【正文】 轉(zhuǎn)是否協(xié)調(diào)，直接關(guān)系組織機(jī)構(gòu)工作的成效。 計劃是管理過程中的首要職能。外部尊重是指一個人希望有地位、有威信，受到別人的尊重、信賴和高 度評價。人人都希望得到相互的關(guān)系和照顧。在這個意義上說，生理需要是 推動人們行動最首要的動力。 系統(tǒng)績效評價。 在三級管理系統(tǒng)中從上而下的指令和從下而上的報告，都貫穿著信息的流動，構(gòu)成縱橫交錯的信息網(wǎng)。 為了協(xié)調(diào)各職能子系統(tǒng)之間的關(guān)系，克服各水平子系統(tǒng)因追求各自的部門小利益而影響整個組織的大利益的矛盾，必須在水平子系統(tǒng)結(jié)構(gòu)中建立豎向的垂直子系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。 在組織目標(biāo)確定后，不論組織規(guī)模 大小，組織都需要一種簡便、易理解、可操作的方式方法來實(shí)現(xiàn)計劃的工作過程，這就是目標(biāo)管理的過程。 ? 組織的目標(biāo) 。 以上四個要素構(gòu)成了管理的兩大子系統(tǒng)，即物的系統(tǒng)和人的 8 系統(tǒng)，信息是兩個系統(tǒng)運(yùn)行的基礎(chǔ)。 資金?！肮芾碚叩谋痉志褪亲非笮省保ǖ卖斂耍? 四、管理系統(tǒng)的要素。即設(shè)定目標(biāo)、組織、決策、控制、人才扶持和培養(yǎng)。按照組織結(jié)構(gòu)的層次可將管理者分為高層管理者、中層管理者和基層管理者。一個組織要有成效 ,必須使組織中的各個部門、各個單位 ,直到各個人的活動同步與和諧 。 二、管理及其基本含義。 現(xiàn)代管理學(xué)的誕生是以 Frederick Winslow Taylor 的《 科學(xué)管理原理 》（ 1911年）以及 H． Fayol 的《 工業(yè)管理 和一般管理》（ 1916 年）為標(biāo)志。 管理的任 務(wù)就在于引導(dǎo)和協(xié)調(diào)組織成員的行為達(dá)到組織的目標(biāo)。三、表達(dá)要明白，確定，操作性要強(qiáng)。 1 《湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長手冊》 編寫組各位同志： 《湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長手冊》初稿已經(jīng)匯編合成。四、形成的版本實(shí)用性可讀性效果好。具體講，就是把組織所擁有的人力、物力、財力等資源加以合理的組合和運(yùn)用，保證組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。自從現(xiàn)代管理學(xué)誕生以來，管理學(xué)有了長足的進(jìn)步與發(fā)展。 管理的定義。組織中人力、物力和財力的配備也同樣要同步、和諧，就如同一支配合良好的樂隊 ,盡管大家各奏各的音調(diào) ,配合起來則是一首美妙的交響曲。 管理者的作用主要體現(xiàn)在人際管理、信息管理和決策制定三個方面。 ? 管理者必須必備的五項心理習(xí)慣： 是合理安排時間；致力外界貢獻(xiàn)；重視發(fā)揮長處；集中少數(shù) 領(lǐng)域；作出有效決策。 主要包括人、物資、資金和信息。 資金包括外部資金和內(nèi)部資金。人的系統(tǒng)比物的系統(tǒng)更為復(fù)雜多變，成為管理科學(xué)在以人為本時代的艱巨研究任務(wù)。管理的起點(diǎn)是確定目標(biāo)。目標(biāo)管理是一種系統(tǒng)方法，在該系統(tǒng)中，下屬和上級共同確定具體的績效目標(biāo)，定期檢查工作完成進(jìn)展情況，并根據(jù)這種進(jìn)展給予獎罰。垂直子系統(tǒng)按照層次劃分為高級、 中級、初級三個管理階層（子系統(tǒng)），這三個子系統(tǒng)承擔(dān)著不同的任務(wù)。它綜合了各個職能部 11 門的 目標(biāo)和計劃，從總體上使各個職能部門協(xié)調(diào)和統(tǒng)一，從而實(shí)現(xiàn)組織的管理系統(tǒng)所確定的目標(biāo)。 業(yè)績是 組織的一切活動的最終結(jié)果。只有最基本的需要滿足到維持生存所必需的程度后，其 12 他的需要才能成為新的激勵因素，此后這些已相對滿足的需要也就不再成為激勵因素了。感情上的需要比生理上的需要來得細(xì)致，它和一個人的生理特性、經(jīng)歷、教育、宗教信仰都有關(guān)系。尊重需要得到滿足，才能使人對自己充滿信心，對社會滿腔熱情，體驗到自己活著的用處和價值。 廣義的計劃職能是指管理者制定計劃、執(zhí)行計劃和檢查計劃執(zhí)行情況的全過程；狹義的計劃職能是指管理者事先對未來應(yīng)采取的行動所作的謀劃和安排。 領(lǐng)導(dǎo)職能。人 并不是只有經(jīng)濟(jì)需求的孤立的“經(jīng)濟(jì)人”，按馬洛斯的需求層次理論，人的需求是多層次和全方位的，因此激勵職能應(yīng)滿足人的多層次需求，在 強(qiáng)調(diào)人性和個 性的現(xiàn)代社會，充分發(fā)揮激勵職能日益重要 控制職能 。領(lǐng)導(dǎo)職能是指管理者領(lǐng)導(dǎo)指揮下級以有效實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的行為。 第三節(jié) 常用管理方法簡介 管理方法是指組織中管理者用來實(shí)現(xiàn)管理目的而進(jìn)行的 手段 、方式、途徑和程序的總和。 是依靠行政組織的權(quán)威，借助指示、規(guī)定、條例和命令等行政手段，按行政系統(tǒng)由上級到下級逐層 指揮和協(xié)調(diào)管理對象的方法。 社會學(xué)心理學(xué)方法。 以不同領(lǐng)域的管理活動都存在某些共同的屬 性為依據(jù)而總結(jié)出的管理方法。同時任務(wù)管理法“見 17 物不見人”，忽略了人除了經(jīng)濟(jì)需求外，還有更復(fù)雜的社會和心理方面的需要，不利于調(diào)動組織中工作人員的工作自主性、獨(dú)立性，人并不是只有經(jīng)濟(jì)需求的孤立的“經(jīng)濟(jì)人”，在強(qiáng)調(diào)人性和個性的現(xiàn)代社會，任務(wù)管理法的不適應(yīng)性也就越發(fā)地突出。目標(biāo)管理是美國著名管理學(xué)家德魯克首創(chuàng)。系統(tǒng)管理是 按照事物本身的系統(tǒng)性把研究對象放在系統(tǒng)的形式中認(rèn)識和考察的一種方法。一般認(rèn)為，確定事物及其運(yùn)動狀態(tài)的性質(zhì)的方法，叫做定性的方法；確定事物內(nèi)部和外部各種數(shù)量關(guān)系的方法，叫做定量的方法。管理者在管理的過程中，要充分的利用這兩種管理方法的特點(diǎn)，為管理服務(wù)。全面質(zhì)量管理活動的全部過程，就是質(zhì)量計劃的制訂和組織實(shí)現(xiàn)的過程，這個過程就是按照 P（ plan：制定目標(biāo)與計劃）D（ do：任務(wù)展開，組織實(shí)施） C（ check：對過程中的關(guān)鍵點(diǎn)和最終結(jié)果進(jìn)行檢查 )A(action：糾正偏差，對成果進(jìn)行標(biāo) 準(zhǔn)化，并確定新的目 標(biāo)，制定下一輪計劃 )循環(huán)，不停頓地周而復(fù)始地運(yùn)轉(zhuǎn)的 。 smart 原則。 wbs分解的意義在于，指導(dǎo)管理者學(xué)會分解任務(wù)，只有將任務(wù)分解得足夠細(xì)，您才能心里有數(shù)，您才能有條不紊地工作，您才能統(tǒng)籌安排您的時間表。一方面要弄清管理方法的性質(zhì)和特點(diǎn)，用科學(xué)依據(jù)加強(qiáng)管理方法研究，要使其符合客觀規(guī)律要求；另一方面，還要進(jìn)一步研究管理者與管理對象的性質(zhì)與特點(diǎn)，提高針對性。管理手段現(xiàn)代化包括如下內(nèi)容： ⑴ 管理數(shù)據(jù)化。 ⑷ 管理民主化。 計劃管理首先要確立目標(biāo)，目標(biāo)的確立應(yīng)滿足三個條件，一是目標(biāo)要清晰具體；二是目標(biāo)要能夠檢驗；三是目標(biāo)要獲得高層或上級的強(qiáng)有力的支持。 流程管理按其功能可以區(qū)分為 業(yè)務(wù)流程 與管理流程兩大類別。著名的戰(zhàn)略的 5P 模型是指：從組織的未來發(fā)展的角度來看，戰(zhàn)略是一種計劃（ Plan）；從組織過去發(fā)展歷程的角度來看，戰(zhàn)略是一種模式（ Pattern）；從產(chǎn)業(yè)層次來看，戰(zhàn)略是一種定位（ Position）；從組織層次來看，戰(zhàn)略是一種觀念（ Perspective）；從組織參與競爭的過程看，戰(zhàn)略是一種計謀（ Ploy）。 文化管理是對 科學(xué)管理 的新發(fā)展， 是解決組織的可持續(xù)發(fā)展問題， 適應(yīng)現(xiàn)代社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展大趨勢的必然選擇。 一、 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位 由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在“三級預(yù)防保健網(wǎng)”中的重要作用，曾與合作醫(yī)療、赤腳醫(yī)生一起被世界衛(wèi)生組織稱為我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“三大法寶”。 基本醫(yī)療服務(wù)主要是提供 常見疾病的醫(yī)療急救、轉(zhuǎn)診、康復(fù)等 ，包括： 正確處理常見病、多發(fā)病，同時對疑難雜癥進(jìn)行恰當(dāng) 的處理和 向上級 轉(zhuǎn)診 ，并接受上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)本轄區(qū)內(nèi)的康復(fù)病人 ；發(fā)揮 中醫(yī)簡、便、廉、驗 作用， 加強(qiáng)中醫(yī)科建設(shè) ； 加強(qiáng)產(chǎn)科和急診急救能力建設(shè)。所有圍繞上述目的開展的一系列管理工作都是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的基本任務(wù)。 重點(diǎn)要按照 《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》 ， 全面落實(shí) 建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重癥精神疾病管理等 9 類基本公共衛(wèi)生服務(wù) 和相關(guān)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，確保公共衛(wèi)生服務(wù)均等化目標(biāo)實(shí)現(xiàn) 。 （四）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理。 實(shí)行按崗定酬為核心的薪酬分配制，獎勵機(jī)制公開透明的同時，實(shí)施多元化的激勵手段。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都必須建立醫(yī)院信息系統(tǒng)（ HIS），衛(wèi)生院信息化建設(shè)的重點(diǎn)是，將居民健康檔案信息系統(tǒng)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管 理系統(tǒng)和醫(yī)院管理系統(tǒng)對接，更好地為衛(wèi)生院管理和農(nóng)村居民身體健康服務(wù)。 堅持科學(xué)發(fā)展觀 自覺把衛(wèi)生院工作納入全面建設(shè)小康社會和構(gòu)建社會主義和諧社會的大局之中，努力從解決人民群眾最關(guān)心的“看病難、看病貴”現(xiàn)實(shí)問題入手，立足當(dāng)前，求真務(wù)實(shí)，轉(zhuǎn)變思想觀念，轉(zhuǎn)變管理職能、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、最大限度地滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療保健需求。 由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)模較 小，應(yīng)采取精兵簡政，集權(quán)性統(tǒng)一管理。 院長任期目標(biāo)的制定應(yīng)取得上級主管部門和職代會的認(rèn)可后，與主管部門簽定任期目標(biāo)責(zé)任書，并進(jìn)行階段考核。 定期深入衛(wèi)生院門診、病房、村衛(wèi)生室，督促各項醫(yī)療工作制度和診療常規(guī)的執(zhí)行，定期檢查，不斷提高醫(yī)療護(hù) 36 理服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療護(hù)理缺陷，防范醫(yī)療事故，保證衛(wèi)生院各項工作正常有序進(jìn)行。 37 院長行使職權(quán)時，受國家法律保護(hù)，任何組織和個人不得威脅、壓制、阻撓和打擊報復(fù)。院長必須忠于職守、正直守信、作風(fēng)正派、胸襟開闊、真誠坦蕩，能堅持公平、公正、公開的原則 ，堅持任人唯賢、因材施用，用人之長，容人之短，懂得尊重他人，不搞家長式領(lǐng)導(dǎo)，不搞小幫派，充分調(diào)動每個職工的積極性；堅持言出必行，以誠待人，不玩弄權(quán)術(shù)，要用高尚的人格影響職工，堅持克已奉公，不受金錢美色腐蝕，不為人情權(quán)力動搖。 （ 2）應(yīng)具備與時俱進(jìn)的創(chuàng)新能力。 第五節(jié) 院長的領(lǐng)導(dǎo)才能與藝術(shù) 衛(wèi)生院院長管理的水平高低、工作策略是否得當(dāng)以及實(shí)踐能力的強(qiáng)弱將直接影響到衛(wèi)生院的發(fā)展，如何履行好自己的管理職責(zé)，院長的領(lǐng)導(dǎo)才能和領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)直接關(guān)系到衛(wèi)生院的建設(shè)與發(fā)展，要把衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)好、建設(shè)好、發(fā)展好，必須要有一定的領(lǐng)導(dǎo)才能和藝術(shù)，從管理職責(zé)來說 院長要具備計劃決策才能、組織指揮才能、協(xié)調(diào)控制才能。按作用時限分為長期目標(biāo)（ 10 年）、中期目標(biāo)（ 5年）和短期目標(biāo)（ 1年），也可按考核性質(zhì)分為定量目標(biāo)和定性目標(biāo)，還可按涉及范圍分為綜合目標(biāo)和單項目標(biāo)，按目標(biāo)級別分為總體目標(biāo)和局部目標(biāo)等。 （ 3）進(jìn)行決策 決策是管理活動的核心，只要有管理活動就離不開決策。決策機(jī)構(gòu)是一個復(fù)雜的過程，受影響的因素很多，一個正確的決策，應(yīng)該是“軟”“硬”結(jié)合的結(jié)果。系統(tǒng)性就是指任何事物的存在并不 44 是孤立的，而是相互聯(lián)系和相互影響的。院長在進(jìn)行預(yù)測時，完全可以運(yùn)用其他醫(yī)院、其他項目發(fā)展變化的規(guī)律性和與自己計劃項目的相似性，來對自己的計劃進(jìn)行預(yù)測。根據(jù)影響預(yù)測的有關(guān)因素，提高預(yù)測的科學(xué)性和準(zhǔn)確性應(yīng)該從預(yù)期環(huán)境、信息資料、預(yù)測人員和預(yù)測方法四個方面人手。例如，在預(yù)測引進(jìn)一個新項目時，既要考慮到項目的先進(jìn)性又要考慮到項目的實(shí)用性，既要考慮到技術(shù)效益又要考慮到經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，既要考慮到醫(yī)院的實(shí)力又要考慮到社會上的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和群眾的承受能力。衛(wèi)生院的計劃制定離不開院長的決策，院長所決策的任何目標(biāo)只有通過制定計劃和執(zhí)行計劃才能得到具體的落實(shí)。 決策可以依據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)分為不同的種類。 （ 2）科學(xué)預(yù)測 預(yù)測為計劃和決策提供依據(jù)，也是計劃和決策的重要組成部分。 41 決策是指針對問題運(yùn)用科學(xué)理論方法，系統(tǒng)分析主客觀因素，從各種方案中選擇行動方案的過程，決策決定計劃的成敗。 （ 3）應(yīng)具備從容不迫的處事能力。三是要具備豐富的專業(yè)知識，專業(yè)知識是院長知識結(jié)構(gòu)的核心。作為一名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長要想正確行使手中的權(quán)力，切實(shí)履行自己的管理職責(zé)，帶動衛(wèi)生院發(fā)展，推動農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)展，首先必 須具備良好的素質(zhì)，它包括政治與品質(zhì)素質(zhì)、知識與能力素質(zhì)、身體與心理素質(zhì)。 及時聽取鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民對衛(wèi)生院工作意見，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)作風(fēng)。 第三節(jié) 院長的職責(zé)與權(quán)限 一、院長的職責(zé) 在地方政府和縣級衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹黨的方針政策和國家的相關(guān)法律法規(guī)，負(fù)責(zé)全院的業(yè)務(wù)和行政工作。院長和黨支部書記可以由 34 一人擔(dān)任，主持全面工作，并直接管理人事和財務(wù)；下設(shè)副院長或院長助理 12名，在院長直接領(lǐng)導(dǎo)下分管醫(yī)療業(yè)務(wù)和公共衛(wèi)生管理工作，對院長負(fù)責(zé)；科室（組）實(shí)行科室（主任、組長）負(fù)責(zé)制，科室主任（組長）由院長聘任，向院長負(fù)責(zé)。 注重營造和諧的人際環(huán)境 院長在領(lǐng)導(dǎo)班子中事事要作出表率，遇事多與同事商量，協(xié)調(diào)好各成員間的關(guān)系，努力使自己成為各成員的知己，創(chuàng) 33 造出一種和諧的人際環(huán)境。 制定并落實(shí)村衛(wèi)生室管理方案，定期召開鄉(xiāng)村醫(yī)生例會，完成鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)任務(wù)，加強(qiáng)對村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)等業(yè)務(wù)指導(dǎo)。 制定并落實(shí)轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件 應(yīng)急預(yù)案，協(xié)助有關(guān)部門完成突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測調(diào)查與信息收集、報告，協(xié)助及時處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件。 （五）人員及執(zhí)業(yè)管理。 醫(yī)療質(zhì)量是指在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)知識的基礎(chǔ)上，醫(yī)療服務(wù)提高滿意結(jié)果的可能性的程度和降低不滿意結(jié)果的可能性的程度。 按照新時期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能定位和衛(wèi)生院的發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，成立相應(yīng)的組織，配置與組織職能任務(wù)相適應(yīng)的人力和設(shè)備設(shè)施等資源，并發(fā)揮資源的效能，更好地為群眾健康服務(wù)。 受上級行政部門和公共衛(wèi) 28 生監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)委托，協(xié)助開展部門公共衛(wèi)生管理工作。 2020年，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》對衛(wèi)生院服務(wù)功能進(jìn)行了重新界定 ,但由于政府投入主體的職能缺失，衛(wèi)生院沒有完全回歸公益性。 五項管理內(nèi)容和任務(wù)中，計劃管理、流程管理和組織管理合稱之為基礎(chǔ)管理，是組織生存的關(guān)鍵。 戰(zhàn)略管理是主要解決組織的核心競爭能力的問題。流程管理的原則如下： ； 、流