幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性疾病的中西醫(yī)結(jié)合診治進(jìn)展(完整版)
【正文】 元胡、砂仁、痢特靈、維生素 B6 姚希賢等 滅 Hp煎劑（黨參、木香、黃連、烏梅、 %(根除率 ) 丹皮、白芍、丹參等） +鉍三聯(lián) 姚希賢等 120例研究結(jié)果 治療組別 萎縮逆轉(zhuǎn)率（ %） 腸化逆轉(zhuǎn)率（ %） 滅 Hp煎劑 (黃連、烏梅、丹皮等 ) 7/8 4/4 鉍三聯(lián)（ BMA） 4/5 4/4 滅 Hp煎劑四聯(lián) (上兩者相加 ) 10/11（ %） 8/13（ ％） Hp研究的展望 ?Hp菌型差異與疾病 （ 或中醫(yī)證型 ） 的關(guān)系； ?研究 Hp的致病機(jī)理和宿主的抗 Hp免疫機(jī)理； ?Hp耐藥機(jī)制研究和臨床試驗(yàn) ， 優(yōu)化 Hp根除方案； ?篩選有效的保護(hù)性抗原 ， 通過(guò) Hp疫苗從根本上解決 Hp對(duì)人類(lèi)影響 。 因此 ，健脾益氣 、 燥濕化痰 、 清熱利濕及扶正祛邪應(yīng)為治療 Hp陽(yáng)性的慢性胃病的基本原則 。 2. 克服失敗的對(duì)策 （ 5） 方案不變 ， 增加劑量或療程：如克拉霉素 250mg→500mg bid，阿莫西林 500mg→1000mg bid。 ?宿主因素 （ 3） 患者依從性的影響 經(jīng)濟(jì)條件 → →好者 （ 根除率 ％ ） 就診條件 → →差者 （ 根除率 ％ ， 易生 Hp耐藥 ） （ 4） 機(jī)體免疫狀態(tài)的影響 患者血清白介素－ 4↓者療效差 。 但根除率可能會(huì)有所降低 。 （ 1）診斷標(biāo)準(zhǔn) （ 2）根除 Hp療效判斷 ? 用于明確是否根除時(shí) ， 建議選用非侵入性的尿素呼氣試驗(yàn) 、 糞便抗原檢查或內(nèi)鏡下的快速尿素酶試驗(yàn)； ? 復(fù)查應(yīng)在 Hp根除治療結(jié)束至少 4周后進(jìn)行 。 ? 內(nèi)鏡下活檢最好同時(shí)取胃竇胃體各一塊粘膜 。 ? 代號(hào)說(shuō)明： ① PPI (質(zhì)子泵抑制劑 ): 目前有埃索米拉唑 (E) 20mg、 雷貝拉唑 （ R）10mg、 蘭索拉唑 （ L） 30mg、 奧美拉唑 （ O） 20mg。 依從性 ?宿主因素 （ 5） 性別 ﹑ 年齡的影響 對(duì)甲硝唑 ﹑ 克拉霉素耐藥率：女性 ﹥ 男性；老年 ﹥ 中青年 （ 6） 吸煙的影響 Hp根除率：吸煙者 33％ ；不吸煙者 88％ 。 療程 1周 →2周 。 2. 中草藥對(duì) Hp的治療作用 （ 1）體外抑菌試驗(yàn)結(jié)果 研究者 發(fā)現(xiàn)有殺抑 Hp作用的中草藥 張 琳等 白芍、枸子、烏梅、北沙參、黃連、大黃、苦參、公丁 香、黃 芪、 厚樸、烏藥、萊服子、丹參、莪術(shù)、地榆等 張萬(wàn)岱等 三七、大黃、桂枝、元胡、連翹、黨參、黃芩、白芍、烏藥、黃連等 王緒林等 黃芩、黃連、大黃
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