某保險(xiǎn)公司理賠及查勘人員操作流程培訓(xùn)課件(完整版)
【正文】 撥打 4008895518進(jìn)行電話報(bào)案，紙質(zhì)的報(bào)案登記要隨包送達(dá)分公司業(yè)管部 。 (注意：不要允諾客戶能賠或是不能賠 ) （ 3）報(bào)案時(shí)限 : 根據(jù)新 《 保險(xiǎn)法 》 第 21條規(guī)定：“投保人、被保險(xiǎn)人 或者受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn) 人。團(tuán)體保險(xiǎn)案件，保險(xiǎn)合同可提供復(fù)印件。 （ 2）戶口注銷證明（戶籍所在地派出所出具書(shū)面證明）。 案 例 案情簡(jiǎn)介： 被保險(xiǎn)人：童某，男， 38歲； 投保險(xiǎn)種：人保壽險(xiǎn)團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)和附加意外傷害醫(yī)療，未指定受益人。 重大疾病申請(qǐng)資料表 常用癌癥項(xiàng)目事故證明材料 ： （三）殘疾（高殘）給付 殘疾給付所需證明材料 （四） 醫(yī)療費(fèi)用給付 必須提供門(mén)診、住院費(fèi)用收據(jù)原件，門(mén)診病歷、出院小結(jié)原件，以及費(fèi)用明細(xì)清單。 3 此案為意外醫(yī)療，按照理賠規(guī)定需要收集的資料如下： 門(mén)診病歷、門(mén)診發(fā)票原件、處方明細(xì)清單；相應(yīng)的檢查報(bào)告；必要時(shí)要求提供影響資料； 意外事故證明； 4 .被保險(xiǎn)人身份證； （五）定額給付 （ 1）住院津貼 需提供住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件（如有分割單的情況下，可以復(fù)印件）；提供出院小結(jié)、住院病歷首頁(yè)、醫(yī)療費(fèi)用日明細(xì)清單、診斷證明。（見(jiàn)備注） 遺囑繼承人 遺囑繼承人是指保險(xiǎn)單中未指定受益人，被保險(xiǎn)人在遺囑中指定保險(xiǎn)單權(quán)益繼承人，遺囑繼承人享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)。 因交通事故出險(xiǎn)，未經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救當(dāng)場(chǎng)身故的，如公安交警部門(mén)出具死亡證明，即 《 交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū) 》 內(nèi)容中明確因交通事故導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的，可不要求申請(qǐng)人提供其他身故證明； 刑事案件及旅游、駕乘險(xiǎn)的事故證明 屬刑事案件身故的，由公安司法機(jī)關(guān)出具死亡證明。 四、 申請(qǐng)書(shū)填寫(xiě)規(guī)范（ 1） : （ 1）證件號(hào)碼應(yīng)該和證件類型保持一致，例如：填寫(xiě)身份證號(hào)碼，那么證件類型請(qǐng)選擇身份證（ 2）證件號(hào)碼請(qǐng)完整錄入 (3）下列證件為有效證件，證件號(hào)碼錄入優(yōu)先次序?yàn)?: 居民身份證、軍官證（警官證、文職干部證、士兵證）、戶口簿、護(hù)照、港澳臺(tái)同胞回鄉(xiāng)證。（如北京市朝陽(yáng)區(qū) XX醫(yī)院） ：（ 1）簡(jiǎn)述案情，應(yīng)包含何人（出險(xiǎn)人姓名與身份）、何時(shí)（出險(xiǎn)時(shí)間）、何地（出險(xiǎn)地點(diǎn)）、發(fā)生何事（導(dǎo)致事故的原因，如疾病、意外傷害等），以及事故結(jié)果（死亡、傷殘、疾病、醫(yī)療等）； 例如： 疾?。ɡ罕槐ｋU(xiǎn)人張某于 2023年 12月 01日因轉(zhuǎn)移性右下腹痛 8小時(shí)，在 XX醫(yī)院住院治療，確診為急性闌尾炎并接受闌尾炎切除手術(shù)，于 12月10日治愈出院。 ? ：如為復(fù)診，須提供初診病例，在我公司投保前已經(jīng)得病我公司不予賠付。 ? 。 申請(qǐng)人簽名：請(qǐng)務(wù)必由申請(qǐng)人親筆簽名，（即使委托他人辦理理賠申請(qǐng)，此處也必須由申請(qǐng)人親筆手簽名） 申請(qǐng)人資料申報(bào)欄請(qǐng)務(wù)必填寫(xiě)完整的信息、付款方式選擇。錄入格式： 01095519； : （ 1）住院號(hào)：如有，請(qǐng)留下住院號(hào)（ 2）證件名稱：證件號(hào)碼應(yīng)該和證件類型保持一致，例如：填寫(xiě)身份證號(hào)碼，那么證件類型請(qǐng)選擇身份證證件號(hào)碼請(qǐng)完整錄入 下列證件為有效證件，證件號(hào)碼錄入優(yōu)先次序?yàn)椋? 居民身份證、軍官證、戶口簿、護(hù)照、港澳臺(tái)同胞回鄉(xiāng)證。駕乘險(xiǎn)，需提供被保險(xiǎn)人的乘車票據(jù)或相應(yīng)格式的保險(xiǎn)憑證。 法定繼承人 《 保險(xiǎn)法 》 第四十二條規(guī)定被保險(xiǎn)人死亡后，有下列情形之一的，保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)，由保險(xiǎn)人依照 《 中華人民共和國(guó)繼承法 》 的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)： （一）沒(méi)有指定受益人，或者受益人指定不明無(wú)法確定的； （二）受益人先于被保險(xiǎn)人死亡，沒(méi)有其他
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