幽門螺桿菌相關(guān)性疾病的中西醫(yī)結(jié)合診治進展-文庫吧在線文庫
【正文】 ,讓 Hp感染的免疫防治變成現(xiàn)實。 ?環(huán)境因素 （ 1） 生活環(huán)境 經(jīng)濟狀況 ﹑ 文化程度 ﹑ 居住條件 ﹑ 衛(wèi)生習(xí)慣 ﹑ 飲用水源等 。 （ 3） Hp定植部位影響 胃竇和胃體交界處 Hp因結(jié)構(gòu)不同致生物學(xué)行為不同 ， 對抗生素不敏感 ， 故療效差 。重度不典型增生應(yīng)考慮癌變。幽門螺桿菌相關(guān)性疾病的 中西醫(yī)結(jié)合診治進展 張萬岱 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院消化疾病研究所 中國 廣州 一、幽門螺桿菌感染與上消化道疾病 1 幽門螺桿菌 （ Hp） 與上消化道疾病關(guān)系密切 慢性胃炎 的主要病因 消化性潰瘍 的重要致病因子 胃 MALT淋巴瘤 的誘發(fā)因素之一 胃癌 的起動因子之一 增生性息肉 的發(fā)病可能有關(guān) 2 根除幽門螺桿菌是防治上述疾病的重要措施 3 對幽門螺桿菌感染必須及時診斷和治療 (1)非侵入性檢查 血清學(xué)方法、呼氣試驗 、胃液 PCR及糞便 Hp抗原 檢測等。 明顯異常： 指合并糜爛，中 重度萎縮，中 重度腸化生，輕 中度不典型增生。 四、 Hp根除失敗的原因和對策 1. 失敗原因 ? 細(xì)菌因素 ? 宿主因素 ? 環(huán)境因素 ?細(xì)菌因素 （ 1） Hp耐藥影響 rdxA基因突變 →對甲硝唑耐藥 （ 30%～ 70%） 23srRNA基因突變 →對克拉霉素耐藥 （ 10%～ 15%） 青霉素 結(jié)合蛋白 (PBP)D表達 改變 →對阿莫西林耐藥 靶酶 DNA旋轉(zhuǎn)酶改變 ， gyrA基因突變 →對喹諾酮耐藥 ?細(xì)菌因素 （ 2） Hp毒力因子影響 感染 cagA/vacA s1菌株者 Hp根除率高 。 Hp耐藥率： DU﹤ FD。 （ 7） 四聯(lián)療法或其他新方案 ? 抑酸劑 +鉍三聯(lián) ? RBC+二種抗生素 ? PPI/RBC+三種抗生素 ? PPI（ 洛賽克 40mg qid） +阿莫西林 750mg qid, 療程 14天 （ 8） 試用新抗生素 ? 利福平類藥物 : 利福布丁 (rifabutin)300mg/d+阿莫西林 2023mg/d+PPI （ 9） 探索新抗菌藥 ? 氨基乙酸是一種氨基酸 、 一些細(xì)菌代謝產(chǎn)物 →有明顯抑 Hp作用 . ? 廣譜抗生素 rifaximin腸道內(nèi)濃聚 ,體外試驗表明具有抗 Hp活性 。 （ 4） 中西醫(yī)結(jié)合用藥 研究者 中西藥物 清除率 李方躍等 金鈴子散 + 洗必泰 % 謝俊范等 復(fù)方枳術(shù)丸 + 痢特靈 % 普長生等 胃炎合劑：水菖蒲、丹參、沒藥、 %
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