【正文】 因。鏡檢完畢要提出切片質(zhì)量的意見。因為，動物實驗及科研的組織標本在固定、脫水等組織處理上都不同于病理科常規(guī)檢查。 2．尸體剖檢申請單應詳細填寫臨床診斷、病史摘要、治療情況及死亡經(jīng)過等，并提出注意事項及臨床要求，以便病理科有目的、有重點地進行檢查。 （五）特殊染色和免疫組化檢查 1．特殊染色是一種傳統(tǒng)的病理診斷和鑒別診斷手段，是病理科醫(yī)師根據(jù)個案的診斷需要而實施的特殊染色方法。 8．冷凍標本送達病理科時，請?zhí)峁┫鄳氖中g(shù)間及電話，以便病理科與手術(shù)醫(yī)師取得聯(lián)系。 5．冷凍切片診斷報告一般在手術(shù)標本送達病理科后 30~40 分鐘內(nèi)做出。 以上事項請各科室醫(yī)護人員嚴格遵守，以利于及時、準確發(fā)出病理告，如因違反上述規(guī)定出現(xiàn)的差錯，應由送檢科室及有關(guān)人員負責。 （二）填寫送檢病理申請單： 1. 病理申請單上各項內(nèi)容均應填寫并由申請醫(yī)師簽字確認，以便診斷時參閱和存檔保留。 《臨床技術(shù)操作規(guī)范－病理學分冊》有關(guān)的技術(shù)操作規(guī)程，提供合格的病理學常規(guī)染色、特殊染色片和可靠的其他相關(guān)檢測結(jié)果，并確保經(jīng)過技術(shù)流程處理的檢材真實無誤。病理學診斷報告書應由具有執(zhí)業(yè)注冊資格的主治醫(yī)師及其以上資質(zhì)的病理醫(yī)師簽發(fā)。病理學診斷是病理醫(yī)師應用病理學知識、有關(guān)技術(shù)和個人專業(yè)實踐經(jīng)驗，對送檢的患者標本進行病理學檢查，結(jié)合有關(guān)臨床資料， 通過分析、綜合后，做出的關(guān)于該標本病理變化性質(zhì)的判斷和具體疾病的診斷。 ，不斷完善科室管理制度并實施有效的質(zhì)量監(jiān)控。 2. 檢材標本應置于敞口容器內(nèi)，固定液不少于標本體積的 7－ 10 倍。 6. 病理醫(yī)師只對病理科實 際驗收標本的病理學診斷負責。 3．冷凍切片申請單的填寫：除病人一般情況外，并提供相應的影像學檢查（如 B 超、 X 線、 CT 等），同位素及胃、腸鏡、支氣管鏡檢查等相關(guān)結(jié)果，以便病理醫(yī)師在診斷時參考。因此，手術(shù)科室的重要手術(shù)應盡量安排在上午。 3．胸、腹水等體液細胞學檢查：保持新鮮，及時送檢。免疫組化檢測一般由病理科醫(yī)師根據(jù)對該病例的診斷需要而實施，但臨床醫(yī)師也可申請其中相關(guān)的檢測項目。 4．涉及醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的尸檢，按相關(guān)規(guī)定及法規(guī)執(zhí)行。 ，應提出初診意見，送交主檢病理醫(yī)師復查。 ，結(jié)合標本巨檢、相關(guān)技術(shù)檢查結(jié)果、有關(guān)臨床資料和參考病理會診意見等，作出病理診斷或提出病理診斷意見（意向），清楚地書 寫于活檢記錄單的有關(guān)欄目中并親筆簽名。 ，應將病理標本單上的內(nèi)容告知取材醫(yī)生。 11. 病理切片應及時分類、歸檔。對送檢組織過小或不易做病理切片的組織，應及時通知手術(shù)科室重新取材或取消冷凍切片。 ，放回原處，并將切片機溫度調(diào)回到保持溫度。 ，經(jīng)治醫(yī)師應主動與病理科醫(yī)師聯(lián)系，介紹病情，并提出要求。 ，室。確需了解情況的，需經(jīng)醫(yī)務(wù)處同 意后，由臨床科室負責介紹。 ，操作人員應仔細檢查設(shè)備，在確認無異常后方可進行操作。 八、病理科技術(shù)室工作制度 ，提供 合格的病理常規(guī)染色切片、特殊染色切片和可靠其他檢測結(jié)果，并確保經(jīng)過技術(shù)流程處理的檢材真實無誤。 、登記、編號以及病理診斷報告登記和送發(fā)。 《臨床技術(shù)操作規(guī)范》推薦的方法進行配制。其結(jié)果參照《臨床技術(shù)操作規(guī)范》特殊染色結(jié)果的標準。 檢醫(yī)師根據(jù)臨床或病理診斷的需要提出申請，并按要求開出醫(yī)囑并計費。 12. 負責抗體、試劑的使用保管。 十一、薄層細胞室工作制度 、無塵。 （含離心管提取細胞樣品），待報告發(fā)出后 2~3 天，按《病理科廢棄物處理常規(guī)》進行處理。 ，下班要關(guān)好門窗，關(guān)閉電源。 10. 檔案設(shè)備是檔案室管理的專用品，任何人不得移作它用。 ，保持室內(nèi)整潔衛(wèi)生。 ：因工作需要，本科工作人員使用上述檔案資料 2 個工作日以上者，須經(jīng)科主任同意后，到檔案室由檔案管理人員辦理借閱手續(xù)，方可借出。 ，應注意保持檔案資料的完整、清潔，嚴防損壞和丟失。 十四、借閱病理切片須知 ，如患方因診療需要借用組織切片時，必須由科室人員審核同意后，方 可辦理借用手 續(xù)，并按時歸還。必要時，病理科可提供未經(jīng)染色的切片（白片）。 ：排風、照明、聚光燈病理標本貯存柜的排風開關(guān)應在取材開始前開啟，在取材結(jié)束后關(guān)閉。粉碎機一般定時使用，最好在每次取材完后使用。也可根據(jù)需要進行調(diào)整，臨時使用，應注意及時關(guān)閉。 ，應將檢查標本袋是否遺漏，并將標本放入標本筐內(nèi)。 ，對有傳染性 (例如結(jié)核等 )標本需要延長固定時間，避免造成污染及院內(nèi)交叉感染。如有疑問，可請標本收取者核對，無誤后再取材。住院醫(yī)師負責初檢，病理主治醫(yī)師和副主任 醫(yī)師負責復檢，科主任或主任醫(yī)師負責科內(nèi)全面的病理診斷和復查工作。 ，一般不予補發(fā)。 二十、病理診斷及制片質(zhì)量考核制度 1．每季度由科主任指定專人負責以下考評工作。 （ 5）免疫組化染色結(jié)果評定。 ，獎罰有關(guān)人員。科室大部分化學試劑存放在醫(yī)院的危險品倉庫儲存，有關(guān)管理遵照“醫(yī)院危險品管理及危險品出入庫登記制度”。 3) 表揚好人好事，批評不良現(xiàn)象。 4. 指定專人做好會議記錄。 ，根據(jù)醫(yī)院有關(guān)條例扣發(fā)獎 金。 ，則按節(jié)假日排班的醫(yī)師及技術(shù)人員為主。 6．定期抽查病理報告完成質(zhì)量。 14．負責醫(yī)療文件的收集、整理和歸檔。 22．負責對病理科醫(yī)師和技術(shù)人員的年度考核。 二十八、病理科年度總結(jié)和個人業(yè)務(wù)自傳的規(guī)定 一．病理科年度總結(jié) 1．目的： 總結(jié)經(jīng)驗、找出差距、提高認識。 7．年終個人總結(jié)以《事業(yè)單位工作人員年度考核登記表》為準。 2．科室及個人在收到上述 學術(shù)會議征稿通知后，應及時通知科主任或病理科學術(shù)組，由科主任在科務(wù)會議上傳達。 二．科研課題管理規(guī)定 1．科研課題：科內(nèi)申報的自然科學基金課題、科室內(nèi)科研課題、協(xié)作課題、研究生課題等。 9．參會論文。 5． 回答病理報告查詢時，一般有病理報告簽發(fā)人負責解答。病理科工作人員不接待病人或病人家屬到病理科觀看手術(shù)標本。對檢查發(fā)現(xiàn)的隱患和問題及時加以解決，對一時無法解決的問題以書面形式上報保衛(wèi)處，并采取積極有效措施。 6．發(fā)生火險，及時報告消防中心，及時撲救，組織疏散。 2. 加班是指需要當日必須完成的工作，但在正常八小時內(nèi)又不能完成，需要延長工作時間才能完成工作，或八小時以外的臨時性工作。如個人自行決定加班，所發(fā)生的糾紛或安全隱患，由當事人自行負責。如需定購新的試劑，應事先做出書面報告，經(jīng)科主任同意，方可定購。配制完畢后，應在試劑瓶前面粘貼正規(guī)標簽，并注明配制日期。 5．常用 II 抗試劑、消化液及 DAB 系統(tǒng)放入冰箱內(nèi)指 定位置，以便使用時查找。 。 7．免疫組化染色前，操作者應熟悉各種免疫組化試劑在冰箱內(nèi)的存放位置，以減少開啟冰箱門的次數(shù)。 免疫組化試劑采購、保管及使用 1．病理科常用免疫組化試劑的定購由技術(shù)組長負責。 4．化學試劑應根據(jù)試劑的性質(zhì)及用途分類存放。 ，應報科主任批準，并做好登記，保證科室和個人安全。 、設(shè)備維修等科室內(nèi)部臨時性任務(wù)需要加班時，由科主任批準。 7．與病理科所有職工簽訂安全責任書。維護好本科的預備的滅火器材。牢固樹立 全科人員的安全意識，并將安全防范工作落實到個人，做到安全問題經(jīng)常抓，節(jié)假日重點抓，全科人員的安全意思不斷提高。 7． 病理醫(yī)師在取材時，應將所有剩余組織（含修剪的組織碎片）全部裝入標本袋中。 11．課題成果轉(zhuǎn)換，申請專利、科研成果。 3．利用病理科檔案資料應提供“檔案利用申請表”注明利用檔案的類別和數(shù)量。 4．個人在收到會議通知后，由個人提出申請，科主任根據(jù)科室工作情況酌情安排參會人員。 二 .個人業(yè)務(wù)自傳 1．病理科工作人員工作年滿 5 年或具有中級專業(yè)技術(shù)職稱者都應撰寫個人業(yè)務(wù)自傳。 3．年中總結(jié)為每年的 7 月中旬的第一周，年終總結(jié)為次年一月中旬的第一周。 24．負責臨床教學基地輪轉(zhuǎn)醫(yī)師培訓計劃的制定和考核。 16．負責處理病理科與病人的醫(yī)療糾紛。 8．制定和修訂病理科各類技術(shù)操作常規(guī)和診斷常規(guī)。 二十七、病理科質(zhì)量管理小組的組成和職能 一 .病理科質(zhì)量小組的組成：由病理科主任、技術(shù)組長和教學干事組成。（ 2）、如遇到冷凍切片難切時，應向技師長說明情況，及時調(diào)整。 4 號前作出統(tǒng)計報表交科主任簽字后，再報院統(tǒng)計室。 5) 布置和安排下周工作。 、診斷室、檔案室和庫房等的安全日查工作落實到專人負責，工作人員離開房間做到隨手關(guān)門，每日下班前設(shè)安全檢查員檢查門、窗、水、電、空調(diào)等，并按規(guī)定做好的日查表每日填寫。全科醫(yī)、技人員必須認真學習、執(zhí)行本規(guī)定。 二十一、病理科差錯事故登記制度 、技人員在工作中應嚴格遵守《臨床技術(shù)操作規(guī)范－病理學分冊》的有關(guān)規(guī)定， 嚴防差錯事故的發(fā)生。 2) 字跡清晰，有無涂改。 十九、病理科會診制度 ，請上級醫(yī)師或其他組會診，并可組織全科討論。 。有脫鈣、再固定等應在申請單及工作單注明，標本及申請單仍由該取材醫(yī)師負責。 、尸檢室和大體標本檢查臺、尸檢臺需定期進行紫外線及消毒液消毒，避免院內(nèi)交叉感染。應定期清洗病理標本貯存柜下層的托盤。 D、 F 柜為貯存保留標本 。取材完后應將其清洗干凈以備下次取材時使用。 ，取材時的邊角料應放回該標本的標本袋中。