20xx年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱-實(shí)踐技能-資料下載頁(yè)
2025-09-29 19:09本頁(yè)面
【正文】 ：①檢查者左手繞過腹前方，手掌置于左腰部第7～10肋處，試將其脾從后向前托起，右手掌平放于上腹部，與肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指彎曲的力量下壓腹壁，直至觸及脾緣。②當(dāng)平臥位觸診不到脾臟時(shí)，囑被檢查者取右側(cè)臥位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此時(shí)用雙手觸診法。③臨床上，常將脾腫大分為輕、中、高三度：深吸氣時(shí)，脾緣不超過肋下2cm，為輕度腫大；超過2cm至臍平線以上，為中度腫大；超過臍水平線或前正中線則為高度腫大，即巨脾。能描述以上脾腫大者。2如何進(jìn)行頸抵抗、布氏征檢查？ 答：頸抵抗檢查操作：病人仰臥，頸部放松，下肢伸直，檢查者以手上拖被檢者枕部，被動(dòng)做屈頸動(dòng)作。如抵抗增強(qiáng)，即為頸強(qiáng)直；布氏征檢查操作：被檢者仰臥，下肢伸直，檢查者一手拖起被檢者枕部，另一手按于其胸前，當(dāng)頭部被動(dòng)前屈時(shí)，雙髖與膝關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲則為陽(yáng)性。2請(qǐng)演示腎臟的觸診方法？ 答：臥位觸診右腎時(shí)，囑患者兩腿屈曲，并做深呼吸。醫(yī)師立于患者右側(cè)，以左手掌托住其右腰向上推起。右手掌平方在右上腹部，手指方向大致平行于右肋緣而稍橫向。于患者吸氣時(shí)雙手夾觸腎。觸左腎時(shí)，左手越過患者前方而托住左腰部，右手掌橫置于患者左上腹部，依前法雙手觸腎，正常人腎一般不易觸及。2請(qǐng)演示肝臟觸診單手觸診法的操作？ 答：?jiǎn)问钟|診：檢查者將右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，與肋緣大致平行地放在被檢查者右上腹部或臍右側(cè)，估計(jì)肝下緣的下方。隨被檢查者呼氣時(shí)，手指壓向腹深部，再次吸氣時(shí)，手指向前上迎觸下移的肝緣。如此反復(fù)進(jìn)行中手指不能離開腹壁并逐漸向肝緣滑動(dòng)，直到觸及肝緣或肋緣為止。二、中醫(yī)操作請(qǐng)演示指切進(jìn)針法操作？ 答案： ⑴用左手拇指或食指端切按左輸穴的旁邊；⑵右手持針，緊靠左手指甲面將針快速刺入腧穴；⑶此法適用于短針的進(jìn)針。請(qǐng)演示常用的閃火拔罐方法？ 答案：⑴暴露應(yīng)拔罐的部位；⑵準(zhǔn)備好相應(yīng)物品；鑷子、酒精棉球、火柴、玻璃罐等；⑶用鑷子夾住酒精棉球一個(gè)，將火點(diǎn)燃，使火球在罐內(nèi)繞1~3圈后，將火退出，迅速將罐扣在相應(yīng)拔罐的部位；⑷根據(jù)不同要求確定具體拔罐時(shí)間。如何按虛實(shí)？ 答案：脈沉（輕取不應(yīng)，重按始得）為里證，脈虛（舉之無力，按之空虛）為虛證。請(qǐng)演示艾條雀啄灸的操作？答案：⑴根據(jù)病癥選擇施灸部位；⑵將艾條點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)施灸部位；⑶象鳥雀啄食一樣，一上一下活動(dòng)施灸；⑷灸至皮膚潮紅為度。請(qǐng)演示夾持進(jìn)針法操作？ 答案：⑴用左手拇食二指持捏消毒干棉球，夾住針身下端，將針尖固定在所刺腧穴的皮膚表面；⑵右手捻動(dòng)針柄，將針快速刺入腧穴；⑶此法適用于長(zhǎng)針進(jìn)針。請(qǐng)演示寸口脈診的操作？ 答案：⑴病人取坐位或仰臥位，手臂放平，和心臟近同一水平，直腕，手心向上，并在腕關(guān)節(jié)面墊上脈枕；⑵用左手按病人右手，用右手按病人左手；⑶首先用中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)定關(guān)脈，接著以食指取寸脈，無名指取尺脈；⑷三指應(yīng)取弓形，指頭齊平，以指腹按觸脈體；⑸分輕、中、重三種力量切脈。請(qǐng)演示艾條溫和灸的操作？ 答案：⑴將艾條一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)施灸部位，約距皮膚2cm~3cm左右進(jìn)行熏烤；⑵使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛感，一般每處約灸5分鐘~7分鐘，至皮膚紅暈為度；⑶對(duì)于昏厥、局部知覺減退的患者和小兒，醫(yī)者可將食、中指，置于施灸部?jī)蓚?cè)，以感知患者局部受熱程度，隨時(shí)調(diào)節(jié)施灸距離，防止?fàn)C傷。舌苔的望診包括什么內(nèi)容？黃膩苔主何證？ 答案：舌苔的望診包括苔質(zhì)與苔色兩個(gè)方面；黃膩苔主濕熱蘊(yùn)結(jié)、痰飲化熱、食積熱腐等證。如何望舌下脈絡(luò)？ 答案：正常：脈絡(luò)不粗，也無分枝和瘀點(diǎn)。若舌下有許多青紫或紫黑色小皰，多屬肝郁失疏，瘀血阻絡(luò)。若絡(luò)脈青紫曲張且粗張為痰熱內(nèi)阻或寒凝血瘀。1如何望舌體？ 答案：⑴病人采用坐位或仰臥位；⑵光線充足，必須使舌面光線明亮，便于觀察；⑶伸舌姿勢(shì)：自然地伸舌于口外，舌體放松，舌面平展，舌尖略向下，盡量張口；⑷望舌質(zhì)部位順序：先舌尖、舌側(cè)、舌根；⑸望舌形、老嫩、胖大、瘦小、裂紋、齒痕、芒刺。1舌體的形質(zhì)望診包括什么內(nèi)容？舌胖大有齒痕主何證？答案：⑴舌體形質(zhì)望診主要包括榮枯、老嫩、胖瘦、芒刺、裂紋等方面特征；⑵舌胖大有齒痕主氣虛、陽(yáng)虛濕盛等證。1請(qǐng)演示揉法的操作？答案：⑴用中指或拇指指端、手掌大魚際或掌根附著于一定部位；⑵以腕關(guān)節(jié)連同前臂做輕柔緩和的擺動(dòng)；⑶動(dòng)作連貫并能持續(xù)一定時(shí)間。1如何按手足？其內(nèi)容有那些？ ⑴按手足：①病人取坐位或仰臥位，醫(yī)生居病人之對(duì)面或右側(cè)；②充分暴露病人的手足；③觸摸冷熱，查寒熱虛實(shí)及表里順逆；④比較診法：手足心與手足背，手心與上額等；⑤有無水腫與氣腫或按小兒手指：指尖、中指。⑵內(nèi)容：①主要探明寒熱。一般手足俱冷的是陽(yáng)虛陰盛，屬寒；手足俱熱多為陽(yáng)盛或陰虛，屬熱。②辨別外感病或內(nèi)傷病。手足的背部較熱，為外感發(fā)熱；手足心較熱，為內(nèi)傷發(fā)熱。③分別里熱還是表熱：額上熱甚于手心熱的，為表熱；手心熱甚于額上熱的，為里熱。④兒科方面，小兒指尖冷主驚厥。中指獨(dú)熱主外感風(fēng)寒。中指尖獨(dú)冷，為麻痘將發(fā)之象。1按肌膚的主要內(nèi)容有哪些？ 答案：探明全身肌表的寒熱（陽(yáng)氣盛衰。若除按熱甚，久按熱反輕，熱在表；若久按熱反甚，熱自內(nèi)向外蒸發(fā)，為熱在里）、潤(rùn)燥以及腫脹（按之凹陷，不能即起為水腫，按之凹陷，舉手即起為氣腫）。第五篇：中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱(2013年)范文2013年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱一、診斷能力、聞診、問診、切診的主要內(nèi)容及運(yùn)用技巧（八綱辨證、臟腑辨證、氣血津液辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證）的概念及要點(diǎn)。二、基本操作（一）中醫(yī)望診、聞診、切診的操作（二）針灸操作、主治與操作（共50穴）（1）尺澤（2）列缺（3）少商（4）商陽(yáng)（5）合谷（6）曲池（7）迎香（8）地倉(cāng)（9）下關(guān)（10）天宗（11）梁丘（12）犢鼻（13）足三里（14）豐?。?5）三陰交（16）陰陵泉（17）血海（18）神門（19）攢竹（20）肺俞（21）膈俞（22）胃俞（23）腎俞（24）大腸俞（25）委中（26）承山（27）昆侖（28）涌泉（29）太溪（30）內(nèi)關(guān)（31）中沖（32）外關(guān)（33）翳風(fēng)（34）風(fēng)池（35）環(huán)跳（36）陽(yáng)陵泉（37）太沖（38）命門（39）大椎（40）百會(huì)（41）水溝（42）中極（43）關(guān)元（44）氣海（45）神闕（46）中脘（47）膻中（48）太陽(yáng)（49）印堂（50）十宣（1）毫針刺法（2）艾灸法（3）針灸異常情況的處理①暈針②滯針③彎針④斷針⑤血腫⑥皮膚灼傷(起泡)（4）下列常見急癥的針灸技術(shù)應(yīng)用①落枕②嘔吐③泄瀉④痛經(jīng)⑤扭傷⑥牙痛⑦暈厥⑧虛脫⑨高熱⑩內(nèi)臟絞痛（1）拔罐的吸附方法（2）拔罐方法（3）起罐方法三、臨床答辨就下列各病種的概念、常見病因、診斷和鑒別診斷、辨證分型、治則治法、代表方藥進(jìn)行答辯。
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