過敏性鼻炎的中西醫(yī)診治進展-文庫吧在線文庫
【正文】 克、上玉桂 6克 (研末沖 )、生五味 3克 (搗碎 )、鹿茸 6克、鎖陽 9克、熟附片 12克、果杞 9克 (酒炒 )、川椒 2克分 (去閉口炒 )、淮牛膝 6克、淮山藥 15克、固脂 6克 (核桃肉拌炒 )。 按揉腳下 —— 按揉腳下的肺、氣管、支氣管、呼吸道、腎上腺和脾反射區(qū)。再從頸部向兩側肩部做提拿動作。若噴嚏多、腰膝酸軟者，可酌加枸杞子、菟絲子 。婦人則宮寒 不孕 ，男子則陽萎， 遺精 或見 早泄 。 (小兒 過敏性鼻炎 ，多表現(xiàn)肺 脾氣虛 之證 ) 治法：益氣健脾，溫運中陽 方藥： 可選用補中益氣湯 《 脾胃論 》 卷中 組成：黃芪、人參、白術、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡、生姜、大棗 若腹脹 便溏、清涕如水、點滴而下者，可酌加山藥、干姜、砂仁等 。 若鼻癢如蟻行，可酌加僵蠶、蟬蛻 。 免疫治療 粉塵螨滴劑（暢迪）的用藥方式：（遞增期） 第一周 第二周 第三周 粉塵螨滴劑（暢迪） 1號 粉塵螨滴劑 (暢迪 )2號 粉塵螨滴劑 (暢迪 )3號 第一天 1滴 1滴 1滴 第二天 2滴 2滴 2滴 第三天 3滴 3滴 3滴 第四天 4滴 4滴 4滴 第五天 6滴 6滴 6滴 第六天 8滴 8滴 8滴 第七天 10滴 10滴 10滴 兒童維持期 成人維持期 ≥4 歲，＜ 14歲的兒童患者第四周起 ≥14 歲的成人患者第六周起 粉塵螨滴劑（暢迪） 4號 粉塵螨滴劑（暢迪） 5號 每日一次，每次 3滴 （維持一到兩年療程） 每日一次，每次 2滴 （維持一到兩年療程） 免疫治療面臨的問題： ：一般需 2~3年； ； ，希望“根治”。 【孕婦及哺乳期婦女用藥】 孕婦及哺乳期婦女應用本品的安全性和有效性尚未研究。 兒童和老年人的治療原則與成人相同，但應 特別注意 避免 藥物的副作用。 適應證：輕度間歇性和輕度持續(xù)性變應性鼻炎；與鼻內(nèi)局部糖 皮質激素聯(lián)合應用 治療中 重度變應性鼻炎。 不推薦鼻內(nèi)注射。慢性鼻炎患者的鼻腔粘膜多呈暗紅色，鼻甲常肥大增生，上述試驗無明顯的陽性結果。 感冒 ：兩者區(qū)別是感冒可伴有發(fā)熱等全身不適，并可發(fā)現(xiàn)鼻腔粘膜紅腫 。 ?兒童哮喘患者 93%有鼻炎。 輔助檢查 變應原檢測 皮膚點刺試驗（ skin prick test， SPT）：使用 標準化變應原試劑，在前臂掌側皮膚點刺， 20 min后觀察結果。 速發(fā)相 amp。若因稟賦異常而致素體肺氣虛弱， 則衛(wèi)表不固，腠理疏松，風寒異氣乘虛而入，致宣降 失調(diào)，津液停聚，鼻竅不利而為病。 吸入性變應原 室內(nèi)、外塵埃 塵螨、真菌 羽毛、棉絮 動物皮毛、 植物花粉、 顆粒等 食物性變應原 接 觸 物 魚蝦、雞蛋、 牛奶、面粉、 花生、大豆、 藥品等 化妝品、 油漆、汽油、 酒精等 病因 吸入性變應原 ?食物性變應原 病因 ，一般特定發(fā)生在具有過敏性體質的人身上。 ?國外報道 1020%，部分發(fā)達國家甚至高達30%?！? 本病的發(fā)生，乃在肺、脾、腎三臟虛損基礎之上， 感受風寒異氣，鼻竅受邪所致。在肺脾之氣均現(xiàn)虛弱的情況下，經(jīng)此 一系列的生、克、乘、侮等復雜病機變化，可進而波及腎命之火，出 現(xiàn)三臟氣陽虧虛，寒水上泛而不能制，尤易受風寒異氣之刺激而發(fā)病。鼻腔內(nèi)可見 清稀分泌物 。 變應原檢測 過敏原檢測室 變應原試劑 變應原檢測 輔助檢查 鼻黏膜激發(fā)試驗 分型 傳統(tǒng)分類的不足 ?一些患者對不同季節(jié)多種花粉過敏 , 可表現(xiàn)為常年性癥狀 ?某地區(qū)或國家的季節(jié)性花粉過敏原，在其它國家地區(qū)可能是常年性過敏原 ?常年性過敏原如塵螨在某些地區(qū)，也有顯著的季節(jié)差異 ?許多患者對多種變應原過敏，其癥狀常年存在，但呈季節(jié)性加重 上述患者較難按傳統(tǒng)法歸類。 并發(fā)癥 鼻 息 肉 ：反復鼻腔粘膜充血水腫致鼻息肉形成，阻塞 鼻腔引起通氣障礙； 嗅覺障礙 ：鼻粘膜水腫或鼻腔感染傷及嗅神經(jīng)； 失 眠 ：長期鼻塞，使得人更加不容易入睡，導致睡 眠不良引起精神不濟，注意力不集中； 憋氣窒息 ：鼻腔經(jīng)常性大量液體堵塞，當人入睡的時 候，口部習慣性閉合，會引起人體憋氣，
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