【正文】 行的基礎(chǔ)。 在組織目標確定后，不論組織規(guī)模 大小，組織都需要一種簡便、易理解、可操作的方式方法來實現(xiàn)計劃的工作過程，這就是目標管理的過程。 在三級管理系統(tǒng)中從上而下的指令和從下而上的報告，都貫穿著信息的流動，構(gòu)成縱橫交錯的信息網(wǎng)。在這個意義上說，生理需要是 推動人們行動最首要的動力。外部尊重是指一個人希望有地位、有威信，受到別人的尊重、信賴和高 度評價。職能是否健全，運轉(zhuǎn)是否協(xié)調(diào)，直接關(guān)系組織機構(gòu)工作的成效。組織職能是管理者為實現(xiàn)組織目標而建立與協(xié)調(diào) 組織結(jié)構(gòu)的工作過程。 行政方法。 通用管理方法（或稱為根本方法）。 （ 3）目標管理法 。人們在把專門管理方法運用于實際工作的時候總是自覺不自覺地 19 表現(xiàn)其通用的方法；反過來說，通用的方法又必定會支配和制約著人們對專門管理方法的運用 三、按 定量化程度分類的管理方法 任何事物都有質(zhì)的規(guī)定性和量的規(guī)定性，原則上都可以從質(zhì)和量的兩個方面來把握。 PDCA循環(huán)又叫 戴明 環(huán)，是美國質(zhì)量管理專家戴明博士提出的， 它是 全面質(zhì)量管理 所應(yīng)遵循的科學程序。 wbs分解的原則：（ 1）將主體目標逐步細化分解，最底層的任務(wù)活動可直接分派到個人去完成；（ 2）每個任務(wù)原則上要求分解到不能再細分為止。管理的現(xiàn)代化包括實現(xiàn)管理方法的科學化、實現(xiàn)管理方法的最優(yōu)化、實現(xiàn)管理方法的文明化、實現(xiàn) 管理手段的現(xiàn)代化。計劃管理由三個關(guān)鍵元素構(gòu)成： 計劃管理的基準是目標。包括戰(zhàn)略 制定、形成與戰(zhàn)略實施兩個部分。 只有準確把握鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能定位，才能明確其管理的任務(wù)和內(nèi)容。 二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的基本內(nèi)容職責 運用現(xiàn)代管理理論和方法，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能定位和醫(yī)療衛(wèi)生工作的客觀規(guī)律，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行計劃、組織、領(lǐng)導、激勵和控制的活動，維護鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院慣性運轉(zhuǎn)并發(fā)揮其應(yīng)用功能，產(chǎn)生良好的社會、經(jīng)濟和技術(shù)效益，為農(nóng)民群眾健康服務(wù)。 財務(wù)資產(chǎn)管理包括預(yù)算管理、收入管理、支出管理、現(xiàn)金管理、應(yīng)收款管理、固定資產(chǎn)投資管理、負債管理和收支管理等八個方面。衛(wèi)生院管理主要就是信息的管理，計算機改變了衛(wèi)生院信息的收集、處理、交換和使用方式。 二、領(lǐng)導體制 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領(lǐng)導體制總的原則是衛(wèi)生院在縣市區(qū)衛(wèi)生局的領(lǐng)導下，實行院長負責制，根據(jù)集中領(lǐng)導、分工負責的原則，對行政和業(yè)務(wù)工作進行管理領(lǐng)導。 建 立公平、公正、公開的競爭機制，充分調(diào)動職工積極性，做好衛(wèi)生院工作人員的聘任、獎懲、調(diào)動及晉升工作。 注重自身品質(zhì)修養(yǎng)，彰顯優(yōu)秀的人格魅力 一個好的院長必須有足夠的自信傳達給他的職工并以真誠的態(tài)度希望通過自己的領(lǐng)導來為他人服務(wù)。 身體與心理素質(zhì) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長作為衛(wèi)生院的法人代表和行政負責人，具有雙重的工作職責，工作任務(wù)艱巨而繁雜，需要承受來自各方面的壓力，必須有強健的體魄、旺盛的精力、良好的個性和堅韌意志，才能在艱苦環(huán)境中經(jīng)受磨礪和考驗。定性預(yù)測主要方法有： 頭腦風暴法（暢談會議法）、特爾斐法（專家函詢預(yù)測法）、主觀概率法、關(guān)聯(lián)樹法等；定量預(yù)測主要方法有：計算模型預(yù)測法、時間序列型預(yù)測法。 計劃決策的要求 （ 1）科學預(yù)測 預(yù)測的準確性對于決策的影響很大，要提高科學預(yù)測的準確性，院長應(yīng)該從以下兩個方面去做： 遵循科學預(yù)測的原則性 科學預(yù)測的原則主要有系統(tǒng)性、連續(xù)性和類推性。預(yù)期環(huán)境對于預(yù)測的影響很大，不同的內(nèi)外環(huán)境將得出不同的預(yù)測結(jié)果。 衛(wèi)生院計劃可分為許多類型。預(yù)測是實事求是的科學推斷，并不是無根據(jù)的臆斷。面對復(fù)雜局面與 緊急危機事件之時，院長應(yīng)保持高度鎮(zhèn)定，在混亂的局面中抓住主要矛盾，積極采取適當措施和手段最大限度地減少危機事件所帶來的損失。 一、政治與品質(zhì)素質(zhì) 擁護和貫徹黨的路線、方針、政策。 科學制定衛(wèi)生院發(fā)展規(guī)劃、工作計劃、崗位職責、操作規(guī)范、勞動紀律及考核標準，并且積極實施，加強考核力度，使之不斷完善。要自覺接受黨組織和職工代表大會的監(jiān)督，尊重和支持黨組織的工作，在未設(shè)職代會的情況下，院長要自覺接受本院職工的監(jiān)督。 （九）危機管理。醫(yī)療安全是指醫(yī) 院在實施醫(yī)療保健過程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能損害、障礙、缺陷或死亡，其核心便是 醫(yī)療質(zhì)量 。如開展轄區(qū)內(nèi) 學校、 托幼園所 的 衛(wèi)生管理和技術(shù)指導工作 ；掌握轄區(qū)內(nèi)存在供水安全、食品安全、職業(yè)危害等企業(yè)的本底情況，協(xié)助上級有關(guān)部門處理轄區(qū)內(nèi)的各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件等； 開展村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)指導和管理。戰(zhàn)略管理和文化管理是更高一個層面的管理，是組織擁有核心競爭 力并保持可持續(xù)發(fā)展的基石。 三、組織管理 —— 解決權(quán)力與責任是否匹配的問題 組織管理就是通過建立組織結(jié)構(gòu)，規(guī)定職務(wù)或職位，明確責權(quán)關(guān)系，以使組織中的成員互相協(xié)作配合、共同勞動，有效 實現(xiàn)組織目標 的過程。管理的任務(wù)也是管理者的任務(wù) ,主要包括如下幾個方面。 不同的管理方法，各有長處和短處，各自在不同領(lǐng)域發(fā)揮其優(yōu)勢。其中S 代表具體的（ specific），指績效考核要切中特定的工作指標，不能籠統(tǒng)； M 表示可度量的（ measurable），指績效指標是數(shù)量化或者行為化的，驗證這些績 效指標的數(shù)據(jù)或者信息是可以獲得的； A 表示可達到的（ attainable），指績效指標在付出努力的情況下可以實現(xiàn)，避免設(shè)立過高或過低的目標； R 表示相關(guān)的（ relevant），指績效指標是實實在在的，可以證明和觀察； T表示時間的（ time based ），注重完成績效指標的特定期限。其中， S、 W是內(nèi)部因素， O、T 是外部因素。 統(tǒng)管理法是一種滿足整體、統(tǒng)籌全局、把整體與部分辨證地統(tǒng)一起來的科學方法，它將分析和綜合有機地結(jié)合并運用數(shù)學語言 定量地、精確地描述研究對象的運動狀態(tài)和規(guī)律。 不同于“見物不見人”的任務(wù)管理模式，而是在深刻認識人在社會經(jīng)濟活動中的作用的基礎(chǔ)上， 組織中的 管理者 在管理中采取以“人”為中心的領(lǐng)導方式， 突出人在管理中的地位，實現(xiàn)以人為中心的管理。 二、按適用的普遍性程度分類的管理方法 專門管理方法 。 一、按作用原理分類的管 理方法 經(jīng) 濟管理法。若工作發(fā)生偏差要及時發(fā)出信號 ,然后分析偏差產(chǎn)生的原因 ,糾正偏差或制定新的計劃 ,以確保實現(xiàn)組織目標。 組織職能。人人都希望自己有穩(wěn)定的社會地位，要求個人的能力和成就得到社會的承認。 第二節(jié) 需求層次理論與管理基本職能 一、馬斯洛需求層次理論簡介 需求層次理論由美國心理學家亞伯拉罕馬斯洛首創(chuàng)，它把人類的需求分成生理、安全、社交、尊重、自我實現(xiàn)共五個層次類型，依次由較低到高排列。 ⑵ 中級管理子系 統(tǒng) ，又稱為管理控制子系統(tǒng)。建立的目標應(yīng) 該具有挑戰(zhàn)性和現(xiàn)實性，挑戰(zhàn)性目標能夠激發(fā)管理人員尋找提高業(yè)績的可能方法，如果目標不切實際，就可能使管理人員放棄努力。 信息是人和外界互相作用過程中互相交換內(nèi)容，是系統(tǒng)內(nèi)部建立聯(lián)系的特殊形式，是系統(tǒng)確定程度（特殊制度、組織或有序程度）的標記。 管理工作的有效性和效率。協(xié)調(diào)人力、物力和財力資源是為使整個組織活動更加富有成效 ,這也是管理活動的根本目的。 管理既是一門科學，又是一種藝術(shù)。要有這樣的編成效果就好了。初稿約有 20 萬字，壓為 10 萬以內(nèi)為宜。管理的社會屬性體現(xiàn)在管理作為一種社會活動，它只能在一定的社會歷史條 件下和一定的社會關(guān)系中進行。這五項活動又被稱之為管理的五大基本職能。 身體方面 —— 管理者應(yīng)當身體健康、精力充沛、談吐清楚；智力方面 —— 管理者應(yīng)具有學習能力、理解能力、判斷能力、自控能力和適應(yīng)能力；精神方面 —— 管理者應(yīng)干勁大、信心足、有尊嚴、責任感強、主動性高、忠誠剛毅；教育方面 —— 管理者應(yīng)該熟悉不完全屬于自己所執(zhí)行的任何職能的問題；知識方面 —— 管理者應(yīng)該掌握任何職能所特有的知識技術(shù)職能，如管理的職能等；經(jīng)驗 方面 —— 管理者應(yīng)該從本職工作中獲得知識。 物資。 組織的系統(tǒng)管理要求管理必須程序化、規(guī)范化。系統(tǒng)為適應(yīng)環(huán)境的變化必須不斷地調(diào)整所處的狀態(tài)，通常通過改變系統(tǒng)的功能來實現(xiàn)，即改變系統(tǒng)制定的目標和戰(zhàn)略，而目標和戰(zhàn)略的改變也會影響到系統(tǒng)內(nèi)部各要素之間的關(guān)系，從而作用于結(jié)構(gòu)。所謂管理創(chuàng)新是將組織變革得更富創(chuàng)造性，是一種激發(fā)創(chuàng)新。當然，當這種需要一旦相對滿足后，也就不再成為激勵因素了。自我實現(xiàn)的需要是人們努力挖掘自己 13 的潛力，使自己越來越成為自己所期望的人物的動力源泉。領(lǐng)導工作有效性的核心內(nèi)容就是領(lǐng)導者影響力的大小及其有效程度。 一方面 ,在管理實踐中 ,計劃 ,組織 ,領(lǐng)導、激勵和控制職能一般是順序履行的 ,即先要執(zhí)行計劃職能 ,然后是組織 ,領(lǐng)導、激勵 ,最后是控制職能 .另一方面 ,上述順序不是絕對的 ,在實際管理中這五大職能又是相互融合 ,相互交叉的。 是指借助國家法規(guī)和組織制度，嚴格 約束管理 對象為實現(xiàn)組織目標而工作的一種方法。就是說，工人的作業(yè)在于完成管理人員規(guī)定的任務(wù)，而這種任務(wù)又是管理人員經(jīng)過仔細推敲后設(shè)計出來的。 目標管理通過誘導啟發(fā)職工自覺地去干，其最大特征是通過激發(fā)員工的生產(chǎn)潛能，提高員工的效率來促進企業(yè)總體目標的實現(xiàn)。在現(xiàn)代管理中，定量管理已成為很重要的方法和手段，這標 志管理水平的提高。簡單、方便，易于理解、使用，富有啟發(fā)意義，廣泛用于企業(yè)管理和技術(shù)活動，對于決策和執(zhí)行性的活動措施也非常有幫助，也有助于彌補考慮問題的疏漏。舉例如 80%的銷售額是源自 20%的顧客； 80%的電話是來自 20%的朋友； 80%的總產(chǎn)量來自 20%的產(chǎn)品； 80%的財富集中在 20%的人手中。 現(xiàn)代化管理方法廣泛采用現(xiàn)代 系 統(tǒng)理論 ，把系統(tǒng)分析方法應(yīng)用于管理，使復(fù)雜的問題系統(tǒng)化、簡單化。 目標與資源 的匹配關(guān)系是衡量計劃管理好壞的標準，當所擁有的資源能夠支撐目標的時候，計劃管理得以實現(xiàn)，當資源無法支撐目標或者大過目標的時候，要么“癡人說夢”，要么浪費資源。 五、文化管理 —— 解決組織的可持續(xù)發(fā)展問題 文化管理是從文化的高度來管理組織，以文化為基礎(chǔ)，強調(diào)人的能動作用，強調(diào)團隊精神和情感管理，管理的重點在于人的思想和觀念。如何更好地發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體功能，切實為廣大農(nóng)村群眾提供全方位的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，需要對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的 功能定位進行重新審視。 按照科學管理理論為指導，管理者要充分運用各類科學管理理論方法的手段、通過流程化管理改善衛(wèi)生院運營績效，通過全面質(zhì)量管理保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，通過信息化管理提升管理形象，切實提升衛(wèi)生院的運營效益。 （六）服務(wù)行為管理。 第二章 院長的職責和權(quán)力 第一節(jié) 院長概要 一 、院長的地位 院長是衛(wèi)生院的最高行政領(lǐng)導人，是衛(wèi)生院的法人代表。有獨立黨支部的衛(wèi)生院 ，支部的任務(wù)主要是保證、監(jiān)督黨的路線、方針、政策在本院的貫徹執(zhí)行，做好職工的政治思想工作。 1鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院院長應(yīng)嚴于律己、以身作則、持之以恒，自覺遵守各項工作制度，自覺接受群眾監(jiān)督，認真聽取意見，特別是反對意見和建議，努力做好本職工作，為發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)盡心盡力。五是要關(guān)注現(xiàn)實社會的發(fā)展，關(guān)注世界科學技術(shù)的進步，了解當代最新的發(fā)明創(chuàng)造以及新方法、新思維、新理論，關(guān)注儲備和運用新知識。院長沒有計劃決策才能，就不會有其他領(lǐng)導才能，即使有其他才能也不可能得到很好的發(fā)揮。決策的程序包括提出 問題、確定目標、擬定方案、優(yōu)選方案并實施計劃。院長在進行預(yù)測時，一定要認識到事物發(fā)展的連續(xù)性。例如，院長要制定下一年度的目標任務(wù)，就要進行預(yù)測，這種預(yù)測必須建立在過去完成情況和現(xiàn)在完成情況的基礎(chǔ)之上?！败洝睕Q策也稱為主觀決策，即采用定性的方法決策，如頭腦風暴法與反頭腦風暴法、特爾斐法與列名小組法，衛(wèi)生院的“專家組”、“智囊團”屬此范圍。確定目標，實質(zhì)上就是一種決策的過程，所確定的目標就是目的，從宏觀上講是指一個系統(tǒng)或組織的宗旨，衛(wèi)生院的目的就是衛(wèi)生院的宗旨，是社會賦予衛(wèi)生院的基本任務(wù)和職能。 （ 1）應(yīng)具備統(tǒng)攬全局、多謀善斷的決策能力。 院長有權(quán)聘請和接受專業(yè)技術(shù)人員（包括城市和農(nóng)村）到本單位工作，有權(quán)拒絕 接受任何單位、任何個人強行安排的非專業(yè)人員。 院長每屆任期三年左右，可連選連任。 二、院長必須具備的條件 堅持衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是政府舉辦的具有公益性的不以營利為目的的農(nóng)村基層衛(wèi)生事業(yè)單位，作為院長必須把維護群眾利益作為自己的首要責任，為人民健康服務(wù)而工作，不能把衛(wèi)生院 32 變成追求經(jīng)濟利益的場所。 （七）、運行機制管理。 不斷組織員工加強衛(wèi)生法律法規(guī)和工作規(guī)范的學習，提升全體員工依法辦事、依法執(zhí)業(yè)的意識和水平，使 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在依法治院過程中越辦越強，更好地為農(nóng)村群眾服務(wù)。包括政府免費提供的公共衛(wèi)生服務(wù)均等化服務(wù)項目， 9大類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和各省州市確定的重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目；此外，還可以根據(jù)轄區(qū)居民疾病譜的特點，有償提供公共衛(wèi)生均等化服務(wù)項目以外的其它公共衛(wèi)生服務(wù)項目，如國家擴大免費規(guī)劃任務(wù)外的疫苗接種等。組織或 企業(yè)的文化的含義，是指組織或企業(yè)為解決生存和發(fā)展的問題而樹立形成的被組織成員認為有效并共同遵循的基本信念和認知。 簡單理解流程管理就是指人人有事做，事事有人做。 ⑶