20xx西醫(yī)綜合考驗(yàn)大綱(文件)
【正文】 ）、直腸息肉（大便帶血和便后出血）的臨床表現(xiàn)及診治原則。（2）細(xì)菌性肝膿腫的診斷（寒戰(zhàn)高熱，肝區(qū)疼痛，肝腫大，X線，B超檢查）及鑒別診斷。11.腹水形成原因：①毛細(xì)血管濾過壓增加；②低蛋白血癥；③血漿膠體滲透壓下降；④淋巴液生成增加；⑤醛固酮分泌增加。臨床表現(xiàn)：突發(fā)劍突下或上腹部脹痛或絞痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，劍突下壓痛及肌肉緊張，膽囊腫大。常見并發(fā)癥和救治原則。（5）膽道腫瘤的診斷和治療。（慢性一般了解）（2）胰腺癌的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷的要點(diǎn)（黃疸，上腹痛，發(fā)熱，消化道癥狀，貧血消瘦）。（較詳細(xì)的了解）（1）周圍血管疾病的臨床表現(xiàn)：間歇性疼痛，肢體體溫改變，肢端麻木，皮色改變，形態(tài)改變，組織破壞。（2）骨折的臨床表現(xiàn)（休克、發(fā)熱、局部疼痛、腫脹、功能障礙，特有體征），X線檢查和早（休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織損傷）、晚期并發(fā)癥（墜擊性肺炎，褥瘡，下肢深靜脈血栓形成，感染，損傷性骨化，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)僵硬，急性骨萎縮，缺血性骨壞死，缺血性肌攣縮）。（5）幾種常見骨折（鎖骨、肱骨外科頸、肱骨髁上、尺橈骨、橈骨下端、股骨頸、股骨轉(zhuǎn)子間、髕骨、脛腓骨、踝部以及脊柱和骨盆折）的病因、分類、發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和治療原則。關(guān)節(jié)鏡的進(jìn)展及使用。再植的適應(yīng)證、手術(shù)原則和術(shù)后處理原則。（1）運(yùn)勸系統(tǒng)慢性損傷的病因、分類、臨床特點(diǎn)和治療原則。（3）頸椎病的定義、病因（頸椎間盤推行性變，損傷，頸椎先天性椎管狹窄）、臨床表現(xiàn)和分型（神經(jīng)根型，脊髓型，交感型，椎動(dòng)脈型，混合型）、診斷、鑒別診斷和治療原則?？股刂委煹乃姆N結(jié)果：①在X線片改變出現(xiàn)前全身及局部癥狀均消失，這是最好的結(jié)果；②在出現(xiàn)X線片改變后全身及局部癥狀消失，說明骨膿腫已被控制，有被吸收掉的可能；③全身癥狀消退，但局部癥狀加劇，說明抗生素不能消滅骨膿腫，需要手術(shù)引流；④全身癥狀和局部癥狀都不消退。慢性骨髓炎的手術(shù)禁忌癥：①慢性骨髓炎急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)以抗生素治療為主；②大塊死骨形成，而包殼尚未充分生成者。（3）髖關(guān)節(jié)的病理、臨床表現(xiàn)、診斷（“4”字試驗(yàn)、髖關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn)，托馬斯征陽性）鑒別診斷（暫時(shí)性滑膜炎，兒童股骨頭骨軟骨病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，化膿性關(guān)節(jié)炎）和治療（2年抗結(jié)核的全身治療和局部治療）。12．骨腫瘤（1）骨腫瘤的分類（良性，惡性，中間性）、發(fā)病情況、診斷、外科分期（外科分級，外科區(qū)域，區(qū)域性或遠(yuǎn)外轉(zhuǎn)移）和治療概況（良性手術(shù)治療，惡性采取手術(shù)為主的綜合治療方法，結(jié)合術(shù)前術(shù)后的化療、放療、免疫療法、中藥等）。骨肉瘤治療的進(jìn)展概況（綜合治療）。（2）良性骨腫瘤和惡性骨腫瘤的鑒別診斷（癥狀，體征，病史，影像學(xué)檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查）及治療原則。10．骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則（骨關(guān)節(jié)炎：一般療法，藥物療法，手術(shù)療法；強(qiáng)脊：非甾體類抗炎藥，防止駝背；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：非甾體類藥物，中藥，抗瘧疾藥，免疫抑制劑，關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物，抗生素）。（2）脊椎結(jié)核的病理特點(diǎn)（中心型，邊緣型：椎旁膿腫，流注膿腫）、臨床表現(xiàn)、診斷（癥狀、體征、影響學(xué)檢查）、鑒別診斷和治療原則。（3）慢性骨髓炎的發(fā)病原因（急性感染反復(fù)發(fā)作遷延）、臨床特點(diǎn)（靜止期可無癥狀，皮膚有竇道形成，并流出臭味膿液，急性發(fā)作時(shí)有疼痛、紅、腫熱、壓痛、竇道口開放，排除死骨，特異X線表現(xiàn)）、X線表現(xiàn)（骨質(zhì)疏松，破壞，并有新生骨形成）和治療原則（清除死骨，消滅死腔，多用手術(shù)療法）?？捎泄悄は履撃[。7．腰腿痛及頸肩痛（1）有關(guān)的解剖生理、病因、分類、發(fā)病機(jī)制、疼痛性質(zhì)和壓痛點(diǎn)。常見的上下肢神經(jīng)損傷的病因、易受損傷的部位，臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則和預(yù)后。4．?dāng)嘀ㄖ福┰僦驳亩x、分類。肩、肘、橈骨頭、髖和下頜關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生機(jī)制、分類、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷和治療原則。（4）骨折的急救（搶救休克，包扎傷口，妥善固定，迅速轉(zhuǎn)運(yùn)）及治療原則（復(fù)位，固定，功能鍛煉），骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)（解剖復(fù)位，功能復(fù)位），各種治療方法（手法復(fù)位，切開復(fù)位）及其適應(yīng)證。（3）靜脈疾?。▎渭冃韵轮o脈曲張，原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉不全，深靜脈血栓形成）的病因、病理、臨床特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)和治療原則。常見并發(fā)癥和救治原則。診斷：根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)，包括疼痛，寒熱，黃疸三特征，加上休克和神經(jīng)癥狀，尤其同時(shí)伴有轉(zhuǎn)氨酶升高即可初步診斷。（2）膽道系統(tǒng)常用的檢查診斷方法：超聲，口服法膽囊造影，靜脈法膽道造影，PTC，ERCP，術(shù)中術(shù)后直接膽道造影，低張性十二指腸鋇餐檢查，核素掃描，CT。 門靜脈高壓癥：門靜脈高壓癥的病因（肝硬變）、病理（三期）、臨床表現(xiàn)（脾腫大，脾功能亢進(jìn)，食管胃底靜脈曲張，嘔血，黑便，腹水。（4）肝癌的臨床表現(xiàn)：①肝區(qū)
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