【正文】 首先描述，故以其名字命名。 ，耐心聽取其傾訴，并表示理解，同時注意維護病人的自尊。 ，以病人能耐受為標準，逐漸增加活動量和活動時間。 （5月16日）、輸注濃縮紅細胞（5月19日），注意輸血速度，密切觀察輸血反應(yīng)。 ，傾倒嘔吐物或引流物，避免不良刺激。（二） 觸診：腹部柔軟，無壓痛及反跳痛，腹部無腫塊，肝脾未觸及（三） 叩診：肝濁音界正常，移動性濁音陰性，叩擊痛陰性（四） 聽診：腸鳴音4次/分姚海欣和患者溝通，詢問患者近況。針對這三點護理上予以心理護理、疾病宣教、飲食指導(dǎo)、并遵醫(yī)囑予輸血、補血、制酸、補液等藥物治療，5月20日，血常規(guī)報告示：Hb:103g/L 現(xiàn)患者情緒穩(wěn)定，能配合各項診療及護理，無惡心嘔吐、無反酸、燒心感及胸骨后不適，生命體征穩(wěn)定。二、查房步驟(1)—聽：首先全體參加者來到消化內(nèi)科示教室，聽取護士吳和匯報病史?！秶鴮W(xué)智慧、易經(jīng)》46套講座《人力資源學(xué)院》56套講座+27123份資料《各階段員工培訓(xùn)學(xué)院》77套講座+ 324份資料《員工管理企業(yè)學(xué)院》67套講座+ 8720份資料《工廠生產(chǎn)管理學(xué)院》52套講座+ 13920份資料《財務(wù)管理學(xué)院》53套講座+ 17945份資料因此，希望通過本次查房，共同提高該疾病的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，共同探討常規(guī)護理的措施和方法。入院時患者神志清，精神軟，面色蒼白，無惡心嘔吐,無訴燒心,反酸,胸骨后不適及吞咽困難。檢查內(nèi)容：檢查口粘膜有無潰瘍和真菌感染，注意咽部有無充血，水腫滲出物7. 淋巴結(jié)檢查：方法：用指腹緊貼被查部位，由淺入深進行觸診，順序：從耳后開始，順序檢查頜下，頸部，鎖骨上窩，腋下，腹股溝。［護理診斷］ （）[相關(guān)因素] 再次出血。[評價] 病人主訴恐懼感減輕，表現(xiàn)為能配合各種檢查、治療和護理。 （）【相關(guān)因素】 血色素低?！驹u價】 病人活動后無頭暈、眼花等癥狀， 日常生活護理能夠到自理：低于機體需要量 （）【相關(guān)因素】 攝入量不足。（） 【相關(guān)因素】 預(yù)感絕望，對生活失去興趣。(3)三提問和分析：：上述提出的護理問題比較完整，護理措施也較合理切合實際，在和病人的交流中發(fā)現(xiàn)各種護理措施落實到位，病人反應(yīng)較好。這個過程由食管中段向兩端延伸，至出生前完成。吞咽困難開始為胸骨后有食物粘附感，數(shù)月數(shù)年后逐漸加重并變得頑固。患者采取半臥位可以減輕胃酸返流，減輕癥狀，減緩病情的發(fā)展。最后，由黃崇敏總結(jié)這次的護理查房的總體情況，介紹該病的國內(nèi)外新進展：睡眠及其與胃食管反流的關(guān)系：（1）Aliment Pharmacol Ther. 2004 Dec。 光動力療法治療發(fā)生于Barrett食管患者異型增生和早期腺癌的組織病理學(xué)研究（1）Am J Surg Pathol. 2004 Nov。在根治組中，%%的患者PDT治療后腫瘤分級和結(jié)構(gòu)未發(fā)生改變。（3）采用決策分析評價了4種治療方案的生命期費用和優(yōu)點：食管切除術(shù)、內(nèi)鏡監(jiān)控、光動力療法＋隨后的殘存高度異型增生的食管段切除，以及光動力療法＋隨后的殘存高度異型增生的內(nèi)鏡監(jiān)控。188(5):5169.（2）YY肽(PYY)是一種內(nèi)源性胃腸激素,能夠抑制某些腫瘤的生長。%( P=)。（3）采用分析模型評估了多種伴HGD的BO的治療方案。非預(yù)防性治療措施為最經(jīng)濟的策略，每dQALY 的平均花費為54美元，但其癌癥發(fā)生率高。 全胃切除6個月后Barrett食管的發(fā)生（1）Am J Gastroenterol. 2004 Nov。食管胃十二指腸內(nèi)鏡（EGD）顯示食管黏膜正常、胃賁門處有團塊狀物質(zhì)。 日本的Barrett食管和食管癌日本的Barrett食管和食管癌（1）Aliment Pharmacol Ther. 2004 Dec。（4）研究表明，隨著日本人GERD發(fā)病率的提高，持續(xù)監(jiān)測柱狀上皮食管（Barrett食管的一種前體狀態(tài)）、Barrett食管和食管腺癌是非常必要的。對高度異型增生的治療選擇包括手術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜切除以及光力學(xué)療法。分析膠囊檢查結(jié)果的研究者對內(nèi)鏡結(jié)果是盲的，（4）17位接受膠囊檢查的患者中有12位的食管檢查結(jié)果與內(nèi)鏡檢查一致。只有1位患者更喜歡食管胃十二指腸鏡檢查。該法不需要鎮(zhèn)靜，因而可用于簡單的診室內(nèi)篩選和評價?？紤]到本研究的目的，將該發(fā)現(xiàn)定義為假陽性。 一種新型的食管病理學(xué)檢測手段：PillCam食管攝像膠囊（1）Aliment Pharmacol Ther. 2004 Nov 15。20(s8):4549.（2）近年來在英國和其他西方國家中，食管腺癌的發(fā)生率快速增加，使得該病較鱗狀細胞癌更為常見。然而，近年來，這些疾病在日本的報告病例數(shù)有所增加。（5）經(jīng)病理學(xué)檢查證實為胃腺癌(T1 N0 Mx)。BE屬于食管腺癌的癌前病變。內(nèi)鏡下消融療法較內(nèi)鏡監(jiān)控更有優(yōu)越性，盡管前者總的費用較后者高，但前者購買1年生命期的費用低于后者?；A(chǔ)病例為1位50歲的初步診斷為BO HGD的健康白人男性。（5）上述結(jié)果表明，PYY在體外有抑制Barrett腫瘤增殖的作用，該作用可能由促凋亡機制介導(dǎo)。美國的一項研究觀察了PYY對食管腺癌增殖的影響。（4）結(jié)果顯示，食管切除術(shù)的費用為24,045美元。較為異常的是，持續(xù)性腫瘤病變多見于遠端食管（P）。（3）研究納入33例源于Barrett食管的高度異型增生（HGD）和／或黏膜內(nèi)癌癥（IMC）患者（平均年齡71歲）。（3）胃食管反流?。℅ERD）在美國是最為常見的胃腸道疾病。護士長黃崇敏問：臨床上的輸血指征