20xx西醫(yī)綜合考驗(yàn)大綱-wenkub.com
2025-08-01 08:43 本頁面
【正文】 （3）常見的良（骨瘤、骨樣骨瘤、骨軟骨瘤、軟骨瘤、骨巨細(xì)胞瘤）、惡性骨腫瘤（骨肉瘤、軟骨肉瘤、骨纖維瘤、尤文肉瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓瘤、脊索瘤、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤）及骨的瘤樣病損（骨囊腫，骨嗜酸性肉芽腫，動(dòng)脈瘤性骨囊腫）的發(fā)病情況、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、鑒別診斷、治療原則和預(yù)后。11．運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)常見畸形（先天性肌斜頸，先天性并指多指畸形，先天性髖關(guān)節(jié)脫位，先天性馬蹄內(nèi)翻足）的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和處理原則。截癱的發(fā)生和處理（手術(shù)治療，主張經(jīng)前路手術(shù)）。慢性骨髓炎的手術(shù)指征：有死骨形成，有死腔及竇道流膿者。）、臨床檢查、診斷（起病急，全身中毒癥狀明顯，患者持續(xù)劇痛，不愿活動(dòng)患肢，近關(guān)節(jié)的干骺端有明顯的深壓痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性白細(xì)胞增多，早期局部分層穿針檢查結(jié)果）、鑒別診斷和治療原則（早期聯(lián)合應(yīng)用大劑量有效抗生素，局部減壓和引流）。（2）腰椎間盤突出癥的定義、病因、病理及分型（膨隆型，突出型，脫垂游離型，Schmorl結(jié)節(jié)，經(jīng)骨突出型）、臨床表現(xiàn)（癥狀，體征）、特殊檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則。6．運(yùn)運(yùn)系統(tǒng)慢性損傷的病因、分類、臨床特點(diǎn)和治療原則。離斷肢休的保存運(yùn)送。2．膝關(guān)節(jié)韌帶損傷和半月板損傷的病因（膝的半屈，內(nèi)收外展，擠壓和旋轉(zhuǎn)）、發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療原則。開放性骨折的處理原則（及時(shí)正確處理傷口，防治感染，力爭將開放性骨折轉(zhuǎn)化為閉合性骨折）和開放性關(guān)節(jié)損傷的處理原則（同前）。（三）骨科骨折脫位（1）骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位（掌握）。（了解即可）、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。（1）急慢性胰腺炎的臨床表現(xiàn)（腹痛腹脹，腹膜炎體征，休克體征）、診斷方法（癥狀，體征，檢查：胰酶測(cè)定、腹腔穿刺、B超CT）及治療原則。見《2012考研西醫(yī)綜合考點(diǎn)集萃》。防治原則。（3）膽石病、急慢性膽囊炎的病因：急性梗阻性化膿性膽管炎是由于結(jié)石、蛔蟲、腫瘤或狹窄等原因所造成急性膽管完全梗阻和急性化膿性炎癥所致；發(fā)病學(xué)：本病的基本病理變化是膽道的完全梗阻和化膿性感染，膽管擴(kuò)張，管壁充血、水腫、增厚，粘膜形成潰瘍。體征：黃疸，淺腹壁靜脈曲張）和診斷，并發(fā)癥的治療原則（食管胃底靜脈破裂所致大出血）。診斷方法（AFP，超聲，血液酶，放射性核素掃描，CT檢查，選擇性腹腔動(dòng)脈或肝動(dòng)脈造影檢查）及治療原則（手術(shù)切除，全身或局部化療，放射治療，肝動(dòng)脈結(jié)扎或填塞止血，液氮冷凍，激光氣化）。（1）解剖生理概要。（了解即可）（1）解剖生理概要及檢查法。（2）各類腸梗阻的診斷：判斷有無梗阻，梗阻類型，單純性或絞窄性，低位或高位梗阻，原因或病因，梗阻是否完全；和治療（非手術(shù)治療，用于單純性粘連性腸梗阻、麻痹性或痙攣性腸梗阻，炎癥引起的不完全性腸梗阻、腸套疊早期；手術(shù)治療用于各類絞窄性腸梗阻，先天畸形，保守治療無效，腫瘤引起的腸梗阻）。（4）胃十二指腸潰瘍幽門梗阻的臨床表現(xiàn)主要是嘔吐，嘔吐物多為宿食，不含膽汁，吐后自覺胃部舒適。術(shù)后并發(fā)癥的診斷與防治。救治原則：內(nèi)臟損傷治療原則和手術(shù)治療基本原則。（4）腹股溝疝手術(shù)修補(bǔ)的基本原則和方法：加強(qiáng)前壁，加強(qiáng)后壁，Mcvay法，Halsted法。腹股溝管：①外環(huán)；②內(nèi)環(huán)（腹環(huán)）；③前壁；④后壁。（4）乳房常見的良性腫瘤和乳腺癌的臨床表現(xiàn)（早晚期）、診斷方法及治療原則：①手術(shù)：對(duì)于Ⅰ、Ⅱ期乳癌采用根治或改良根治法，必須確診之后進(jìn)行；②放療：有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，對(duì)二、三期配合術(shù)后治療；③化療：為全身輔助療法，有淋巴轉(zhuǎn)移或血行轉(zhuǎn)移時(shí)采用；④激素治療：對(duì)絕經(jīng)前病人使卵巢去除，接合手術(shù)或放療。（2）急性乳腺炎的病因：內(nèi)因：產(chǎn)婦抵抗力下降，乳汁淤積，乳腺導(dǎo)管發(fā)育差，外因：以金葡為主；臨床表現(xiàn)：局部為紅腫熱痛，有硬結(jié)，膿腫破潰喉可形成乳房后膿腫，全身表現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，血WBC及分類升高；防治原則：暫停哺乳，局部熱敷，促進(jìn)排乳，前期可全身應(yīng)用抗生素，局部理療，后期需切開引流。如發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則應(yīng)同時(shí)清除患側(cè)淋巴結(jié)；②濾泡狀腺癌：好發(fā)生于中年，惡性程度較低，預(yù)后較好，易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移后應(yīng)全甲狀腺切除后放射性碘治療；③未分化癌：好發(fā)生于老年人，惡性程度高，易發(fā)生淋巴結(jié)、血行轉(zhuǎn)移，切除癌腫反而易癌腫擴(kuò)散，通常采用放射治療；④髓樣癌：惡性程度處于分化于未分化之間，手術(shù)切除仍能取得較好的療效。（6）心肺復(fù)蘇是針對(duì)呼吸和循環(huán)驟停所采取的搶救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心臟按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)并誘發(fā)心臟的自主搏動(dòng)；腦復(fù)蘇是為了防止心臟停博后缺氧性腦損傷而采取的措施；三個(gè)階段的操作方法要領(lǐng)和治療：初期：開放氣道，人工呼吸，建立人工循環(huán)，有效指征；后期：呼吸管理，胸內(nèi)心臟擠壓，藥物治療，復(fù)蘇后處理；腦復(fù)蘇：脫水，降低體溫，使用皮質(zhì)激素，周身支持治療。（3）椎管內(nèi)麻醉
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