【正文】 就是要通過(guò)分析過(guò)去的情況，觀察現(xiàn)在的情況，從而預(yù)測(cè)未來(lái)的情況。 決策的方法很多，不外乎兩種即“軟”決策和“硬”決策。 計(jì)劃決策的內(nèi)容 （ 1）確定目標(biāo) 目標(biāo)的確定在院長(zhǎng)的計(jì)劃決策中有著主導(dǎo)的作用，是院長(zhǎng)計(jì)劃決策的基礎(chǔ)。 崗位勝任能力 院長(zhǎng)具備了豐富的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)、廣博的知識(shí)面和科學(xué)的管理知識(shí)才能正確合理地對(duì)衛(wèi)生院進(jìn)行管理。 二、院長(zhǎng)的權(quán)限 院長(zhǎng)有對(duì)衛(wèi)生院管理工作的決策權(quán)和統(tǒng)一指揮權(quán)，院長(zhǎng)同院務(wù)委員會(huì)的多數(shù)成員對(duì)重大問(wèn)題意見(jiàn)不一致時(shí)，院長(zhǎng)有權(quán)作出決定； 院長(zhǎng)用人必須堅(jiān)持德才兼?zhèn)?、任人唯賢的原則，有權(quán)對(duì)職工進(jìn)行獎(jiǎng)懲，對(duì)有貢獻(xiàn)職工有權(quán)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)不稱(chēng)職職工有權(quán)實(shí)行下崗、解聘或辭退等。 三、院長(zhǎng)任期目標(biāo)管理 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制，任期目標(biāo)是院長(zhǎng)在改革中的使命和責(zé)任的具體體現(xiàn)，是其任期內(nèi)明確的奮斗方向，為使院長(zhǎng)更好地完成目標(biāo)責(zé)任，必須加強(qiáng)任期目標(biāo)管理。院長(zhǎng)由上級(jí)衛(wèi)生行政管理部門(mén)任命后，即被授權(quán)負(fù)責(zé)衛(wèi)生院全面的行政和業(yè)務(wù)管理工作，院長(zhǎng)對(duì)衛(wèi)生院重大問(wèn)題行使最終 決策權(quán)。 它包括如何維護(hù)患者合法權(quán)益；服務(wù)行為和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，服務(wù)環(huán)境與服務(wù)流程的優(yōu)化，以及倡導(dǎo)的衛(wèi)生院的服務(wù)文化等內(nèi)容 。 圍繞“構(gòu)建和諧環(huán)境，創(chuàng)造一流績(jī)效”的目標(biāo)，管理者要堅(jiān)持物質(zhì)文明與精神文明一起抓，不斷凈化衛(wèi)生院發(fā)展社會(huì)環(huán)境，用一流的績(jī)效塑造醫(yī)務(wù)人員形象。 新時(shí)期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所承擔(dān)的功能定位主要是： 提供 基本 公共衛(wèi)生服務(wù)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要職能。組織的文化既是組織的核心靈魂也是組織的本質(zhì)特征。 二、流程管理 —— 解決人與事是否匹配的問(wèn)題 流程管理 是一種以規(guī)范化的構(gòu)造端到端的卓越業(yè)務(wù)流程為中心，以持續(xù)的提高組織業(yè)務(wù)績(jī)效為目的的系統(tǒng)化方法?，F(xiàn)代化管理方法為管理人員全面地理解問(wèn)題和解決問(wèn)題提供了科學(xué)的數(shù)學(xué)模型，實(shí)行計(jì)劃、方案設(shè)計(jì)、辦法的最優(yōu)化選擇。巴列特定律的意義：提示管理者在工作中要善于抓主要矛盾，善于從紛繁復(fù)雜的工作中理出頭緒，把資源用在最重要、最緊迫的事情上。（ 1） WHY— 為什么？為什么要這么做？理由何在？原因是什么？（ 2） WHAT— 是什么？目的是什么？做什么工作？（ 3） WHERE— 何處？在哪里做？從哪里入手？（ 4） WHEN— 何時(shí)？什么時(shí)間完成？什么時(shí)機(jī)最適宜？（ 5） WHO— 誰(shuí)？由誰(shuí)來(lái)承擔(dān)？誰(shuí)來(lái)完成？誰(shuí)負(fù)責(zé)？（ 6） HOW— 怎么做？如何提高效率？如何實(shí)施？方法怎樣？（ 7） HOW MUCH— 多少？做到什么程度？數(shù)量如何？質(zhì)量水平如何？費(fèi)用產(chǎn)出如何？管理者用五個(gè)以 W 開(kāi)頭的英語(yǔ)單詞和兩個(gè)以 H 開(kāi)頭的英語(yǔ)單詞進(jìn)行設(shè)問(wèn)，發(fā)現(xiàn)解決問(wèn)題的線(xiàn) 21 索，尋找管理思路，進(jìn)行管理或設(shè)計(jì)構(gòu)思， 從而完善新的管理舉措。定量方法是重要的，但是它并不排斥定性的方法，這不僅是由于定性是定量的基礎(chǔ)，而且還在于，有許多事物和現(xiàn)象運(yùn)用目前的手段還難于進(jìn)行定量研究，從而使定量方法受到限制。它的優(yōu)點(diǎn)主要是權(quán)力責(zé)任明確、強(qiáng)調(diào)職工參與、注重結(jié)果。這樣，組織中的工人都有明確的責(zé)任，按 職責(zé) 要求完成了任務(wù)則付給一定的 報(bào)酬 。常用形式有法律、法規(guī)、組織內(nèi)部的規(guī)章制度、司法和仲裁等。 要正確處理管理職能的普遍性與差異 性。 激勵(lì)職能。 二、管理的基本職能。 情感和歸屬需要。有三類(lèi)因素可以用來(lái)激發(fā)組織的創(chuàng)新，分別是組織的結(jié)構(gòu)因素、文化因素、人力資源因素。 管理系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)從分系統(tǒng)的角度看，可以分成垂直分系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和水平分系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。每個(gè)管理系統(tǒng)都具有一定的功能，必須嚴(yán)格按流程，建立、更新和發(fā)展系統(tǒng)。 是指組織系統(tǒng)中各種勞動(dòng)資料和 勞動(dòng)對(duì)象。 ? 管理者應(yīng)當(dāng)著重把握的六項(xiàng)有效管理原則： 注重成果；把握整體；專(zhuān)注要點(diǎn)；利用優(yōu)點(diǎn)；相互信任 ； 正面思維。 第二層含義是第一層含義的目的 ,即利用上述措施來(lái)協(xié)調(diào)人力、物力和財(cái)力等方面的資源。管理具有維護(hù)和鞏固生產(chǎn)關(guān)系、實(shí)現(xiàn)特定生產(chǎn)目的的功能。二、表述要準(zhǔn)確而、精煉、與現(xiàn)行的政策法規(guī)相吻合。新任衛(wèi)生院長(zhǎng)看了說(shuō)：啊，我應(yīng) 該這樣做，一定要認(rèn)真讀用。管理學(xué)的目的是研究在現(xiàn)有的條件 5 下，如何通過(guò)合理的組織和配置人、財(cái)、物等因素，提高生產(chǎn)力的水平。 第三層含義又是第二層含義的目的。 審視自我、好奇求知、拋棄常規(guī)、挖據(jù)證據(jù)、估量影響、綜觀全局、審慎行事、溯本求源 ?現(xiàn)代社會(huì)新管理人應(yīng)具備的 22 種能力： 指揮能力；運(yùn)籌能力：；規(guī)劃能力；聚合能力；創(chuàng)新能力；強(qiáng)效能力；激勵(lì)能力；調(diào)控能力；識(shí)人能力；用人能力；管人能力；溝通能力；協(xié)調(diào)能 7 力；應(yīng)變能力；受壓能力；借勢(shì)能力；博弈能力；合作能力；競(jìng)爭(zhēng)能力；營(yíng)銷(xiāo)能力；理財(cái)能力；談判能力。 信息。總目標(biāo)的建立必須根據(jù)未來(lái)趨勢(shì)和系統(tǒng)內(nèi)部與系統(tǒng)外部環(huán)境的優(yōu)劣而定。其職能主要是制訂組織的目標(biāo)和經(jīng)營(yíng)方向；調(diào)查和分析組織的環(huán)境，明確組織經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略，編制長(zhǎng)期戰(zhàn)略計(jì)劃，進(jìn)行預(yù)測(cè)和預(yù)算；確定組織新產(chǎn)品或者服務(wù)模式內(nèi)容的研制計(jì)劃；制定設(shè)備設(shè)施更新計(jì)劃和擬定投資方案和組織的投資組合；評(píng)價(jià)組織的成效等等?？?jī)效評(píng)價(jià)的過(guò)程可以用五個(gè)步驟完成： ? 決定測(cè)評(píng)什么； ? 建立業(yè)績(jī)標(biāo)準(zhǔn)； ? 測(cè)評(píng)實(shí)際業(yè)績(jī)； ? 實(shí)際業(yè)績(jī)與業(yè)績(jī)標(biāo)準(zhǔn)比較； ? 采取糾正措施。 該層次包括對(duì)以下事物的需求：自我尊重、信心、成就、對(duì)他人尊重、被他人尊重。計(jì)劃是實(shí)施管理活動(dòng)的依據(jù)，可以增強(qiáng)管理的預(yù)見(jiàn)性，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，減少損失，有利于在明確的目標(biāo)下統(tǒng)一員工思想行動(dòng)，還有利于合理配置資源，提高效率，取得最佳經(jīng)濟(jì)效益。檢查工作是否按計(jì)劃進(jìn)行 ,是否符合既定的標(biāo)準(zhǔn) 。任何管理，都要選擇、運(yùn)用相應(yīng)的管理方法。常用形式有宣傳教育、思想溝通、 16 各種形式的激勵(lì)等；其特點(diǎn)是自覺(jué)自愿性、 持久性；其局限性表現(xiàn)為對(duì)緊急情況難以適應(yīng)。 人本管理 是人類(lèi)管理理念從物本管理向前推進(jìn)發(fā)展為“以人為中心”的一個(gè)新階段。系統(tǒng)管理模式的成果不是管理模塊的簡(jiǎn)單相加的解決方案，而是企業(yè)整體與支系統(tǒng)之間、模塊與模塊之間的聯(lián)動(dòng)性、協(xié)調(diào)性、增益性全面解決之道。 swot分析法 是一種組織主要是企業(yè)內(nèi)部分析方法，即根據(jù)企業(yè)自身的既定內(nèi)在條件進(jìn)行分析，找出企業(yè)的優(yōu)勢(shì) (Strength)、劣勢(shì) (Weakness)、機(jī)會(huì) (Opportunity)及威脅(Threat)，分析核心競(jìng)爭(zhēng)力之所在。只有具備 smart化的計(jì)劃才是具有良好可實(shí)施性的，也才能指導(dǎo)保證計(jì)劃得以實(shí)現(xiàn)。 切實(shí)注意管理方法的綜合運(yùn)用。 第四節(jié) 管理的任務(wù)和內(nèi)容 管理的任務(wù)就是在組織中構(gòu)建和維持一個(gè)體系，使組織的全體成員在這一體系中盡可能用最少的資源 (人力、物力、財(cái)力等 )突出實(shí)現(xiàn)組織的既定目標(biāo)。流程管理的原則如下： ； 、流程的目的是什么； ，從客戶(hù)角度明確判斷事情的原則； 25 ，基于流程的產(chǎn)出制定績(jī)效指標(biāo)； ，對(duì)客戶(hù)和結(jié)果達(dá)成共識(shí)。 五項(xiàng)管理內(nèi)容和任務(wù)中，計(jì)劃管理、流程管理和組織管理合稱(chēng)之為基礎(chǔ)管理，是組織生存的關(guān)鍵。 受上級(jí)行政部門(mén)和公共衛(wèi) 28 生監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)委托，協(xié)助開(kāi)展部門(mén)公共衛(wèi)生管理工作。 醫(yī)療質(zhì)量是指在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上，醫(yī)療服務(wù)提高滿(mǎn)意結(jié)果的可能性的程度和降低不滿(mǎn)意結(jié)果的可能性的程度。 制定并落實(shí)轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件 應(yīng)急預(yù)案，協(xié)助有關(guān)部門(mén)完成突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)調(diào)查與信息收集、報(bào)告，協(xié)助及時(shí)處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件。 注重營(yíng)造和諧的人際環(huán)境 院長(zhǎng)在領(lǐng)導(dǎo)班子中事事要作出表率，遇事多與同事商量，協(xié)調(diào)好各成員間的關(guān)系，努力使自己成為各成員的知己，創(chuàng) 33 造出一種和諧的人際環(huán)境。 第三節(jié) 院長(zhǎng)的職責(zé)與權(quán)限 一、院長(zhǎng)的職責(zé) 在地方政府和縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹黨的方針政策和國(guó)家的相關(guān)法律法規(guī)，負(fù)責(zé)全院的業(yè)務(wù)和行政工作。作為一名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)要想正確行使手中的權(quán)力，切實(shí)履行自己的管理職責(zé)，帶動(dòng)衛(wèi)生院發(fā)展，推動(dòng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)展，首先必 須具備良好的素質(zhì)，它包括政治與品質(zhì)素質(zhì)、知識(shí)與能力素質(zhì)、身體與心理素質(zhì)。 （ 3）應(yīng)具備從容不迫的處事能力。 （ 2）科學(xué)預(yù)測(cè) 預(yù)測(cè)為計(jì)劃和決策提供依據(jù)，也是計(jì)劃和決策的重要組成部分。衛(wèi)生院的計(jì)劃制定離不開(kāi)院長(zhǎng)的決策，院長(zhǎng)所決策的任何目標(biāo)只有通過(guò)制定計(jì)劃和執(zhí)行計(jì)劃才能得到具體的落實(shí)。根據(jù)影響預(yù)測(cè)的有關(guān)因素，提高預(yù)測(cè)的科學(xué)性和準(zhǔn)確性應(yīng)該從預(yù)期環(huán)境、信息資料、預(yù)測(cè)人員和預(yù)測(cè)方法四個(gè)方面人手。系統(tǒng)性就是指任何事物的存在并不 44 是孤立的，而是相互聯(lián)系和相互影響的。 （ 3）進(jìn)行決策 決策是管理活動(dòng)的核心，只要有管理活動(dòng)就離不開(kāi)決策。 第五節(jié) 院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)才能與藝術(shù) 衛(wèi)生院院長(zhǎng)管理的水平高低、工作策略是否得當(dāng)以及實(shí)踐能力的強(qiáng)弱將直接影響到衛(wèi)生院的發(fā)展，如何履行好自己的管理職責(zé)，院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)才能和領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)直接關(guān)系到衛(wèi)生院的建設(shè)與發(fā)展，要把衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)好、建設(shè)好、發(fā)展好，必須要有一定的領(lǐng)導(dǎo)才能和藝術(shù)，從管理職責(zé)來(lái)說(shuō) 院長(zhǎng)要具備計(jì)劃決策才能、組織指揮才能、協(xié)調(diào)控制才能。院長(zhǎng)必須忠于職守、正直守信、作風(fēng)正派、胸襟開(kāi)闊、真誠(chéng)坦蕩，能堅(jiān)持公平、公正、公開(kāi)的原則 ，堅(jiān)持任人唯賢、因材施用，用人之長(zhǎng)，容人之短，懂得尊重他人，不搞家長(zhǎng)式領(lǐng)導(dǎo)，不搞小幫派，充分調(diào)動(dòng)每個(gè)職工的積極性；堅(jiān)持言出必行，以誠(chéng)待人，不玩弄權(quán)術(shù)，要用高尚的人格影響職工，堅(jiān)持克已奉公，不受金錢(qián)美色腐蝕，不為人情權(quán)力動(dòng)搖。 定期深入衛(wèi)生院門(mén)診、病房、村衛(wèi)生室，督促各項(xiàng)醫(yī)療工作制度和診療常規(guī)的執(zhí)行，定期檢查，不斷提高醫(yī)療護(hù) 36 理服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療護(hù)理缺陷，防范醫(yī)療事故，保證衛(wèi)生院各項(xiàng)工作正常有序進(jìn)行。 由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)模較 小，應(yīng)采取精兵簡(jiǎn)政，集權(quán)性統(tǒng)一管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都必須建立醫(yī)院信息系統(tǒng)（ HIS），衛(wèi)生院信息化建設(shè)的重點(diǎn)是，將居民健康檔案信息系統(tǒng)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管 理系統(tǒng)和醫(yī)院管理系統(tǒng)對(duì)接，更好地為衛(wèi)生院管理和農(nóng)村居民身體健康服務(wù)。 （四）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理。所有圍繞上述目的開(kāi)展的一系列管理工作都是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的基本任務(wù)。 一、 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位 由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在“三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)”中的重要作用，曾與合作醫(yī)療、赤腳醫(yī)生一起被世界衛(wèi)生組織稱(chēng)為我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“三大法寶”。著名的戰(zhàn)略的 5P 模型是指：從組織的未來(lái)發(fā)展的角度來(lái)看，戰(zhàn)略是一種計(jì)劃（ Plan）；從組織過(guò)去發(fā)展歷程的角度來(lái)看，戰(zhàn)略是一種模式（ Pattern）；從產(chǎn)業(yè)層次來(lái)看，戰(zhàn)略是一種定位（ Position）；從組織層次來(lái)看，戰(zhàn)略是一種觀念（ Perspective）；從組織參與競(jìng)爭(zhēng)的過(guò)程看，戰(zhàn)略是一種計(jì)謀（ Ploy）。 計(jì)劃管理首先要確立目標(biāo)，目標(biāo)的確立應(yīng)滿(mǎn)足三個(gè)條件，一是目標(biāo)要清晰具體；二是目標(biāo)要能夠檢驗(yàn)；三是目標(biāo)要獲得高層或上級(jí)的強(qiáng)有力的支持。管理手段現(xiàn)代化包括如下內(nèi)容： ⑴ 管理數(shù)據(jù)化。 wbs分解的意義在于，指導(dǎo)管理者學(xué)會(huì)分解任務(wù)，只有將任務(wù)分解得足夠細(xì)，您才能心里有數(shù)，您才能有條不紊地工作，您才能統(tǒng)籌安排您的時(shí)間表。全面質(zhì)量管理活動(dòng)的全部過(guò)程，就是質(zhì)量計(jì)劃的制訂和組織實(shí)現(xiàn)的過(guò)程，這個(gè)過(guò)程就是按照 P（ plan：制定目標(biāo)與計(jì)劃）D（ do：任務(wù)展開(kāi)，組織實(shí)施） C（ check：對(duì)過(guò)程中的關(guān)鍵點(diǎn)和最終結(jié)果進(jìn)行檢查 )A(action：糾正偏差，對(duì)成果進(jìn)行標(biāo) 準(zhǔn)化，并確定新的目 標(biāo)，制定下一輪計(jì)劃 )循環(huán)，不停頓地周而復(fù)始地運(yùn)轉(zhuǎn)的 。一般認(rèn)為，確定事物及其運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的性質(zhì)的方法，叫做定性的方法；確定事物內(nèi)部和外部各種數(shù)量關(guān)系的方法，叫做定量的方法。目標(biāo)管理是美國(guó)著名管理學(xué)家德魯克首創(chuàng)。 以不同領(lǐng)域的管理活動(dòng)都存在某些共同的屬 性為依據(jù)而總結(jié)出的管理方法。 是依靠行政組織的權(quán)威，借助指示、規(guī)定、條例和命令等行政手段，按行政系統(tǒng)由上級(jí)到下級(jí)逐層 指揮和協(xié)調(diào)管理對(duì)象的方法。領(lǐng)導(dǎo)職能是指管理者領(lǐng)導(dǎo)指揮下級(jí)以有效實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的行為。 領(lǐng)導(dǎo)職能。尊重需要得到滿(mǎn)足，才能使人對(duì)自己充滿(mǎn)信心，對(duì)社會(huì)滿(mǎn)腔熱情，體驗(yàn)到自己活著的用處和價(jià)值。只有最基本的需要滿(mǎn)足到維持生存所必需的程度后，其 12 他的需要才能成為新的激勵(lì)因素，此后這些已相對(duì)滿(mǎn)足的需要也就不再成為激勵(lì)因素了。它綜合了各個(gè)職能部 11 門(mén)的 目標(biāo)和計(jì)劃，從總體上使各個(gè)職能部門(mén)協(xié)調(diào)和統(tǒng)一，從而實(shí)現(xiàn)組織的管理系統(tǒng)所確定的目標(biāo)。目標(biāo)管理是一種系統(tǒng)方法，在該系統(tǒng)中，下屬和上級(jí)共同確定具體的績(jī)效目標(biāo)，定期檢查工作完成進(jìn)展情況，并根據(jù)這種進(jìn)展給予獎(jiǎng)罰。人的系統(tǒng)比物的系統(tǒng)更為復(fù)雜多變，成為管理科學(xué)在以人為本時(shí)代的艱巨研究任務(wù)。 主要包括人、物資、資金和信息。 管理者的作用主要體現(xiàn)在人際管理、信息管理和決策制定三個(gè)方面。 管理的定義。具體講，就是把組織所擁有的人力、物力、財(cái)力等資源加以合理的組合和運(yùn)用，保證組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。 1 《湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)手冊(cè)》 編寫(xiě)組各位同志： 《湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)手冊(cè)》初稿已經(jīng)匯編合成。 管理的任 務(wù)就在于引導(dǎo)和協(xié)調(diào)組織成員的行為達(dá)到組織的目標(biāo)。 二、管理及其基本含義。按照組織結(jié)構(gòu)的層次可將管理者分為高層管理者、中層管理者和基層管理者?！肮芾碚叩谋痉志褪亲非笮省保ǖ卖斂耍? 四、管理系統(tǒng)的要素。 以上四個(gè)要素構(gòu)成了管理的兩大子系統(tǒng)，即物的系統(tǒng)和人的 8 系統(tǒng)，信息是兩個(gè)系統(tǒng)運(yùn)