【正文】 就是要通過分析過去的情況，觀察現(xiàn)在的情況，從而預(yù)測未來的情況。 決策的方法很多，不外乎兩種即“軟”決策和“硬”決策。 計劃決策的內(nèi)容 （ 1）確定目標 目標的確定在院長的計劃決策中有著主導的作用，是院長計劃決策的基礎(chǔ)。 崗位勝任能力 院長具備了豐富的社會經(jīng)驗、廣博的知識面和科學的管理知識才能正確合理地對衛(wèi)生院進行管理。 二、院長的權(quán)限 院長有對衛(wèi)生院管理工作的決策權(quán)和統(tǒng)一指揮權(quán)，院長同院務(wù)委員會的多數(shù)成員對重大問題意見不一致時，院長有權(quán)作出決定； 院長用人必須堅持德才兼?zhèn)?、任人唯賢的原則，有權(quán)對職工進行獎懲，對有貢獻職工有權(quán)進行獎勵，對不稱職職工有權(quán)實行下崗、解聘或辭退等。 三、院長任期目標管理 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長實行任期目標責任制，任期目標是院長在改革中的使命和責任的具體體現(xiàn)，是其任期內(nèi)明確的奮斗方向，為使院長更好地完成目標責任，必須加強任期目標管理。院長由上級衛(wèi)生行政管理部門任命后，即被授權(quán)負責衛(wèi)生院全面的行政和業(yè)務(wù)管理工作，院長對衛(wèi)生院重大問題行使最終 決策權(quán)。 它包括如何維護患者合法權(quán)益；服務(wù)行為和醫(yī)德醫(yī)風，服務(wù)環(huán)境與服務(wù)流程的優(yōu)化，以及倡導的衛(wèi)生院的服務(wù)文化等內(nèi)容 。 圍繞“構(gòu)建和諧環(huán)境，創(chuàng)造一流績效”的目標，管理者要堅持物質(zhì)文明與精神文明一起抓，不斷凈化衛(wèi)生院發(fā)展社會環(huán)境，用一流的績效塑造醫(yī)務(wù)人員形象。 新時期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所承擔的功能定位主要是： 提供 基本 公共衛(wèi)生服務(wù)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要職能。組織的文化既是組織的核心靈魂也是組織的本質(zhì)特征。 二、流程管理 —— 解決人與事是否匹配的問題 流程管理 是一種以規(guī)范化的構(gòu)造端到端的卓越業(yè)務(wù)流程為中心，以持續(xù)的提高組織業(yè)務(wù)績效為目的的系統(tǒng)化方法?，F(xiàn)代化管理方法為管理人員全面地理解問題和解決問題提供了科學的數(shù)學模型，實行計劃、方案設(shè)計、辦法的最優(yōu)化選擇。巴列特定律的意義：提示管理者在工作中要善于抓主要矛盾，善于從紛繁復(fù)雜的工作中理出頭緒，把資源用在最重要、最緊迫的事情上。（ 1） WHY— 為什么？為什么要這么做？理由何在？原因是什么？（ 2） WHAT— 是什么？目的是什么？做什么工作？（ 3） WHERE— 何處？在哪里做？從哪里入手？（ 4） WHEN— 何時？什么時間完成？什么時機最適宜？（ 5） WHO— 誰？由誰來承擔？誰來完成？誰負責？（ 6） HOW— 怎么做？如何提高效率？如何實施？方法怎樣？（ 7） HOW MUCH— 多少？做到什么程度？數(shù)量如何？質(zhì)量水平如何？費用產(chǎn)出如何？管理者用五個以 W 開頭的英語單詞和兩個以 H 開頭的英語單詞進行設(shè)問，發(fā)現(xiàn)解決問題的線 21 索，尋找管理思路，進行管理或設(shè)計構(gòu)思， 從而完善新的管理舉措。定量方法是重要的，但是它并不排斥定性的方法，這不僅是由于定性是定量的基礎(chǔ)，而且還在于，有許多事物和現(xiàn)象運用目前的手段還難于進行定量研究，從而使定量方法受到限制。它的優(yōu)點主要是權(quán)力責任明確、強調(diào)職工參與、注重結(jié)果。這樣，組織中的工人都有明確的責任，按 職責 要求完成了任務(wù)則付給一定的 報酬 。常用形式有法律、法規(guī)、組織內(nèi)部的規(guī)章制度、司法和仲裁等。 要正確處理管理職能的普遍性與差異 性。 激勵職能。 二、管理的基本職能。 情感和歸屬需要。有三類因素可以用來激發(fā)組織的創(chuàng)新，分別是組織的結(jié)構(gòu)因素、文化因素、人力資源因素。 管理系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)從分系統(tǒng)的角度看，可以分成垂直分系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和水平分系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。每個管理系統(tǒng)都具有一定的功能，必須嚴格按流程，建立、更新和發(fā)展系統(tǒng)。 是指組織系統(tǒng)中各種勞動資料和 勞動對象。 ? 管理者應(yīng)當著重把握的六項有效管理原則： 注重成果；把握整體；專注要點；利用優(yōu)點；相互信任 ； 正面思維。 第二層含義是第一層含義的目的 ,即利用上述措施來協(xié)調(diào)人力、物力和財力等方面的資源。管理具有維護和鞏固生產(chǎn)關(guān)系、實現(xiàn)特定生產(chǎn)目的的功能。二、表述要準確而、精煉、與現(xiàn)行的政策法規(guī)相吻合。新任衛(wèi)生院長看了說：啊，我應(yīng) 該這樣做，一定要認真讀用。管理學的目的是研究在現(xiàn)有的條件 5 下，如何通過合理的組織和配置人、財、物等因素，提高生產(chǎn)力的水平。 第三層含義又是第二層含義的目的。 審視自我、好奇求知、拋棄常規(guī)、挖據(jù)證據(jù)、估量影響、綜觀全局、審慎行事、溯本求源 ?現(xiàn)代社會新管理人應(yīng)具備的 22 種能力： 指揮能力；運籌能力：；規(guī)劃能力；聚合能力；創(chuàng)新能力；強效能力；激勵能力；調(diào)控能力；識人能力；用人能力；管人能力；溝通能力；協(xié)調(diào)能 7 力；應(yīng)變能力；受壓能力；借勢能力；博弈能力；合作能力；競爭能力；營銷能力；理財能力；談判能力。 信息。總目標的建立必須根據(jù)未來趨勢和系統(tǒng)內(nèi)部與系統(tǒng)外部環(huán)境的優(yōu)劣而定。其職能主要是制訂組織的目標和經(jīng)營方向；調(diào)查和分析組織的環(huán)境，明確組織經(jīng)營戰(zhàn)略，編制長期戰(zhàn)略計劃，進行預(yù)測和預(yù)算；確定組織新產(chǎn)品或者服務(wù)模式內(nèi)容的研制計劃；制定設(shè)備設(shè)施更新計劃和擬定投資方案和組織的投資組合；評價組織的成效等等?？冃гu價的過程可以用五個步驟完成： ? 決定測評什么； ? 建立業(yè)績標準； ? 測評實際業(yè)績； ? 實際業(yè)績與業(yè)績標準比較； ? 采取糾正措施。 該層次包括對以下事物的需求：自我尊重、信心、成就、對他人尊重、被他人尊重。計劃是實施管理活動的依據(jù)，可以增強管理的預(yù)見性，規(guī)避風險，減少損失，有利于在明確的目標下統(tǒng)一員工思想行動，還有利于合理配置資源，提高效率，取得最佳經(jīng)濟效益。檢查工作是否按計劃進行 ,是否符合既定的標準 。任何管理，都要選擇、運用相應(yīng)的管理方法。常用形式有宣傳教育、思想溝通、 16 各種形式的激勵等；其特點是自覺自愿性、 持久性；其局限性表現(xiàn)為對緊急情況難以適應(yīng)。 人本管理 是人類管理理念從物本管理向前推進發(fā)展為“以人為中心”的一個新階段。系統(tǒng)管理模式的成果不是管理模塊的簡單相加的解決方案，而是企業(yè)整體與支系統(tǒng)之間、模塊與模塊之間的聯(lián)動性、協(xié)調(diào)性、增益性全面解決之道。 swot分析法 是一種組織主要是企業(yè)內(nèi)部分析方法，即根據(jù)企業(yè)自身的既定內(nèi)在條件進行分析，找出企業(yè)的優(yōu)勢 (Strength)、劣勢 (Weakness)、機會 (Opportunity)及威脅(Threat)，分析核心競爭力之所在。只有具備 smart化的計劃才是具有良好可實施性的，也才能指導保證計劃得以實現(xiàn)。 切實注意管理方法的綜合運用。 第四節(jié) 管理的任務(wù)和內(nèi)容 管理的任務(wù)就是在組織中構(gòu)建和維持一個體系，使組織的全體成員在這一體系中盡可能用最少的資源 (人力、物力、財力等 )突出實現(xiàn)組織的既定目標。流程管理的原則如下： ； 、流程的目的是什么； ，從客戶角度明確判斷事情的原則； 25 ，基于流程的產(chǎn)出制定績效指標； ，對客戶和結(jié)果達成共識。 五項管理內(nèi)容和任務(wù)中，計劃管理、流程管理和組織管理合稱之為基礎(chǔ)管理，是組織生存的關(guān)鍵。 受上級行政部門和公共衛(wèi) 28 生監(jiān)督管理機構(gòu)委托，協(xié)助開展部門公共衛(wèi)生管理工作。 醫(yī)療質(zhì)量是指在現(xiàn)有醫(yī)學知識的基礎(chǔ)上，醫(yī)療服務(wù)提高滿意結(jié)果的可能性的程度和降低不滿意結(jié)果的可能性的程度。 制定并落實轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件 應(yīng)急預(yù)案，協(xié)助有關(guān)部門完成突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測調(diào)查與信息收集、報告，協(xié)助及時處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件。 注重營造和諧的人際環(huán)境 院長在領(lǐng)導班子中事事要作出表率，遇事多與同事商量，協(xié)調(diào)好各成員間的關(guān)系，努力使自己成為各成員的知己，創(chuàng) 33 造出一種和諧的人際環(huán)境。 第三節(jié) 院長的職責與權(quán)限 一、院長的職責 在地方政府和縣級衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導下，認真貫徹黨的方針政策和國家的相關(guān)法律法規(guī)，負責全院的業(yè)務(wù)和行政工作。作為一名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長要想正確行使手中的權(quán)力，切實履行自己的管理職責，帶動衛(wèi)生院發(fā)展，推動農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作進展，首先必 須具備良好的素質(zhì)，它包括政治與品質(zhì)素質(zhì)、知識與能力素質(zhì)、身體與心理素質(zhì)。 （ 3）應(yīng)具備從容不迫的處事能力。 （ 2）科學預(yù)測 預(yù)測為計劃和決策提供依據(jù)，也是計劃和決策的重要組成部分。衛(wèi)生院的計劃制定離不開院長的決策，院長所決策的任何目標只有通過制定計劃和執(zhí)行計劃才能得到具體的落實。根據(jù)影響預(yù)測的有關(guān)因素，提高預(yù)測的科學性和準確性應(yīng)該從預(yù)期環(huán)境、信息資料、預(yù)測人員和預(yù)測方法四個方面人手。系統(tǒng)性就是指任何事物的存在并不 44 是孤立的，而是相互聯(lián)系和相互影響的。 （ 3）進行決策 決策是管理活動的核心，只要有管理活動就離不開決策。 第五節(jié) 院長的領(lǐng)導才能與藝術(shù) 衛(wèi)生院院長管理的水平高低、工作策略是否得當以及實踐能力的強弱將直接影響到衛(wèi)生院的發(fā)展，如何履行好自己的管理職責，院長的領(lǐng)導才能和領(lǐng)導藝術(shù)直接關(guān)系到衛(wèi)生院的建設(shè)與發(fā)展，要把衛(wèi)生院領(lǐng)導好、建設(shè)好、發(fā)展好，必須要有一定的領(lǐng)導才能和藝術(shù)，從管理職責來說 院長要具備計劃決策才能、組織指揮才能、協(xié)調(diào)控制才能。院長必須忠于職守、正直守信、作風正派、胸襟開闊、真誠坦蕩，能堅持公平、公正、公開的原則 ，堅持任人唯賢、因材施用，用人之長，容人之短，懂得尊重他人，不搞家長式領(lǐng)導，不搞小幫派，充分調(diào)動每個職工的積極性；堅持言出必行，以誠待人，不玩弄權(quán)術(shù)，要用高尚的人格影響職工，堅持克已奉公，不受金錢美色腐蝕，不為人情權(quán)力動搖。 定期深入衛(wèi)生院門診、病房、村衛(wèi)生室，督促各項醫(yī)療工作制度和診療常規(guī)的執(zhí)行，定期檢查，不斷提高醫(yī)療護 36 理服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療護理缺陷，防范醫(yī)療事故，保證衛(wèi)生院各項工作正常有序進行。 由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)模較 小，應(yīng)采取精兵簡政，集權(quán)性統(tǒng)一管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都必須建立醫(yī)院信息系統(tǒng)（ HIS），衛(wèi)生院信息化建設(shè)的重點是，將居民健康檔案信息系統(tǒng)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管 理系統(tǒng)和醫(yī)院管理系統(tǒng)對接，更好地為衛(wèi)生院管理和農(nóng)村居民身體健康服務(wù)。 （四）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理。所有圍繞上述目的開展的一系列管理工作都是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的基本任務(wù)。 一、 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位 由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在“三級預(yù)防保健網(wǎng)”中的重要作用，曾與合作醫(yī)療、赤腳醫(yī)生一起被世界衛(wèi)生組織稱為我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“三大法寶”。著名的戰(zhàn)略的 5P 模型是指：從組織的未來發(fā)展的角度來看，戰(zhàn)略是一種計劃（ Plan）；從組織過去發(fā)展歷程的角度來看，戰(zhàn)略是一種模式（ Pattern）；從產(chǎn)業(yè)層次來看，戰(zhàn)略是一種定位（ Position）；從組織層次來看，戰(zhàn)略是一種觀念（ Perspective）；從組織參與競爭的過程看，戰(zhàn)略是一種計謀（ Ploy）。 計劃管理首先要確立目標，目標的確立應(yīng)滿足三個條件，一是目標要清晰具體；二是目標要能夠檢驗；三是目標要獲得高層或上級的強有力的支持。管理手段現(xiàn)代化包括如下內(nèi)容： ⑴ 管理數(shù)據(jù)化。 wbs分解的意義在于，指導管理者學會分解任務(wù)，只有將任務(wù)分解得足夠細，您才能心里有數(shù)，您才能有條不紊地工作，您才能統(tǒng)籌安排您的時間表。全面質(zhì)量管理活動的全部過程，就是質(zhì)量計劃的制訂和組織實現(xiàn)的過程，這個過程就是按照 P（ plan：制定目標與計劃）D（ do：任務(wù)展開，組織實施） C（ check：對過程中的關(guān)鍵點和最終結(jié)果進行檢查 )A(action：糾正偏差，對成果進行標 準化，并確定新的目 標，制定下一輪計劃 )循環(huán)，不停頓地周而復(fù)始地運轉(zhuǎn)的 。一般認為，確定事物及其運動狀態(tài)的性質(zhì)的方法，叫做定性的方法；確定事物內(nèi)部和外部各種數(shù)量關(guān)系的方法，叫做定量的方法。目標管理是美國著名管理學家德魯克首創(chuàng)。 以不同領(lǐng)域的管理活動都存在某些共同的屬 性為依據(jù)而總結(jié)出的管理方法。 是依靠行政組織的權(quán)威，借助指示、規(guī)定、條例和命令等行政手段，按行政系統(tǒng)由上級到下級逐層 指揮和協(xié)調(diào)管理對象的方法。領(lǐng)導職能是指管理者領(lǐng)導指揮下級以有效實現(xiàn)組織目標的行為。 領(lǐng)導職能。尊重需要得到滿足，才能使人對自己充滿信心，對社會滿腔熱情，體驗到自己活著的用處和價值。只有最基本的需要滿足到維持生存所必需的程度后，其 12 他的需要才能成為新的激勵因素，此后這些已相對滿足的需要也就不再成為激勵因素了。它綜合了各個職能部 11 門的 目標和計劃，從總體上使各個職能部門協(xié)調(diào)和統(tǒng)一，從而實現(xiàn)組織的管理系統(tǒng)所確定的目標。目標管理是一種系統(tǒng)方法，在該系統(tǒng)中，下屬和上級共同確定具體的績效目標，定期檢查工作完成進展情況，并根據(jù)這種進展給予獎罰。人的系統(tǒng)比物的系統(tǒng)更為復(fù)雜多變，成為管理科學在以人為本時代的艱巨研究任務(wù)。 主要包括人、物資、資金和信息。 管理者的作用主要體現(xiàn)在人際管理、信息管理和決策制定三個方面。 管理的定義。具體講，就是把組織所擁有的人力、物力、財力等資源加以合理的組合和運用，保證組織目標的實現(xiàn)。 1 《湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長手冊》 編寫組各位同志： 《湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長手冊》初稿已經(jīng)匯編合成。 管理的任 務(wù)就在于引導和協(xié)調(diào)組織成員的行為達到組織的目標。 二、管理及其基本含義。按照組織結(jié)構(gòu)的層次可將管理者分為高層管理者、中層管理者和基層管理者。“管理者的本分就是追求效率”（德魯克） 四、管理系統(tǒng)的要素。 以上四個要素構(gòu)成了管理的兩大子系統(tǒng)，即物的系統(tǒng)和人的 8 系統(tǒng)，信息是兩個系統(tǒng)運