【正文】 制 ，循環(huán)平穩(wěn)，能自主攝入一定的熱量，營(yíng)養(yǎng) 狀態(tài)和肌力良好。 呼吸道局部可霧化或注入慶大霉素或多粘 菌素Ｂ。細(xì)菌侵入血中可引起菌血癥和敗血癥。 二、 可以應(yīng)用呼吸興奮劑的情況 ，但在趨于恢復(fù)的過程中。所以，呼吸機(jī)治療對(duì)吸入氣體進(jìn)行人工濕化和溫化是非常必要的。該藥可引起血壓輕度升高，心率增快。 4. 對(duì)于氣胸、肺不張引起的人機(jī)對(duì)抗，應(yīng)對(duì)癥處理。一般開始應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)先不加用 PEEP ，可用１００％氧吸入５－１０分鐘，以利于自主呼吸。 、回路管道內(nèi)積 水過多、 PEEP閥發(fā)生故障等。一般為 2~4cmH2O或 。 PEEP的調(diào)節(jié)原則為從小漸增，達(dá)到最好的氣體交換和最小的循環(huán)影響。 ， 進(jìn)行必 要的處理。 。 呼吸機(jī)治療的指征 成人的呼吸生理指標(biāo)達(dá)到下列標(biāo)準(zhǔn)的任何一項(xiàng)時(shí)，即應(yīng)開始機(jī)械通氣治療： 3倍或小于 1/3者。 。 (Aa) O2300mmHg(FiO2=,吸純 O2)者。 ? 。 FiO2 ：一般從 ，根據(jù)PaO2 的變化漸增加。一般濕化器的溫度應(yīng)調(diào)至 3436攝氏度。 、肺不張、肺栓塞、支氣管痙攣等。待缺氧和高 PaCO2漸緩解，且PaCO2降到一定的程度，并通過肺的黑 白氏反射，使呼吸中樞受到抑制，自發(fā)呼吸減弱至消失。如安定 、嗎啡 510mg靜注、哌替啶 2550mg靜注。該藥可引起組織胺釋放，導(dǎo)致低血壓和支氣管痙攣。 ，流速觸發(fā)比壓力觸發(fā)靈敏度高，不宜發(fā)生人機(jī)對(duì)抗。 ２０次 /分，而ＴＶ量不足者；呼吸頻率能夠增快，說明呼吸中樞對(duì)缺Ｏ２或ＣＯ２潴留的反應(yīng)性較強(qiáng)，若使用呼吸興奮劑不但效果不佳，而且加速呼吸肌疲勞。 。吸痰時(shí) 應(yīng)先吸氣管內(nèi)，后吸口腔鼻腔。 提高機(jī)體抵抗力，保證水分、營(yíng)養(yǎng)供給，維持組織器官的血液及氧供應(yīng)。 血?dú)夥治鲈谝欢螘r(shí)間內(nèi)穩(wěn)定，血紅蛋白維持 10g/dl以上 . 酸堿失衡得到糾正，水電解質(zhì)平衡。 三、撤離呼吸機(jī)的方法 直接撤機(jī) （ 1）方法：病人自主呼吸良好，且不耐受氣管插管，直 接撤離呼吸機(jī)，讓自主呼吸。 咳嗽力量較大，能自行排痰。 拔管前吸入 50100%氧氣 12分鐘。 拔管后若發(fā)生喉痙攣或呼吸不好，應(yīng)面罩緊閉加壓吸氧，必要時(shí)再度插管。處理：一般 4872小時(shí)內(nèi)痊愈，無后遺癥，嚴(yán)重時(shí)可局噴霧 1%地卡因。 勺狀軟骨脫臼：罕見并發(fā)癥，早期予復(fù)位治療，嚴(yán)重者行關(guān)節(jié)固定術(shù)。 故障 3 氣道壓力高限報(bào)警 原因 一 ：氣管、支氣管痙攣。 ? 處理方法：校正套管位置，及時(shí)調(diào)整套管于正確位置。常見原因?yàn)椋夯颊吲c呼吸機(jī)的連接管道脫落或漏氣。 ? 處理方法：正確連接各個(gè)管道，保證不打折不受壓。 ? 處理方法：保證雙頭氧氣表的低壓表壓力在 。 ? 3,氣源報(bào)警指示燈閃亮，且有音響報(bào)警； ? 4，部分通氣機(jī)在 LED顯示窗有文字提示。 ? 處理方法：將氣管套管氣囊內(nèi)的氣體抽出后重新注氣，注氣量以能保證機(jī)械通氣所需的潮氣量為準(zhǔn)，若套囊破裂，應(yīng)及時(shí)更換套管。 ? 處理方法：首先應(yīng)查明原因作相應(yīng)處理。 ? 處理方法：合理設(shè)置報(bào)警限度。④ 人機(jī)對(duì)抗 。② 報(bào)警限調(diào)節(jié)不適當(dāng) 適當(dāng)降低機(jī)械通氣量 。 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。② 體溫過高 適當(dāng)加蒸餾水 。調(diào)整導(dǎo)管位置 。如成人機(jī)械通氣時(shí)將此放到小兒的位置（如 Servo 900 C） . ? 處理方法：根據(jù)機(jī)械通氣的對(duì)象，合理調(diào)用此開關(guān)。 故障 9 每分鐘呼氣量高限報(bào)警 ? 二、原因：呼氣流量傳感器進(jìn)水或堵塞，每 分鐘呼出氣量表的指針達(dá)到最高值，如 Servo 900 C等。呼吸管道接好，破裂及時(shí)更換。假如在機(jī)械通氣的過程中，病人在 15秒內(nèi)沒有觸發(fā)通氣機(jī)，機(jī)器則發(fā)出警報(bào)。 ? 處理方法：通知中心供氣站，開大分流開關(guān)，使之達(dá)所需壓力。 ? 處理方法：使氣路管道保持正確的角度，及時(shí)倒掉貯水瓶的積水，選擇功能較好的空氣壓縮機(jī)。 ? 處理方法：更換空氣壓縮機(jī)。 ? 處理方法：查明原因，對(duì)癥處理，如考慮給予止痛、止咳、鎮(zhèn)靜的藥物；合理調(diào)整通氣機(jī)的有關(guān)參數(shù)，如吸氧濃度、 PEEP等。由于患者頸部屈 曲、伸展、轉(zhuǎn)動(dòng)所致的氣管插管的移 動(dòng)變化亦很常見。 氣管切開后用支架固定導(dǎo)管，金屬外套管 1周更換 1次，內(nèi)套管 1天 2次。 喉或聲門下水腫：小兒及嬰幼兒易發(fā)生，常見 原因： 插管機(jī)械損傷、上呼吸道感染、過敏、輸晶體液過多。 三、拔管后即刻或延遲性并發(fā)癥及處理 喉痙攣：表現(xiàn)：吸氣性或呼氣性呼吸困難伴有尖調(diào)氣流通過聲，有缺氧征象。 將吸引管插入導(dǎo)管并越