【正文】 精神運動興奮或遲滯及緊張性行為。精神依賴：是指對藥物的一種強烈渴求，以期獲得服藥后的特殊快感。驚恐發(fā)作：是焦慮癥的一種表現(xiàn)形式，是指沒有任何客觀危險下突然出現(xiàn)強烈的恐懼，并伴有明顯的自主神經(jīng)癥狀，可有頻死感或失控感。內(nèi)感性不適：體內(nèi)產(chǎn)生各種不適和（或）難以忍受異樣感覺，如牽拉、擠壓、游走、蟻爬感等?；眯幔夯颊呗劦揭恍╇y聞的氣味，如尸臭、焦味、濃烈的刺鼻氣味幻觸：患者感到皮膚粘膜上有某種異常的感覺，如蟲爬感、針刺感。如聽到關門聲時，看到一個人的形象（幻視）。思維破裂:在意識清醒的情況下，患者聯(lián)想斷裂，思想內(nèi)容缺乏內(nèi)在聯(lián)系，以致病人的言語，單獨就每一句話聽來，結構正確，內(nèi)容可以理解，但整段話中句與句之間卻無任何聯(lián)系，往往是一些語句的堆積，缺乏中心思想。表現(xiàn)說話時突然停止，片該后又重新說話，但內(nèi)容不是原來的話題。持續(xù)言語：思維粘滯在某一概念上停滯不前。如：被跟蹤、被監(jiān)視、被誹謗、被毒害。鐘情妄想：堅信某異性對自己產(chǎn)生了愛情，即使對方嚴詞拒絕，仍毫不置疑。注意增強：為主動注意增強。記憶增強：病態(tài)的增強，對病前不能記起或不重要的事都能回憶起來。錯構：對過去經(jīng)歷過的事件，在發(fā)生的時間、地點、情節(jié)上出現(xiàn)錯誤回憶。分為急性和慢性癡呆。定向力:是一個人對時間地點及人物，以及對自己本身的狀態(tài)的認識能力。焦慮:患者在缺乏明顯的客觀因素或充分根據(jù)的情況下，對自身健康和客觀情況過分嚴重估計而內(nèi)心不安。強制性哭笑：患者自愛沒有任何外界因素的影響下，突然出現(xiàn)不能自控的哭或笑，表情奇特、愚蠢，缺乏任何內(nèi)心體驗。動作：簡單的隨意和不隨意行動稱為動作。違拗癥：對于要求他做的動作，不但不執(zhí)行，而且表現(xiàn)抗拒或做出相反的行為。在安靜環(huán)境下經(jīng)常處于睡眠狀態(tài)，遇刺激可醒轉并能進行正常交談，刺激過后又入睡。常忽然發(fā)生，突然中止，反復發(fā)作，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，事后部分或完全遺忘。晝游癥就成神游癥：多發(fā)生于白天或于晨起時突然發(fā)作，患者無目的的外出漫游或外出旅游，持續(xù)數(shù)小時至一天或更長時間，突然清醒，事后有部分遺忘。AD:稱阿爾茨海默病，是指一組原因不明的原發(fā)性腦變性疾病。癲癇性精神障礙指原發(fā)性癲癇，即一組原發(fā)性反復發(fā)作的腦異常放電所致的精神癲癇性精神障礙。精神分裂癥：使一種病因不明的精神病，大多在青年發(fā)病，臨床表現(xiàn)具有特征性的認知、情感和意志行為等方面的障礙。主要表現(xiàn)為情感高漲或低落，伴有相應的認知和行為改變，可有精神病性癥狀，如幻覺、妄想或緊張綜合征。場所恐懼癥(廣場恐懼癥)：對某些特定場所的恐懼，因而回避這些場所，甚至根本不敢出門。如：樹根為什么朝下。如：在陽臺邊想跳樓；見到異性想擁抱。患者因這些癥狀反復就醫(yī)，各種醫(yī)學檢查陰性和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮軀體化障礙:是一種以多種多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀為主的神經(jīng)癥，癥狀可涉及身體的任何系統(tǒng)或器官，病程慢性波動，反復就醫(yī)，常伴有焦慮和抑郁情緒。心因性精神障礙指一組在嚴重或持久的精神創(chuàng)傷下引起的精神障礙。失眠癥：為睡眠障礙的一種，是指持續(xù)相當長時間的對睡眠的質(zhì)和量不滿意的狀況，包括入睡困難與睡眠持續(xù)困難，且每周至少出現(xiàn)3次，持續(xù)一個月以上。應激相關障礙：指一組主要由心理、社會（環(huán)境）因素引起的異常心理反應，導致的精神障礙。兒童孤獨癥：是發(fā)病于嬰兒時期的心理發(fā)育障礙性疾病，本病以社會交往障礙、交流障礙、活動內(nèi)容和興趣的局限以及刻板重復的行為方式為基本特征，且多數(shù)患兒伴有不同程度的智力發(fā)育落后。家庭治療：是以家庭為對象進行的心理治療，特色是在于吧焦點放在家庭成員之間的人際關系上，不太注重各個成員的心理結構。抗躁狂藥物：是治療和預防躁狂發(fā)作的藥物，碳酸鋰最為常用。人格障礙：是指根深蒂固的、持久的行為模式，表現(xiàn)為對廣泛的人際和社會環(huán)境產(chǎn)生固定的反應。神經(jīng)癥：不同于精神病，是指一種沒有明顯器質(zhì)性基礎的精神障礙，病人一般具有相當?shù)淖灾Γ洮F(xiàn)實檢驗能力并無缺損，不會把病態(tài)的主觀體驗和幻想當成客觀現(xiàn)實，行為改變多在社會可以接受的范圍之內(nèi)，人格一般保持完整，其主要表現(xiàn)為過分的焦慮、癔癥樣癥狀，恐怖癥狀、或強迫癥狀等。意志對行為有條件控制作用。簡述精神障礙患者的護理目標幫助患者認識疾病帶來的而困擾幫助患者保持、提高、改善自我照顧的方法幫助患者維護自尊及安全簡述精神障礙患者的基礎護理生活護理：評估患者自我照顧能力，幫助患者維護個人衛(wèi)生及儀表的整潔整齊，減少并發(fā)癥的發(fā)生飲食指導：評估患者進食方面的問題，如拒食、厭食等，進餐前、進餐中護理及視頻管理排泄護理睡眠護理簡述精神障礙患者對患者的安全護理對患者進行 合理安置床位定時慶典患者數(shù)目做到重點患者心中有數(shù)掌握患者的病情變化加強巡視貧農(nóng)鞏固患者服藥的額依從性執(zhí)行診療護理常規(guī)的各種制度簡述護患溝通的作用提高患者的護理依從性增強患者的康復信心減免好而避免護患糾紛簡述護患溝通的原則以患者為中心保持關系的職業(yè)化特征簡述護患溝通的額倫理準則保密不傷害公平有利于患者簡述護患溝通的心理學基礎患者的心理特點和心理需求：應激反應，角色轉換，信息需要，唄尊重和關注的需要護士的心理素質(zhì)和心理狀態(tài)：共情能力，心理保健能力。⑴內(nèi)涵標準 ①癥狀或癥狀組合標準②嚴重程度和功能損害標準③癥狀或疾病的時間標準⑵排除標準：排除其他原因或其他疾病所致簡述根據(jù)CCMD3：將精神疾病分為十大類：①腦器質(zhì)性精神障礙與軀體疾病所致精神障礙；②精神活性物質(zhì)與非依賴性物質(zhì)所致精神障礙；③精神分裂癥；④情感性精神障礙（心境障礙）；⑤癔癥、應激相關障礙、神經(jīng)癥；⑥與心理因素有關的生理障礙；⑦人格障礙，習慣與沖動控制障礙與性心理障礙；⑧精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙；⑨兒童少年期的多動障礙、品行障礙、情緒障礙；⑩其他精神障礙及心理衛(wèi)生問題。簡述精神癥狀間的關系及鑒別當確定某精神癥狀存在時，應注意：⑴了解癥狀的強度、持續(xù)時間、嚴重程度，如幻覺。形象的生動性；存在于客觀空間；不從屬于自己；不能隨自己的意愿而加以改變。簡述思維障礙、思維是腦對客觀事物的間接的、概括的反映。③內(nèi)感性不適：體內(nèi)產(chǎn)生各種不適和（或）難以忍受異樣感覺，如牽拉、擠壓、游走、蟻爬感等。②情感低落：表情憂愁、唉聲嘆氣、心境苦悶。3）情感協(xié)調(diào)性改變簡述情感低落與情感淡漠的鑒別要點。動作行為與思維情感相一致的稱為協(xié)調(diào)性精神運動性興奮；動作行為與思維情感不一致的稱為不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮。對周圍環(huán)境的意識障礙可分為以意識清晰度降低為主的意識障礙、以意識范圍改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙及以意識內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙?？砂橛屑毙跃癫”憩F(xiàn)，如不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮或抑制、緊張綜合征、類躁狂或抑郁狀態(tài)、恐怖性錯覺或幻覺、片段妄想、攻擊行為或逃避行為等，一般持續(xù)數(shù)天。三、遺忘綜合征的臨表：以近事記憶障礙為主要特征，常產(chǎn)生錯構和虛構，無意識障礙，伴情感遲鈍和缺乏主動性，智能障礙相對完好。如肝性腦病、尿毒癥性腦病、肺性腦病、各種急性傳染病。有時間和地點定向障礙,嚴重者可出現(xiàn)人物定向障礙。5．行為障礙：可表現(xiàn)為精神運動性抑制和不協(xié)調(diào)的精神運動性興奮，行為沖動無目的性、或表現(xiàn)不自主運動。為避免藥物加深意識障礙，應盡量小劑量、短期治療。（2）保持患者軀體健康，提供安全、舒適的生活環(huán)境。由于抗精神病藥物可導致錐體外系副作用和遲發(fā)性運動障礙，故應從低劑量開始，緩慢加量，癥狀改善后需逐漸減量或停止用藥。出現(xiàn)時間定向障礙和地點定向也出現(xiàn)障礙，患者的精神和行為障礙也比較突出，情緒波動不穩(wěn)； ③重度 思維及其他認知功能皆嚴重受損。概括起來，仍有某些共同的特點：1．精神障礙的發(fā)生與軀體疾病的發(fā)生有時間上的密切聯(lián)系。由于病人軀體功能狀況的削弱，應用抗精神病藥物要謹慎。軀體疾病所致精神障礙中有哪幾類常見癥狀群？答：軀體疾病所致的精神障礙常見的綜合征如下：1．腦衰弱綜合征 多見于軀體疾病的早期、恢復期或慢性軀體疾病的過程中，表現(xiàn)為疲乏、注意不集中、記憶減退、思維遲鈍、情緒不穩(wěn)，伴頭痛、頭暈、心悸、出汗、食欲不振等多種不適主訴。2．內(nèi)臟疾?。?）心血管疾病：冠狀動脈粥樣硬化心臟病、心律失常、風濕性心臟病、心內(nèi)膜炎、先天性心臟病等。簡述軀體疾病所致精神障礙的處理原則病因治療 積極治療原發(fā)軀體疾病對癥治療 之來哦與功能性精神病不同：低劑量 充分考慮藥物的不良反應、禁忌癥，藥物的相互反應等；精神癥狀緩解后即應停藥支持遼大 加強營養(yǎng)支持 心理治療加強護理簡述冠心病所致精神障礙的而臨床表現(xiàn)焦慮抑郁狀態(tài)：以焦慮最為多見，患者易激動緊張，常伴有抑郁情緒，多發(fā)生于病程較長、個性較為悲觀的而患者幻覺妄想狀態(tài)：在學業(yè)循環(huán)障礙嚴重時刻出現(xiàn)命令性和議論性幻聽及被害妄想意識障礙癡呆狀態(tài) 很少見簡述軀體疾病所致精神障礙的護理問題急性意識障礙的相關因素 遇高熱有關；與心腦供氧不足有關有暴力行為危險的相關因素 與站王國狀態(tài)有關，有幻覺有關部分自理能力缺陷的相關因素 與活動受限有關 與意識清晰度下降有關睡眠形態(tài)紊亂的相關因素 與高熱或軀體不適有關保持健康能力的改變的相關因素 與認知障礙有關簡述軀體疾病所致精神障礙的癥狀護理觀察患者生命體征的改變檢測患者的呼吸節(jié)律及心率檢測患者的血壓波動檢測意識改變幻覺 妄想：遵醫(yī)囑給予是適當?shù)目咕癫∷幗箲]情緒：加強患者情緒變化的監(jiān)測抑郁狀態(tài) 避免患者單獨居住 加強巡視興奮狀態(tài) 將患者治愈單間 專人護理什么是成癮物質(zhì)?根據(jù)其藥理特性分為幾類？答：成癮物質(zhì)又稱精神活性物質(zhì)，即社會學概念中的毒品，是指具有很強成癮性并在社會上禁止使用的化學物質(zhì)，在我國主要是指阿片類、可卡因、大麻、興奮劑等藥物。是個體特異性體質(zhì)引起的對酒精過敏反應。持續(xù)數(shù)小時，醒后可存在部分回憶。思維形式障礙：離題或出軌；過度具體化；過度抽象化；邏輯倒錯簡述精神分裂癥患者的陰性癥狀情感遲鈍或淡漠思維貧乏意志減退興趣減退與社交缺乏簡述精神分裂癥患者的行為癥狀沖動攻擊行為緊張綜合癥行為障礙簡述精神分裂癥患者的認知癥狀智力的損害學習與記憶功能的損害注意的損害運動協(xié)調(diào)性的損害言語功能的損害簡述精神分裂癥診斷中必須考慮的因素起病 初次多自愛青春期至30歲間 起病隱匿前驅癥狀 緩慢出現(xiàn) 難以被人察覺癥狀學簡述精神分裂癥患者的生理狀況評估生命體征營養(yǎng)狀況睡眠狀況排泄狀況自理狀況意識狀況實驗室檢查及輔助檢查簡述精神分裂癥患者的心理社會評估P102簡述精神分裂癥患者的癥狀護理P105簡述精神分裂癥患者的康復護理P108簡述心境障礙的臨床表現(xiàn)：一、躁狂發(fā)作的臨表：1心境高漲。4軀體癥狀。3意志活動減退。四、環(huán)性精神障礙。顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀。人格解體，現(xiàn)實解體，強迫癥狀。軀體癥狀：面色紅潤，兩眼有神，體力過度消耗。指躁狂癥狀和抑郁癥狀在一次發(fā)作中同時出現(xiàn)，通常是在躁狂與抑郁快速轉相時發(fā)生。（2）對有意識障礙的病人，應設專人護理，限制其活動范圍，以防墜床、摔傷。主要特征是持續(xù)性心境不穩(wěn)定。二、抑郁發(fā)作的臨表：心境低落：顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀。 4. GABA假說：雙相障礙患者血漿和腦脊液中GABA水平下降。聯(lián)想速度緩慢，反應遲鈍，思路閉塞。主要特征是持續(xù)性心境不穩(wěn)定。4軀體癥狀。5其他癥狀。整天興高采烈。2青春型精神分裂癥：三亂思維破裂、情感倒錯、意向倒錯，兩癥行為怪異、色情癥狀，一過性.3緊張型精神分裂癥：緊張性木僵，緊張性興奮分主要表現(xiàn)。常產(chǎn)生目的不明的攻擊。（9）使用揮發(fā)溶劑所致的精神和行為障礙（10）其他精神活性物質(zhì)簡述有關物質(zhì)依賴的診斷標準以下癥狀符合3條切持續(xù)1年出現(xiàn)耐受性戒斷癥狀的出現(xiàn)長期大量成癮物質(zhì)的應用長期渴望戒掉或控制成癮物質(zhì)的使用均為成功耗費大量時間精力獲得由于成癮物質(zhì)的使用影響到社會職業(yè)和娛樂活動盡管知道這種物質(zhì)可以造成軀體和精神損害，仍然繼續(xù)使用簡述酒精所致的軀體損害酒精對中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)的影響消化道的損害急性中毒戒斷癥狀：自主神經(jīng)功能亢進；癲癇發(fā)作；意識障礙；震顫、譫妄酒精引起的抑郁簡述酒精所致震顫譫妄臨床表現(xiàn):是最嚴重的酒精戒斷癥狀,一般在最后一次飲酒48~,意識模糊,定向障礙,激越,躁動不安,錯覺,幻覺,心律不齊,肌肉抽動等,厭食,惡心,嘔吐,會導致脫水,~5天開始緩解.簡述急性酒精中毒：一普通性醉酒。（3）腎臟疾?。耗I性腦病、腎透析、慢性腎臟疾患。3．器質(zhì)性情感障礙綜合征 可表現(xiàn)為抑郁或躁狂，躁狂和抑郁可單獨出現(xiàn)，亦可先后出現(xiàn)或在同一病程中混合出現(xiàn)。7．患者都具有某些軀體體征及實驗室的某些陽性發(fā)現(xiàn)。3．精神癥狀可發(fā)生于軀體疾病的各個時期，部分軀體疾病患者以精神癥狀為首發(fā)表現(xiàn)，但多數(shù)出現(xiàn)在軀體疾病的高峰期。病程呈進行性，一般經(jīng)歷8～10年左右，罕見自發(fā)緩解或自愈，常因褥瘡、骨折、肺炎、營養(yǎng)不良等繼發(fā)軀體疾病或衰竭而死亡。但須注意，三環(huán)類藥物的抗膽堿能副作用可加重認知功能的損害。盡量使患者處于熟悉的環(huán)境，最好是在家里。有肝臟疾病和酒精依賴者應避免使用氯丙嗪，以免引起癲癇發(fā)作。試述急性腦病綜合征（譫妄）的處理原則。好轉后患者對譫妄時的表現(xiàn)或發(fā)生的事大都遺忘。4．物理因素致?。喝珉姄?、日射病、凍傷等。答：慢性腦病綜合癥主要由慢性器質(zhì)性疾病引起，也可由急性腦病綜合征遷延而來，主要表現(xiàn)為癡呆，全面的精神功能障礙，記憶、思維及智能的減退，明顯的人格改變。常有定向障礙，以時間地點定向最易受損。如何理解自知力？答：自知力又稱領悟力或內(nèi)省力，是指患者對自己精神疾病的認識和判斷能力。3）刻板動作：機械地反復重復某一單調(diào)的動作。情感低落是負性情感增強的表現(xiàn)，患者外部表情愁苦，雙眉緊鎖，憂心忡忡，唉聲嘆氣，內(nèi)心深感痛苦，悲觀絕望，覺得一無是處，甚至反復出現(xiàn)想死的念