20xx西醫(yī)綜合考驗(yàn)大綱(完整版)
【正文】 體內(nèi)生成的CO2，以致血液P CO2增高，引起高碳酸血癥。、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)。（一）外科總論，其中包括滅菌法、消毒法、操作規(guī)則及管理制度。（1）各型缺水（等滲性脫水、高滲性脫水、低滲性脫水）和鉀（低血鉀、高鉀血癥）、鈣、鎂異常的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和防治原則。呼堿是由于肺泡通氣過度，體內(nèi)生成CO2排出過多，以致P CO2降低，最終引起低碳酸血癥，血PH值升高。7. 外科病人的營(yíng)養(yǎng)代謝：人體基本營(yíng)養(yǎng)代謝的概念，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)的選擇及并發(fā)癥（深靜脈插管的并發(fā)癥、感染、高滲性非酮性昏迷、溶質(zhì)性利尿、血磷過低）的防治。菌血癥可分為三大類，①革蘭染色陽性細(xì)菌膿毒癥；②革蘭染色陰性細(xì)菌膿毒癥；③真菌膿毒癥。深Ⅱ176。麻醉前用藥的目的：①增加麻醉效果；②鎮(zhèn)靜；③減少麻醉藥用量；④減少腺體分泌。（二）普通外科（1）甲狀腺功能亢進(jìn)的外科治療：術(shù)前準(zhǔn)備：心理準(zhǔn)備，術(shù)前檢查，藥物降低基礎(chǔ)代謝率；手術(shù)要點(diǎn)：宜用局麻，充分暴露甲狀腺腺體，切除腺體的量，嚴(yán)格止血；術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防：呼吸困難，喉返神經(jīng)損傷，喉上神經(jīng)損傷，甲狀旁腺機(jī)能低下，甲狀腺危象；及處理。切開時(shí)的注意事項(xiàng)。直疝三角：外側(cè)邊：腹壁下動(dòng)脈；內(nèi)側(cè)邊：腹直肌外緣；底邊：腹股溝韌帶。（1）急性彌漫性腹膜炎的病因：繼發(fā)性腹膜炎，原發(fā)性腹膜炎；病理生理：胃腸內(nèi)容物和致病菌進(jìn)入腹腔機(jī)體產(chǎn)生反應(yīng)；診斷：臨床表現(xiàn)疼痛、壓痛和腹腔穿刺，及鑒別診斷內(nèi)科疾病，急性腸梗阻，急性胰腺炎；手術(shù)（適用于腹膜炎較重，局部或全身癥狀較重，繼發(fā)性腹膜炎）與非手術(shù)治療（原發(fā)腹膜炎或盆腔器官感染引起者，急性腹膜炎初期，病情較輕，有好轉(zhuǎn)趨勢(shì)、或病因不明）的選擇。診斷（根據(jù)長(zhǎng)期潰瘍病史和典型的胃渚留嘔吐癥狀）和治療原則（絕對(duì)外科治療，作胃腸吻合術(shù)或迷走神經(jīng)切斷加胃大部分切除）。（2）肛裂（便秘，疼痛和出血）、直腸肛管周圍膿腫（肛門周圍膿腫、坐骨肛管間隙膿腫、骨盆直腸間隙膿腫）、肛瘺（膿腫的反復(fù)出現(xiàn)和破潰）、直腸息肉（大便帶血和便后出血）的臨床表現(xiàn)及診治原則。11.臨床表現(xiàn)：突發(fā)劍突下或上腹部脹痛或絞痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，劍突下壓痛及肌肉緊張，膽囊腫大。（5）膽道腫瘤的診斷和治療。（較詳細(xì)的了解）（1）周圍血管疾病的臨床表現(xiàn)：間歇性疼痛，肢體體溫改變，肢端麻木，皮色改變，形態(tài)改變，組織破壞。（5）幾種常見骨折（鎖骨、肱骨外科頸、肱骨髁上、尺橈骨、橈骨下端、股骨頸、股骨轉(zhuǎn)子間、髕骨、脛腓骨、踝部以及脊柱和骨盆折）的病因、分類、發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和治療原則。再植的適應(yīng)證、手術(shù)原則和術(shù)后處理原則。（3）頸椎病的定義、病因（頸椎間盤推行性變，損傷，頸椎先天性椎管狹窄）、臨床表現(xiàn)和分型（神經(jīng)根型，脊髓型，交感型，椎動(dòng)脈型，混合型）、診斷、鑒別診斷和治療原則。慢性骨髓炎的手術(shù)禁忌癥：①慢性骨髓炎急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)以抗生素治療為主；②大塊死骨形成，而包殼尚未充分生成者。12．骨腫瘤（1）骨腫瘤的分類（良性，惡性，中間性）、發(fā)病情況、診斷、外科分期（外科分級(jí)，外科區(qū)域，區(qū)域性或遠(yuǎn)外轉(zhuǎn)移）和治療概況（良性手術(shù)治療，惡性采取手術(shù)為主的綜合治療方法，結(jié)合術(shù)前術(shù)后的化療、放療、免疫療法、中藥等）。（2）良性骨腫瘤和惡性骨腫瘤的鑒別診斷（癥狀，體征，病史，影像學(xué)檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查）及治療原則。（2）脊椎結(jié)核的病理特點(diǎn)（中心型，邊緣型：椎旁膿腫，流注膿腫）、臨床表現(xiàn)、診斷（癥狀、體征、影響學(xué)檢查）、鑒別診斷和治療原則?？捎泄悄は履撃[。常見的上下肢神經(jīng)損傷的病因、易受損傷的部位，臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則和預(yù)后。肩、肘、橈骨頭、髖和下頜關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生機(jī)制、分類、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷和治療原則。（3）靜脈疾病（單純性下肢靜脈曲張，原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉不全，深靜脈血栓形成）的病因、病理、臨床特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)和治療原則。診斷：根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)，包括疼痛，寒熱，黃疸三特征，加上休克和神經(jīng)癥狀，尤其同時(shí)伴有轉(zhuǎn)氨酶升高即可初步診斷。 門靜脈高壓癥：門靜脈高壓癥的病因（肝硬變）、病理（三期）、臨床表現(xiàn)（脾腫大，脾功能亢進(jìn)，食管胃底靜脈曲張，嘔血，黑便，腹水。直腸癌的診斷（直腸指診）和治療原則（手術(shù)根治性切除，術(shù)前可放化療，共四種手術(shù)方式：①腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles手術(shù)）；②經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)；③拉下式直腸癌切除術(shù)（Bacons手術(shù)）；④晚期直腸癌。（1）腸梗阻的分類、病因（機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻，血運(yùn)性腸梗阻）、病理和病理生理：①梗阻一旦發(fā)生，腸腔內(nèi)可因氣體和液體的積聚而膨脹，腸梗阻的部位越低，時(shí)間越長(zhǎng)，則膨脹越明顯；②全身性病理生理改變。（1）胃十二指腸潰瘍的外科治療適應(yīng)證（內(nèi)科治療無效的十二指腸潰瘍，胃潰瘍及惡變，急性穿孔，大出血，并發(fā)瘢痕性幽門梗阻，應(yīng)激性潰瘍，胰源
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