【正文】 保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險金責(zé)任。保險人同意后出具批單，并在本保險合同中批注。（一）被保險人身故，由受益人作為申請人填寫保險金給付申請書，并憑下列證明和資料向保險人申請給付保險金：保險單正本原件或其它保險憑證原件；受益人戶籍證明及身份證明；國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門或其他安全主管部門出具的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料；投保人出具的被保險人的人事證明或聘用合同證明；公安部門或衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的二級以上（含二級）醫(yī)院或保險人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險人死亡證明；如被保險人因意外傷害事故宣告死亡，須提供人民法院出具的宣告死亡判決書；被保險人戶籍注銷證明；保險金申請人所能提供的其他與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的證明和資料。第十九條保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為2年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計算。（一）投保人要求解除本保險合同時，應(yīng)提供下列證明和材料：保險單正本原件；保險費(fèi)交付憑證；保險合同解除申請書；投保人的身份證明。肢：指人體的四肢，即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。不可抗力：指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。先天性畸形、變形或染色體異常：指被保險人出生時就具有的畸形、變形或染色體異常。 （7）聽覺機(jī)能的喪失系指語言頻率平均聽力損失大于90分貝，語言頻率為500、1000、2000赫茲。第二條 （一）本附加保險合同只附加于建筑工程團(tuán)體意外傷害類主保險合同；（二）主保險合同終止時，本附加保險合同同時終止；（三）若本附加保險合同條款與主保險合同條款互有沖突，則以本附加保險合同條款為準(zhǔn)；（四）本附加保險合同的未盡事宜，按主保險合同相應(yīng)條款執(zhí)行。五、本附加保險合同的意外傷害醫(yī)療保險責(zé)任遵循醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償原則。對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款，保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務(wù)，足以影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費(fèi)率的，保險人有權(quán)解除本保險合同。若保險金申請人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。保險單未載明仲裁機(jī)構(gòu)或者爭議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，可向中華人民共和國有管轄權(quán)的人民法院起訴。上述醫(yī)院的定義適用于除香港、澳門、臺灣地區(qū)以外的中國地區(qū)。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD10)確定。意外傷害事故急救不受此限制，但在急救情況穩(wěn)定后，須轉(zhuǎn)入本定義規(guī)定的醫(yī)院治療。釋義周歲：以法定身份證明文件中記載的出生日期為基礎(chǔ)計算的實足年齡。（一）由受益人作為申請人填寫保險金給付申請書，并憑下列證明和資料向保險人申請給付保險金：保險單正本原件或其它保險憑證原件；被保險人戶籍證明及身份證明；國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門或其他安全主管部門出具的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料；投保人出具的被保險人的人事證明或聘用合同證明；衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的二級以上（含二級）醫(yī)院出具的就診病歷、診斷證明、處方及醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)原始單據(jù)（如住院治療，須同時提供醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單）；保險金申請人所能提供的其他與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的證明和資料。自合同成立之日起超過2年的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險事故的，保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險金責(zé)任。第十二條保險人認(rèn)為保險金申請人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時一次性通知保險金申請人補(bǔ)充提供。責(zé)任免除第七條因下列情形之一，造成被保險人支出醫(yī)療費(fèi)用，保險人不承擔(dān)保險金給付責(zé)任：（一）投保人、被保險人的任何故意行為；（二）因被保險人不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不配合治療的行為造成的后果；（三）被保險人患先天性疾病、遺傳性疾病、先天性畸形、變形或染色體異常；或被保險人投保前已有殘疾的康復(fù)或治療；修復(fù)、安裝及購買殘疾用具（如輪椅、假肢、助聽器、假眼、假牙等）；（四）被保險人因任何疾病、食物/藥物過敏、食物中毒、中暑、整容手術(shù)、高原反應(yīng)、猝死、椎間盤突出癥（包括椎間盤膨出、椎間盤突出、椎間盤脫出、游離型椎間盤等類型）、醫(yī)療事故或其他醫(yī)療導(dǎo)致的傷害；（五）本附加保險合同簽發(fā)地的社會醫(yī)療保險規(guī)定的不予支付的情形，或不符合本附加保險合同簽發(fā)地的社會醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄以及服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用；（六）屬于主保險合同的責(zé)任免除事項。第四條 本附加保險合同的投保人與主保險合同的投保人一致。 （9）足趾缺失系指自趾關(guān)節(jié)以上完全切斷。人身保險殘疾程度與保險金給付比例表（保監(jiān)發(fā)[1999]237號）等級項目殘 疾 程 度給付比例第一級一二三四五六七八雙目永久完全失明的（注1）兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的四肢關(guān)節(jié)機(jī)能永久完全喪失的（注2）咀嚼、吞咽機(jī)能永久完全喪失的（注3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能或胸、腹部臟器機(jī)能極度障礙，終身不能從事任何工作，為維持生命必要的日常生活活動，全需他人扶助的（注4）100%第二級九十兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關(guān)節(jié)中的兩個關(guān)節(jié)以上機(jī)能永久完全喪失的（注5）十手指缺失的（注6）75%第三級十一十二十三十四十五一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失或一上肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失或一下肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的雙耳聽覺機(jī)能永久完全喪失的（注7）十手指機(jī)能永久完全喪失的（注8）十足趾缺失的（注9）50%第四級十六十七十八十九二十二一二二一目永久完全失明的一上肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的一下肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的一下肢永久縮短5公分以上的語言機(jī)能永久完全喪失的（注10）十足趾機(jī)能永久完全喪失的30%第五級二三二四二五二六二七二八二九一上肢三大關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的一下肢三大關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的兩手拇指缺失的一足五趾缺失的兩眼眼瞼顯著缺失的（注11）一耳聽覺機(jī)能永久完全喪失的鼻部缺損且嗅覺機(jī)能遺存顯著障礙的（注12）