥位與舒適 了解：舒適臥位的基本要求 熟悉：臥位的分類 掌握：常用臥位 掌握：變換臥位法 。 （四）端坐位 (sitting position) 適用范圍： 支氣管哮喘發(fā)作者 心力衰竭 心包積液者 7080 1520 （五）俯臥位 (prone position) 適用范圍： 腰背部檢查，或配合胰、膽管造影檢查時(shí) 脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口 胃腸脹氣致腹痛 （ 六） 頭低足高位 (trendelenburg position) 適用范圍： 肺部分泌物引流 利于排痰 十二指腸引流 利于膽汁引流 妊娠時(shí)胎膜早破 防臍帶脫垂 跟骨、脛骨結(jié)節(jié)牽引者 注意：顱內(nèi)高壓者禁忌 1530CM （七）頭高足低位 (dorsal elevated position) 適用范圍： 頸椎骨折進(jìn)行顱骨牽引者 預(yù)防腦水腫，減輕顱內(nèi)壓 顱腦手術(shù)后 1530CM （八）膝胸臥位 (kneeChest position) 適用范圍： 矯正子宮后傾及胎位不正 肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療 促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原 （九）截石位 (lithotomic position) 適用范圍： 會(huì)陰、肛門部位的手術(shù)和治療 產(chǎn)婦分娩 執(zhí)行陰道灌洗 會(huì)陰沖洗護(hù)理 變換臥位法 注意事項(xiàng) 節(jié)力原則； 切忌拖、拉、推等動(dòng)作； 注意觀察病情與受壓部位情況； 特殊情況特殊對(duì)待。 拐杖 （ crutch） 和手杖 （ cane) ? 要求：長(zhǎng)度合適、安全穩(wěn)妥
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