20xx年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱-實(shí)踐技能-wenkub.com
2025-09-28 19:09 本頁(yè)面
【正文】 第五篇：中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱(2013年)范文2013年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱一、診斷能力、聞診、問(wèn)診、切診的主要內(nèi)容及運(yùn)用技巧（八綱辨證、臟腑辨證、氣血津液辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證）的概念及要點(diǎn)。中指獨(dú)熱主外感風(fēng)寒。②辨別外感病或內(nèi)傷病。1請(qǐng)演示揉法的操作？答案：⑴用中指或拇指指端、手掌大魚際或掌根附著于一定部位；⑵以腕關(guān)節(jié)連同前臂做輕柔緩和的擺動(dòng)；⑶動(dòng)作連貫并能持續(xù)一定時(shí)間。若舌下有許多青紫或紫黑色小皰，多屬肝郁失疏，瘀血阻絡(luò)。請(qǐng)演示寸口脈診的操作？ 答案：⑴病人取坐位或仰臥位，手臂放平，和心臟近同一水平，直腕，手心向上，并在腕關(guān)節(jié)面墊上脈枕；⑵用左手按病人右手，用右手按病人左手；⑶首先用中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)定關(guān)脈，接著以食指取寸脈，無(wú)名指取尺脈；⑷三指應(yīng)取弓形，指頭齊平，以指腹按觸脈體；⑸分輕、中、重三種力量切脈。請(qǐng)演示常用的閃火拔罐方法？ 答案：⑴暴露應(yīng)拔罐的部位；⑵準(zhǔn)備好相應(yīng)物品；鑷子、酒精棉球、火柴、玻璃罐等；⑶用鑷子夾住酒精棉球一個(gè)，將火點(diǎn)燃，使火球在罐內(nèi)繞1~3圈后，將火退出，迅速將罐扣在相應(yīng)拔罐的部位；⑷根據(jù)不同要求確定具體拔罐時(shí)間。2請(qǐng)演示肝臟觸診單手觸診法的操作？ 答：?jiǎn)问钟|診：檢查者將右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，與肋緣大致平行地放在被檢查者右上腹部或臍右側(cè)，估計(jì)肝下緣的下方。醫(yī)師立于患者右側(cè)，以左手掌托住其右腰向上推起。能描述以上脾腫大者。奧本漢姆征：檢查者用拇指及示指沿被檢者脛骨前緣用力由上向下滑壓，陽(yáng)性表現(xiàn)同Babinski征。正常時(shí)可見(jiàn)被檢側(cè)眼瞼迅速閉合，稱為直接角膜反射，同時(shí)對(duì)側(cè)也出現(xiàn)眼瞼閉合反應(yīng)，稱為間接角膜反射。1請(qǐng)演示腹部移動(dòng)性濁音的檢查。②順序：左至右，下至上。觸診滿意的條件（前傾位、收縮期、呼吸末、摒住呼吸。然后逐漸以手掌尺側(cè)小魚際或示指、中指、環(huán)指并攏，以其指腹進(jìn)行觸診。正常人心相對(duì)濁音界：右 界（cm）肋 間左 界（cm）23Ⅱ2323Ⅲ34Ⅳ56Ⅴ79（注：左鎖骨中線距胸骨中線為810cm）1請(qǐng)演示腹部液波振顫（波動(dòng)感）的檢查方法？ 答：液波震顫：患者平臥，雙腿屈曲，放松腹壁，檢查者以一手掌面貼于患者一側(cè)腹壁，另一手四指并攏稍屈曲，用指端叩擊對(duì)側(cè)腹壁或指端沖擊腹壁。心率、心律、正常心音、心音改變、心臟雜音、心包摩擦音等。(4)腹股溝淋巴結(jié)檢查 被檢者平臥，檢查者站在被檢者右側(cè)，右手四指并攏，以指腹觸及腹股溝，由淺及深滑動(dòng)觸診，先觸摸腹股溝韌帶下方水平組淋巴結(jié)，再觸摸腹股溝大隱靜脈處的垂直組淋巴結(jié)。1請(qǐng)演示頸部淺表淋巴結(jié)的觸診？(1)頸部淋巴結(jié)檢查 檢查時(shí)，囑被檢查者頭稍低，或偏向檢查側(cè)，放松肌肉，有利觸診。注意在前位檢查時(shí)，檢查者拇指應(yīng)交叉檢查對(duì)側(cè)，即右拇指查左側(cè)，左拇指檢查右側(cè)。請(qǐng)演示甲狀腺觸診檢查。(2)肘部置位正確；肘部置于心臟同一水平。⑥胸膜摩擦音：聽(tīng)診胸膜摩擦音通常部位是腋中線胸部的下部，正常人無(wú)胸膜摩擦音。正常人聽(tīng)不到啰音。正常人在胸骨兩側(cè)第2肋間隙，肩胛間區(qū)第4胸椎水平以及肺尖前后部可聽(tīng)到此種呼吸音。如在其他部位聽(tīng)到支氣管呼吸音，則為異常。請(qǐng)演示肺部的直接叩診？答：檢查者用中指掌側(cè)或?qū)⑹种覆n以其指尖對(duì)被檢查者胸壁進(jìn)行叩擊。請(qǐng)演示肺部的間接叩診？答：間接叩診手指動(dòng)作、方法、順序正確。請(qǐng)演示對(duì)光反射檢查？答： A、直接對(duì)光反射：右手持手電筒，光源自外側(cè)迅速移向瞳孔，同時(shí)觀察同側(cè)瞳孔有無(wú)立即縮小，移開光源后瞳孔有無(wú)迅速?gòu)?fù)原。請(qǐng)演示鎖骨上淋巴結(jié)的觸診？答：檢查鎖骨上淋巴結(jié)時(shí)，讓被檢者取坐位或臥位，頭部稍向前屈，用雙手進(jìn)行觸診，左手觸診右側(cè)，右手觸診左側(cè)，由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。反射中樞為骶髓12關(guān)節(jié)。布魯金斯氏征（布氏征）brudzinski：患者仰臥，下肢伸直，檢查者一手托起患者枕部，另一只手按于其胸前?？四岣袷险鳎耸险鳎﹌ernig：患者仰臥，一側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，檢查者將患者小腿抬高伸膝。：患者取端坐位，身體稍向前傾，醫(yī)師用右手拇指從枕骨粗隆開始自上而下逐個(gè)按壓脊椎棘突及椎旁肌肉，了解患者是否有壓痛。醫(yī)師分別將右手的食指和無(wú)名指置于兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上，中指在胸骨上切跡部位置于氣管正中，觀察中指是否在食指和無(wú)名指的中間。⑤ 以掌指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)為主捏拿肌腹，指間關(guān)節(jié)不動(dòng)。操作要點(diǎn)：① 前臂放松，手掌空虛。④ 揉動(dòng)的幅度要適中，不宜過(guò)大或過(guò)小。：用大魚際著力于治療部位，做輕柔緩和的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)。時(shí)就出現(xiàn)抵抗，且伴有疼痛及屈肌痙攣時(shí)為陽(yáng)性。即出現(xiàn)由上而下的放射性疼痛為陽(yáng)性。正常出現(xiàn)足趾向跖面屈曲，稱巴彬斯基征陰性。顱骨骨折、急性硬膜外血腫、急性硬膜下血腫 (五)超聲診斷 (六)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判讀 、尿、糞常規(guī) PT、APTT、血漿纖維蛋白原、D二聚體。(2)淺反射(腹壁反射)頸強(qiáng)直、kernig征、Brudzinski征。心界叩診及左鎖骨中線距前正中線距離的測(cè)量。叩診方法、肺界叩診、肺下界移動(dòng)度。咽部、扁桃體。，2018年的2018年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師教材與實(shí)踐技能考試指導(dǎo)與2017年相比較并沒(méi)有任何變化，大家可以按照原計(jì)劃進(jìn)行復(fù)習(xí)，希望大家都可以在2018年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中取得理想的成績(jī)！一、醫(yī)患溝通二、臨床診療思維能力（一）辨病辨證分析（二）病證診斷（三）鑒別診斷（四）確立治療原則（五）選方與用藥（六）預(yù)防與調(diào)護(hù)三、中醫(yī)技術(shù)操作技能（一）中醫(yī)四診（二）針灸常用腧穴 [NextPage]（11）虛脫（12）高熱（13）抽搐（14）內(nèi)臟絞痛（四）推拿技術(shù)1．法2．揉法3．按法4．推法5．拿法6．抖法7．捏脊法[NextPage]四、西醫(yī)臨床技能（一）體格檢查(生命體征、發(fā)育、體型、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、面容、體位、步態(tài)） （眼瞼、結(jié)膜、鞏膜、瞳孔大小、對(duì)光反射）（咽部、扁桃體）（血管、甲狀腺、氣管）、胸壁與乳房檢査(1）視診（呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸頻率、呼吸節(jié)律、呼吸深度）(2)觸診（胸廓擴(kuò)張度、語(yǔ)音震顫、胸膜摩擦感）(3)叩珍(叩珍方法、肺界叩逾)(4)聽(tīng)診（聽(tīng)診方法、呼吸音、羅音、胸膜摩擦音）(1）視診（心前區(qū)隆起、心尖搏動(dòng)）(2)觸診（心尖搏動(dòng)、震顫)(3)叩診(心界)(4)聽(tīng)診（心臟辮膜聽(tīng)診區(qū)、心率、心律、心音、心臟雜音、心包摩擦音)11．外周血管檢查（1）脈搏（脈率、脈律）（2）周圍血管征12．腹部檢查（1）視診（腹外形、呼吸運(yùn)動(dòng)、腹部靜脈、胃腸型和蠕動(dòng)波）（2）觸診（腹壁緊張度、壓痛及反跳痛、腹部包塊、肝脾觸診及測(cè)量方法、墨菲征、液
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