【正文】 中醫(yī)技術(shù)治療為主的科室的門診人次。按有關(guān)要求，合理配置、應(yīng)用中醫(yī)診療設(shè)備。，符合聯(lián)合用藥原則。中醫(yī)方藥記錄格式及書寫不符合要求，每份病歷扣分。（分）。未制定中醫(yī)臨床路徑實(shí)施方案，每個(gè)科室扣 分。未執(zhí)行本科診療方案，每份病歷扣分，部分執(zhí)行，酌情扣分（每份病歷最少扣分）。（分）★（除重點(diǎn)專科外）在國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上，制定至少個(gè)以上常見(jiàn)病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案，并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實(shí)際和特色，診療方案基本要素齊全。抽查份討論病例。不符合要求，每人扣分。不符合要求，不得分。第三章 臨床科室建設(shè)（分）評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)方法評(píng)分細(xì)則分值按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局有關(guān)規(guī)定，合理設(shè)置臨床科室，科室命名規(guī)范。查閱上年度相關(guān)資料。查閱相關(guān)資料。（專病、學(xué)科）帶頭人及繼承人選拔與激勵(lì)機(jī)制，并組織實(shí)施。不符合要求，每個(gè)科室扣分。查閱上年度人事檔案及相關(guān)證明材料。每低于標(biāo)準(zhǔn)個(gè)百分點(diǎn)，扣分。每低于標(biāo)準(zhǔn)個(gè)百分點(diǎn)，扣分。實(shí)地考查，查閱參加培訓(xùn)人員登記表，抽查名相關(guān)人員培訓(xùn)內(nèi)容知曉情況。積極開(kāi)展中醫(yī)對(duì)口支援工作，并制定鼓勵(lì)措施。醫(yī)院管理體系中建立引導(dǎo)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效的考核和獎(jiǎng)懲激勵(lì)制度，科室綜合考核目標(biāo)中將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效作為重要指標(biāo)。無(wú)具體措施,每項(xiàng)扣 分。（分）查閱相關(guān)資料，并抽查項(xiàng)具體措施的落實(shí)情況。二級(jí)中醫(yī)?？漆t(yī)院（不含中醫(yī)骨傷醫(yī)院）通用評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（年版）總體說(shuō)明：一、原則上本細(xì)則所有指標(biāo)均為必查指標(biāo)，適用于所有二級(jí)公立中醫(yī)?？漆t(yī)院（不含中醫(yī)骨傷醫(yī)院，下同），民營(yíng)中醫(yī)?？漆t(yī)院參照?qǐng)?zhí)行。醫(yī)院未確定發(fā)展戰(zhàn)略或未制定中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，或發(fā)展規(guī)劃未體現(xiàn)以中醫(yī)為主方向，不得分；不能提供原始資料，扣分；發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施未落實(shí)，每項(xiàng)扣分，部分落實(shí)，酌情扣分（最少每項(xiàng)扣分）。無(wú)資金投入,每項(xiàng)扣 分,措施未落實(shí),每項(xiàng)扣 分,部分落實(shí),酌情扣分(最少每項(xiàng)扣分)。（分）。（分）、幫扶、協(xié)作工作納入院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計(jì)劃，并有相關(guān)鼓勵(lì)措施。未建立視頻平臺(tái)，不得分；未按要求參加國(guó)家視頻會(huì)議、交流與培訓(xùn)活動(dòng)，扣分；不知曉培訓(xùn)內(nèi)容，每人扣分。（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例＜，臨床科室（口腔科、麻醉科除外）不得招聘非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。（口腔科、麻醉科除外），中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總?cè)藬?shù)比例≥。院長(zhǎng)不符合要求，扣分；其他每人不不符合要求，扣分，部分符合，酌情扣分（每人最少扣分）。制定中醫(yī)藥人員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃和計(jì)劃，并仔細(xì)組織實(shí)施。查閱相關(guān)資料，并訪談相關(guān)人員。未定期考核，不得分；業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)不以中醫(yī)內(nèi)容為主，扣分。每低于標(biāo)準(zhǔn)個(gè)百分點(diǎn)，扣分。（分）.１本專科二級(jí)分科≥個(gè)，醫(yī)技科室≥個(gè)(藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科)。.按照中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設(shè)與管理指南的相關(guān)要求加強(qiáng)科室建設(shè)與管理。未開(kāi)展病例討論，不得分；病例討論中無(wú)中醫(yī)內(nèi)容，每例扣分。查閱個(gè)病種診療方案及其他相關(guān)資料。、總結(jié)及評(píng)估，優(yōu)化診療方案。抽查近年份歸檔病歷?！吨兴幪幏礁袷郊皶鴮懸?guī)范》要求。抽查近年張中成藥處方。（分）查閱設(shè)備清單，并抽查種設(shè)備使用情況（分屬于個(gè)科室，每個(gè)科室抽種）。每低于標(biāo)準(zhǔn)個(gè)百分點(diǎn)，扣分?！铮兴帲嬈?、中成藥、醫(yī)院制劑）處方比例≥；中藥飲片和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑處方占門診處方總數(shù)的比例≥（針灸、推拿或按摩、康復(fù)醫(yī)院中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例≥）。不達(dá)標(biāo)，不得分。，中醫(yī)辨證論治準(zhǔn)確率達(dá)到。門診量未逐年增加，扣分；出院人數(shù)未逐年增加，扣分。未制定年度工作計(jì)劃，每少一年扣分，工作計(jì)劃內(nèi)容不完整或與發(fā)展規(guī)劃不相符，酌情扣分（最少扣分）。（分）★，科室制定至少個(gè)以上本專科優(yōu)勢(shì)病種和常見(jiàn)病種中醫(yī)診療方案，并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實(shí)際，突出中醫(yī)藥診療方法的綜合運(yùn)用，診療方案基本要素齊全。未執(zhí)行診療方案，每份病歷扣分，部分執(zhí)行，酌情扣分（每份病歷最少扣分）。?？萍夹g(shù)及特色療法每少一項(xiàng)，扣分；操作規(guī)范不具體，每項(xiàng)扣分；未在臨床應(yīng)用，每項(xiàng)扣分。第五章 中藥藥事管理(分)評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)方法評(píng)分細(xì)則分值醫(yī)院藥事管理組織定期對(duì)臨床使用中藥進(jìn)行監(jiān)督、評(píng)價(jià)和指導(dǎo)，合理遴選醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用的中藥。中藥房距各種污染源較近，扣分；缺少有效的通風(fēng)、除塵、防積水、消防設(shè)施，每少一種扣分。中藥房人員配備與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)不相適應(yīng)，酌情扣分。不符合要求，每人扣分。.，記錄完整。未按規(guī)定實(shí)行雙人雙鎖管理，扣分；賬物不符，扣分；含毒性中藥飲片、按麻醉藥品管理的中藥飲片處方調(diào)劑不符合規(guī)定，每張扣分。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》。.（煎藥工作量）相適應(yīng)。中藥飲片調(diào)劑給付不符合規(guī)定，每種扣分。.，規(guī)范處方（用藥醫(yī)囑）開(kāi)具、審核、調(diào)配、核發(fā)、用藥指導(dǎo)等行為。查閱相關(guān)資料并抽查項(xiàng)措施的落實(shí)情況。，體現(xiàn)不同層次人員的培訓(xùn)內(nèi)容與學(xué)時(shí)要求，定期考核，措施到位。未開(kāi)展中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，不得分；記錄不完整，扣分。，包括為患者提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)?，F(xiàn)場(chǎng)考核名護(hù)士（含名護(hù)士長(zhǎng)）。（分）《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》及《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》等相關(guān)文件要求。查閱相關(guān)資料，并實(shí)地考查?，F(xiàn)場(chǎng)考核名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師?！秵T工手冊(cè)》，并開(kāi)展培訓(xùn)。門診走廊、候診區(qū)和住院部走廊未宣傳中醫(yī)藥知識(shí)，每個(gè)區(qū)域扣分；未使用中醫(yī)病名或中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，每個(gè)區(qū)域扣分；未與科室特色相結(jié)合，每科扣分；中藥侯藥區(qū)未宣傳中醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)，扣 分；宣傳不充分，扣分。按照中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)提供平臺(tái)建設(shè)基本規(guī)范，合理設(shè)置和建設(shè)“治未病”服務(wù)平臺(tái)。查閱科室設(shè)備清單，并實(shí)地考查。未開(kāi)展中醫(yī)體檢和評(píng)估，扣分；未收集、整理健康管理數(shù)據(jù)，扣分。未開(kāi)展，不得分；＜項(xiàng)，每少項(xiàng)，扣分。未參加并完成各級(jí)衛(wèi)生、中醫(yī)藥管理部門指定的各類扶貧、防病、促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)項(xiàng)目或未開(kāi)展、舉辦多種形式社會(huì)公益性活動(dòng)（如義診、健康咨詢、募捐等）等，不得分。查閱相關(guān)資料，并實(shí)地考查。秩序混亂，每處扣分。未建立“綠色通道”，扣分；未建立重點(diǎn)病種服務(wù)流程與規(guī)范，扣分；無(wú)急危重癥優(yōu)先診治的相關(guān)規(guī)定，扣分。未公開(kāi)醫(yī)療價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，扣分；未公開(kāi)基本醫(yī)療保障支付項(xiàng)目，扣分。.、配餐、煎藥等相關(guān)服務(wù)。無(wú)專門部門負(fù)責(zé)傳染病管理工作，扣分；未定期監(jiān)督檢查、總結(jié)分析，扣分；門診、住院診療信息登記不完整，扣分；發(fā)生傳染病漏報(bào)，扣分；發(fā)生管理原因?qū)е聜魅静〔ドⅲ鄯?。查閱相關(guān)資料，并訪談名員工（含主管職能部門負(fù)責(zé)人、科室負(fù)責(zé)人和總值班各人）。無(wú)協(xié)調(diào)機(jī)制、部門和人員，每項(xiàng)扣分。（分），定期對(duì)各級(jí)各類人員進(jìn)行培訓(xùn)。未承擔(dān)培養(yǎng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥專科人才的指令性任務(wù)，扣分；無(wú)相關(guān)制度扣分；無(wú)具體措施扣分。（分）查閱相關(guān)資料。無(wú)查對(duì)制度，或未使用兩項(xiàng)項(xiàng)目核對(duì)患者身份，不得分。（分）.“危急值”項(xiàng)目，建立“危急值”管理制度與工作流程，相關(guān)人員熟悉并遵循上述制度和工作流程，醫(yī)技部門相關(guān)人員知曉本部門“危急值”項(xiàng)目及內(nèi)容，能夠有效識(shí)別和確認(rèn)“危急值”。無(wú)制度和工作流程，不得分；不熟悉相關(guān)制度和工作流程，每人扣分；掌握不全面，每人扣分。第三章 醫(yī)療質(zhì)量（分）一、醫(yī)療質(zhì)量管理組織與制度（分）評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)方法評(píng)分細(xì)則分值、科室的醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長(zhǎng)為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，科主任全面負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。無(wú)醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案，不得分；未建立考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法、質(zhì)量指標(biāo)等，每項(xiàng)扣分；考核評(píng)價(jià)記錄不詳實(shí)，扣分。對(duì)新開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、經(jīng)濟(jì)性等情況進(jìn)行管理和評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)措施降低醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。查閱相關(guān)資料并實(shí)地考查。不能提供小時(shí)急診檢驗(yàn)服務(wù)，不得分；檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)間不符合要求，每項(xiàng)扣分。未開(kāi)展安全培訓(xùn)，扣分。，并保留各種消毒記錄。（分）查閱相關(guān)資料。無(wú)管理小組，扣分；未制定管理計(jì)劃和質(zhì)量控制指標(biāo)，扣分；無(wú)項(xiàng)目室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)記錄，每少一項(xiàng)扣分；未對(duì)超出允許范圍的項(xiàng)目及時(shí)進(jìn)行校準(zhǔn)和糾正，扣分。..，相關(guān)人員具備緊急搶救能力，有與臨床科室緊急呼救與支援的機(jī)制與流程。查閱相關(guān)資料，并實(shí)地考查。出具報(bào)告醫(yī)師資質(zhì)、報(bào)告時(shí)間、報(bào)告流程不符合要求，每份扣分；未執(zhí)行審核制度，每份扣分。未定期檢測(cè)扣分..。未落實(shí)門、急診預(yù)檢分診制度，未執(zhí)行“首診負(fù)責(zé)制”，或報(bào)告疫情不及時(shí)，不得分；報(bào)告疫情不完整，扣分。.1開(kāi)展對(duì)傳染病的監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作。.1開(kāi)展常見(jiàn)傳染病及重大傳染病預(yù)防知識(shí)的教育和咨詢。無(wú)相關(guān)規(guī)章制度，或評(píng)審前年內(nèi)有重大醫(yī)院感染責(zé)任事件，不得分；未按照制度和流程落實(shí)監(jiān)督檢查并記錄，扣分；無(wú)持續(xù)改進(jìn)措施，扣分。.2開(kāi)展重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)。.2執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，實(shí)施依從性監(jiān)管與改進(jìn)活動(dòng)。查閱評(píng)審前年相關(guān)資料。無(wú)全院及重點(diǎn)部門消毒與隔離制度，不得分；措施落實(shí)不到位，每項(xiàng)扣分；未向醫(yī)務(wù)人員提供符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的消毒與防護(hù)用品，扣分。（分）.2建立醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系，按照《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》（）開(kāi)展監(jiān)測(cè)工作并記錄，醫(yī)院感染管理組織定期（至少每季度）對(duì)監(jiān)測(cè)信息進(jìn)行分析討論，對(duì)醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)院感染率及其變化趨勢(shì)提出預(yù)警和改進(jìn)診療流程等建議。未設(shè)置病案科室，不得分；無(wú)從事醫(yī)療或管理中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)病案科室，不得分；未配備相應(yīng)的設(shè)施、設(shè)備，扣分。無(wú)姓名索引系統(tǒng)，扣分；系統(tǒng)不完善，扣分；病案號(hào)不唯一，扣分。未定期對(duì)病歷質(zhì)量總結(jié)、分析、評(píng)價(jià)，提出整改措施，不得分。第四章 藥事管理（分）評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)方法評(píng)分細(xì)則分值加強(qiáng)藥劑管理，有效控制藥品質(zhì)量，保證用藥安全。無(wú)藥品效期管理相關(guān)制度與處理流程，扣分；無(wú)控制措施和記錄，扣分；記錄不完整，扣分；無(wú)高危藥品目錄，扣分；無(wú)統(tǒng)一警示標(biāo)志，扣分；藥品名稱、外觀或外包裝相似的藥品未分開(kāi)放置或未作明確標(biāo)示，扣分。無(wú)退藥相關(guān)規(guī)定，不得分；退藥無(wú)記錄，扣分。抽查近年張西藥處方（含麻、精藥品處方張），并抽查份使用麻醉藥的門診病歷。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)及考核。.≤，住院患者抗菌藥物使用率≤，Ⅰ類切口（手術(shù)時(shí)間≤小時(shí)）預(yù)防性抗菌藥物使用率≤。（分）.。各層次護(hù)理管理崗位職責(zé)明確并實(shí)行考核。未實(shí)施分級(jí)管理或無(wú)崗位職責(zé)，不得分。無(wú)各級(jí)護(hù)理管理部門緊急護(hù)理人力資源調(diào)配的規(guī)定，或無(wú)執(zhí)行方案，不得分。未定期檢查、評(píng)價(jià)、分析記錄，不得分；少于每月次，扣分?！耙圆∪藶橹行摹钡恼w護(hù)理工作模式，制定實(shí)施方案，體現(xiàn)護(hù)理人員工作中的責(zé)任制，護(hù)理人員掌握相關(guān)的知識(shí)，并結(jié)合患者實(shí)際情況實(shí)施護(hù)理。不符合要求，每人扣分。未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，或醫(yī)院改變名稱、場(chǎng)所、法人、診療科目、床位，未能及時(shí)完成變更登記，或?qū)嶋H提供服務(wù)的診療項(xiàng)目與登記的內(nèi)容不一致，或未經(jīng)年度校驗(yàn)，不得分。加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，滿足醫(yī)院管理、臨床醫(yī)療和服務(wù)需要。實(shí)地考查。查閱相關(guān)資料?！吨腥A人民共和國(guó)政府采購(gòu)法》、《中華人民共和國(guó)招投標(biāo)法》及政府采購(gòu)相關(guān)規(guī)定，執(zhí)行藥品、高值耗材集中采購(gòu)制度和相關(guān)價(jià)格政策。未制定藥品及高值耗材采購(gòu)制度和流程，不得分；審批程序不規(guī)范，每種扣分；無(wú)主管部門對(duì)招標(biāo)采購(gòu)進(jìn)行全程管理，扣分。，降低運(yùn)行成本。，實(shí)行信息系統(tǒng)操作權(quán)限分級(jí)管理，保障網(wǎng)絡(luò)信息安全，保護(hù)患者隱私。查閱評(píng)審前年相關(guān)資料，抽查計(jì)劃中項(xiàng)措施的落實(shí)情況。查閱相關(guān)資料。（分）（室）建立完善的規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程，有護(hù)理質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)的有關(guān)規(guī)定及措施，質(zhì)量控制過(guò)程的記錄符合追溯要求。無(wú)實(shí)施方案，不得分；護(hù)理人員未掌握相關(guān)的知識(shí)，未結(jié)合患者實(shí)際情況實(shí)施護(hù)理，每人扣分。（分）★、目標(biāo)及實(shí)施方案，有推進(jìn)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施及考評(píng)激勵(lì)機(jī)制。（分），護(hù)理人員掌握分級(jí)護(hù)理的內(nèi)容。護(hù)理人力資源配備與醫(yī)院的功能和任務(wù)一致，有護(hù)理單元護(hù)理人員的配置原則，有緊急狀態(tài)下調(diào)配護(hù)理人力資源的預(yù)案。管理體系不健全，扣分；未按照標(biāo)準(zhǔn)配置各層次護(hù)理管理崗位和人員，崗位職責(zé)不明確，扣分；未對(duì)各層次護(hù)理管理者進(jìn)行考核，扣分。查閱相關(guān)資料，并抽查份病歷。每超過(guò)個(gè)百分點(diǎn)，扣分，每項(xiàng)指標(biāo)最多扣分。組織不健全，人員結(jié)構(gòu)不合理、職責(zé)不明確，不得分；未開(kāi)展培訓(xùn)和考核，不得分。.《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》的要求制定醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度，組織健全，責(zé)任明確，有處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施細(xì)則和執(zhí)行記錄。（分）.，醫(yī)師在處方和用藥醫(yī)囑中的簽字或簽章與留樣一致。無(wú)管理制度，扣分；制度不完善，每項(xiàng)扣分；安全設(shè)施不到位，每處扣分；“麻、精”藥品未實(shí)行“五?！惫芾?，扣分。列入“藥品處方集”和“基本用藥目錄”中的藥品有適宜的儲(chǔ)備。（分）、中醫(yī)病證分類與代碼與手術(shù)操作分類對(duì)出院病案進(jìn)行分類編碼，提高編碼質(zhì)量。無(wú)制度，不得分；無(wú)檢查記錄，扣分。查閱評(píng)審前年相關(guān)資料。（分）、急診患者至少保存包括患者姓名、就診日期、科別等基本信息。未開(kāi)展監(jiān)測(cè)工作，不得分；未定期（至少每季度）發(fā)布醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)信息，扣分；未提出改進(jìn)建議，扣分。查閱相關(guān)資料，并實(shí)地考查。.2開(kāi)展預(yù)防多重耐藥感染措施培訓(xùn)。無(wú)手衛(wèi)生知識(shí)與技能的培訓(xùn)記錄，扣分；手衛(wèi)生設(shè)施種類、數(shù)量、安置的位置、手衛(wèi)生用品等不符合要求，每項(xiàng)扣分；洗手方法不正確，每人扣分；院科兩級(jí)未對(duì)手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況監(jiān)督檢查，扣分。對(duì)下呼吸道、手術(shù)部位、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路、血管導(dǎo)管相關(guān)血流、皮膚軟組織等主要部位感染有具體預(yù)防控制措施并實(shí)施。（分）查閱評(píng)審前年相關(guān)資料，并現(xiàn)場(chǎng)考核名人員。（二）醫(yī)院感染管理(分)評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)方法評(píng)分細(xì)則分值.2建立醫(yī)院感染管理組織，醫(yī)院感染控制活動(dòng)符合《醫(yī)