005-治療藥物監(jiān)測20xx(完整版)
【正文】 藥物監(jiān)測方案是目前和未來器官移植臨床發(fā)展的趨勢。 強心苷類藥物 在 TDM之前，老年心衰患者使用地高辛?xí)r，中毒率達 44％，經(jīng) TDM及給藥方案調(diào)整后；中毒率控制在 5％以下。 Therapeutic Drug Mornitoring， TDM 為什么要進行 TDM？ 個體差異 為什么要進行 TDM？ 藥物劑型給藥途徑及生物利用度。 通過 TDM和個體給藥方案，使癲癇發(fā)作的控制率從 47％：提高到 74％。 1983年 FDA批準 CsA 正式上市，作為器官移植的免疫抑制劑使用，自此器官移植進入了嶄新的“環(huán)孢素時代”。他克莫司的抑制作用受 ca++ 的影響，西羅莫司則不然；他克莫司不能增強環(huán)孢素的活性，西羅莫司卻與環(huán)孢素有協(xié)同作用。 展望 21世紀，器官移植將作為外科領(lǐng)域的發(fā)展重點，得到進一步提高，成為獨立的學(xué)科，并將為人類的健康做出巨大的貢獻。 總體可見，我國的臟器移植除腎移植發(fā)展較快，數(shù)量和存活率均已達到國際水平外，其余器官移植與發(fā)達國家相比仍有很大差距，是我國器官移植領(lǐng)域尚需加快發(fā)展、提高的項目和研究課題。偶見過敏反應(yīng)。此藥有鎮(zhèn)靜、抗焦慮及抗抑郁作用，對抑郁情緒、焦慮不安、自殺觀念、軀體化癥狀及失眠有效。兒童對本品敏感，故忌用。 治療藥物監(jiān)測，測什么？ 組織間液 血液 尿液 唾液 汗液 呼出氣體 頭發(fā)等 有效血藥濃度范圍通常是指最低有效濃度與最低中毒濃度之間的血藥濃度范圍 。 TDM的臨床指征 a. 病人是否使用了適用其病癥的最佳藥物 ？ b. 藥效是否不易判斷 ？ c. 血藥濃度與藥效間的關(guān)系是否適用于病情 ？ d. 藥物對于此類病癥的有效范圍是否很窄 ？ e. 藥動學(xué)參數(shù)是否因病人內(nèi)在的變異或其它干擾因素而不可預(yù)測 ？ f. 療程長短是否能使病人在治療期間受益于 TDM？ g. 血藥濃度測定的結(jié)果是否會顯著改變臨床決策并提供更多的信息 ？ 如果上述問題都得到了肯定的回答，則 TDM將是合理和有意義的。位于光源前面的干涉濾光片 , 只允許藍光 (481 489nm) 通過 , 這部分藍光經(jīng)過一個液晶偏振器 ,產(chǎn)生平面偏振藍光。 ? 多劑量給藥時，在血藥濃度達到穩(wěn)態(tài)后采血，以考察與目標(biāo)濃度(安全有效范圍 )的符合程度。 有效血藥濃度范圍 必須指出 ， 有效血藥濃度范圍是一個統(tǒng)計學(xué)結(jié)論 ，建立在大量臨床觀察的基礎(chǔ)之上 ， 是對大部分人而言的有效且能很好耐受的范圍 ， 并不適用于每個人和每一個具體情況 。 對大多藥物而言 ， 藥理作用的強弱和持續(xù)時間 ， 與藥物的受體部位的濃度呈正比 。 ③血清素攝取抑制劑：屬 5－ HT能藥物，近年來這類藥物發(fā)展迅速，目前已達 30多種，主要應(yīng)用的有氟西?。ǚ窖醣贰n克、百憂解）、帕羅西汀、氟優(yōu)草胺、舍曲林及氨肽氟苯胺五種。 同一劑量可能出現(xiàn)較大的血藥濃度范圍差異的藥物，如三環(huán)類抗抑郁藥 抗
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