幽門螺桿菌相關(guān)性疾病的中西醫(yī)結(jié)合診治進(jìn)展(更新版)
【正文】 、黃柏、桂枝、地丁、玫瑰花、土伏苓、高良姜、烏梅、山楂等 徐 州等 大黃、黃連、丹參、黃芩、甘草、生地 陳芝蕓等 黃芩、大黃、地榆、馬鞭草 上述結(jié)果表明：清熱、祛濕、溫中等中藥、尤其苦寒清熱的大黃、黃連和行濕化濁 的檳榔等殺抑 Hp作用明顯。 ?鄧世榮：等采用擯榔治療 Hp陽性的糜爛性胃炎和十二指腸潰瘍 ， 取得了 ％ 的清除率 ， 其HP根除率也達(dá) ％ 。 ? 鉍劑對抗耐藥 PPI三聯(lián)對耐藥株根除率由 90%→30%； 鉍三聯(lián)對耐藥株根除率仍保持在 90%； 加鉍劑可使耐藥變成敏感 。 （ 7） 不同疾病影響 Hp根除率： DU ﹥ FD, 全胃炎 ﹥ 胃竇炎 。 ③ A 阿莫西林； ④ C 克拉霉素； ⑤ M 甲硝唑；⑥ T 四環(huán)素； ⑦ B 鉍劑 （ 枸椽酸鉍鉀 、 果膠鉍等 ） ； ⑧ F 呋喃唑酮 。 Hp的根除指征 Hp陽性的下列疾病 必須 支持 不明確 消化性潰瘍 * √ 早期胃癌術(shù)后 √ 胃 MALT淋巴瘤 √ 明顯異常的慢性胃炎 √ 計(jì)劃使用 NSAIDs √ 部分功能性消化不良（ FD） △ √ GERD△ √ 胃癌家族史 √ 個(gè)人強(qiáng)烈要求治療者 √ 胃腸道外疾病 √ * PU（ GU或 DU）： 無論活動(dòng)或非活動(dòng)，無論有無并發(fā)癥。 (2)侵入性檢查 (胃鏡依賴方法 ) 形態(tài)學(xué)、微生物學(xué)和 分子生物學(xué)技術(shù)。 △ FD和 GERD應(yīng)根除 HP的理由 如前所述 FD應(yīng)根除 Hp的理由 ? 根除 Hp可以使部分患者提高生活質(zhì)量 ? 根除 Hp有利于胃粘膜炎癥的恢復(fù) ? 根除 Hp可以降低胃癌前期病變發(fā)展成胃癌的危險(xiǎn)性 ? 根除 Hp的效益與費(fèi)用相比顯然利大于弊 GERD應(yīng)根除 Hp的理由 ? GERD患者長期應(yīng)用 PPI導(dǎo)致胃體萎縮 ， 增加胃癌發(fā)生的危險(xiǎn)性 ? 根除 Hp可以使胃酸分泌正常 ， 胃體炎癥消失 ， 甚至使部分萎縮逆轉(zhuǎn) ? 根除 Hp可以延緩 GERD復(fù)發(fā) ? 根除 Hp雖然會(huì)對某些 GERD患者帶來一些負(fù)面影響 ，但權(quán)衡利弊對需要長期抑酸治療的 GERD患者做 Hp根除顯然是最好的選擇 歐洲 Hp研究小組 Maastricht 3 Hp感染診治指南 ◆ 根除 Hp指征中增加了 2條： ?特發(fā)性血小板減少癥 ?缺鐵性貧血 ◆ 對這些患者應(yīng)檢測 Hp， 若為陽性應(yīng)予根除治療 。 PPI—— 胃竇 Hp ↓ —— 療效差 胃體 Hp↑ ?宿主因素 （ 1） 宿主基因型的影響 細(xì)胞色素 P450(CYP)ZC19基因型影響 PPI方案療效； 因 PPI通過此途徑代謝 ， 故強(qiáng)代謝型者療效差 。 （ 2） 治療方法 方案藥物選擇 ﹑ 藥物劑量 ﹑ 劑型 ﹑ 服藥時(shí)間 ﹑ 次數(shù)﹑ 療程 ﹑ 不良反應(yīng)等 。 五 、 中西醫(yī)結(jié)合研究 1. Hp與中醫(yī)證型的關(guān)系 ? Hp相關(guān)性胃病屬中醫(yī)“胃脘痛”范
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