【正文】 TCT 檢查申請(qǐng)單、報(bào)告單存根。 16. 本標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況，定期檢查與考核。 12. 認(rèn)真做好檔案統(tǒng)計(jì)工作，建立健全各種統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳。 ，檔案管理人員要認(rèn)真按規(guī)程操作和維護(hù)，使其隨時(shí)保持良好狀態(tài)。對(duì)破損的檔案，要及時(shí)修補(bǔ)和復(fù)制。 、防盜、防潮、防蟲、防塵、防霉、防鼠等項(xiàng)安全設(shè)備和安全措施。 。 ，關(guān)閉機(jī)器電源，清理工作臺(tái)。 ：接收標(biāo)本時(shí)應(yīng)核對(duì)制度，核 對(duì)病人姓名與標(biāo)本及送檢單是否相符，如有疑問應(yīng)及時(shí)與送檢科室聯(lián)系。 16. 負(fù)責(zé)微波儀、烤箱、恒溫箱的使用保管。 13. 如遇脫片等特殊情況需重新染色的，應(yīng)及時(shí)告知經(jīng)檢 醫(yī)師。 10. 染色完成后的切片，貼好標(biāo)簽，放入特染 /免疫組化切片盒中，并由執(zhí)行人記錄完成的時(shí)間、簽字，由主檢醫(yī)師自行取走。 ，制片室在每天上午 09： 00 以前所登記的免疫組化染色項(xiàng)目進(jìn)行切片，并根據(jù)免疫組化染色的種類和數(shù)量在蠟片切（需要微波修復(fù)的抗原，應(yīng)多切出 1~2 切片）出后 2~3 日完成染色。 ，在取得最佳染色結(jié)果的前提下，應(yīng)盡量節(jié)約抗體。 ，應(yīng)及時(shí)告知經(jīng)檢醫(yī)師。嚴(yán)禁將染色后的試劑倒回于試劑瓶中。 、量杯等玻璃器皿均按病理科《各類容器的清潔標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行處理。免疫組化試劑按冷藏、冷凍要求存放。 。以及痰、氣管鏡刷片、宮頸刮 片的固定、染色。每天取材后應(yīng)檢查脫水機(jī)、包埋機(jī)內(nèi)的試劑，定期更換試劑，并做好記錄。 、保養(yǎng)。使用完畢，按要求關(guān)閉開關(guān)。 、易燃、易爆等危險(xiǎn)品和試劑原則上不能外借。 3 個(gè)月，涉及醫(yī)患爭議的尸檢按照尸檢前有關(guān)各方簽署的協(xié)議辦理。 ，尸檢報(bào)告必須經(jīng)科主任或主任醫(yī)師審簽，并歸病案中保存。 ，寫出初步診斷。 ，技術(shù)員協(xié)助完成部分解剖工作。尸檢現(xiàn)場應(yīng)當(dāng)莊重嚴(yán)肅、嚴(yán)禁死者家屬和其他無關(guān)人員參加。傳染病尸檢，原則上不得進(jìn)行。如特殊病例（如結(jié)核等）時(shí)，應(yīng)及時(shí)清掃消毒。切片放入冷凍切片盒，以免損壞或丟失。并由技術(shù)員做好大體標(biāo)本描寫的記錄，申請(qǐng)單的登記、編號(hào)。詢問相關(guān)的臨床及手術(shù)情況，記錄手術(shù)間的電話號(hào)碼。 12. 病理報(bào)告單、申請(qǐng)單、切片、蠟塊及時(shí)清點(diǎn)，整理完畢、歸檔。 ，應(yīng)在每天規(guī)定時(shí)間內(nèi)將當(dāng)天外檢進(jìn)行初診，并作鏡下檢查記錄，配合高年醫(yī)師進(jìn)行最后診斷。對(duì)于微小標(biāo)本應(yīng)用濾紙包好，或做特殊說明。 ，不多收、不漏收。 ，一般情況下為 5 個(gè)工作日以內(nèi)。如與臨床診斷存在重大出入時(shí)，需檢查取材、制片過程中有無錯(cuò)誤；或再深切蠟塊、重取組織；或與臨床醫(yī)師商榷。 ，及時(shí)調(diào)（借）閱相關(guān)切片等病理學(xué)檢查資料，以資對(duì)比。注意各種有意義的病變。 （七）動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及科研工作 1．臨床科室、研究室及研究生的科研課題需做病理組織學(xué)檢查，應(yīng)在課題開題前與病理科聯(lián)系。參觀者必須嚴(yán)格遵守尸檢室規(guī)則，未經(jīng)許可不得隨意取用尸檢器材及標(biāo)本。 （六）尸體剖檢 1．臨床科室需要做尸體剖檢的標(biāo)本，應(yīng)填寫《尸體剖檢委托申請(qǐng)單》、《尸體剖檢同意書》及《尸檢知情同意書》，并由科主任及病人親屬簽字，醫(yī)務(wù)處蓋章后送至病理科。由于免疫組化基于免疫學(xué)的理論和技術(shù)，具有特異性強(qiáng)，敏感性高，定位準(zhǔn)確、形態(tài)與功能相結(jié)合等優(yōu)點(diǎn)。 5．上述檢查申請(qǐng)單填寫請(qǐng)參照病理檢查申請(qǐng)單的要求，并在 “ 標(biāo)本 來源 ” 一項(xiàng)中注明標(biāo)本的類別： “ 痰 ” 、 “ 胸水 ” 、 “ 涂片 ”等。細(xì)胞學(xué)檢查目前主要應(yīng)用于腫瘤的診斷，也可用于某些疾病的檢查與診斷，如對(duì)各種內(nèi)臟器官的炎性疾病的診斷及激素水平的判斷等。 7．胸、腹水、心包液及術(shù)中的沖洗液等不做 “ 冷凍 ” 診斷，請(qǐng)做常規(guī)細(xì)胞學(xué)檢查。 6．等候時(shí)間：冷凍切片的等候時(shí)間為 8： 30~16； 00。同時(shí)手術(shù)標(biāo)本應(yīng)保持新鮮，不要加用固定液或用含水溶液清洗，以免影響制片和診斷。 2．冷凍切片預(yù)約：須在手術(shù)的前日，與患者簽署知情同意書，并將填寫的 “ 冷凍病理檢查預(yù)約申請(qǐng)單 ” 送達(dá)病理科，以便病理科工作人員在手術(shù)當(dāng)日提前開機(jī)等候。 8. 臨床醫(yī)師對(duì)病理報(bào)告有疑問時(shí)應(yīng)及時(shí)與病理科醫(yī)師取得聯(lián)系，因?yàn)椴±順?biāo)本在病理報(bào)告發(fā)出后要按規(guī)定進(jìn)行處理，不再保留。 4. 病理科驗(yàn)收標(biāo)本人員不得對(duì)申請(qǐng)單中由臨床醫(yī)師填寫的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行改動(dòng)。 4. 標(biāo)本切取、固定后應(yīng)盡快送往病理科，以便于及時(shí)取材、制片和診斷，及 時(shí)發(fā)出病理報(bào)告。必須剖開時(shí)，最好邀請(qǐng)病理醫(yī)師在場；或在病理檢查申請(qǐng)單中詳細(xì)描述剖開前后情況。 《臨床技術(shù)操作規(guī)范－病理學(xué)分冊(cè)》有關(guān)的病理診斷操作規(guī)程，及時(shí)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢查和發(fā)出準(zhǔn)確的病理學(xué)診斷報(bào)告書，認(rèn)真對(duì)待臨床醫(yī)師就病理學(xué)診斷提出的咨詢。 性和一致性，所送檢標(biāo)本應(yīng)具有病變代表性和可檢查性，并應(yīng)是標(biāo)本的全部。 ，病理學(xué)診斷報(bào)告書還具有法律意義。病理科規(guī)章制度匯編 一、 病理科總體工作制度 二、 病理標(biāo)本送檢要求 三、 診斷室工作制度 四、 活體組織檢查工作制度 五、 冷凍切片檢查工作制度 六、 尸體解剖檢查工作制度 七、 病理科實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度 八、 病理科技術(shù)室工作制度 九、 特殊染色室工作制度 十、 免疫組化室工作制度 十一、 薄層細(xì)胞室工作制度 十二、 檔案室管理工作制度 十三、 病理檔案的借閱與查閱制度 十四、 借閱病 理切片須知 十五、 取材室工作制度 十六、 病理科消毒隔離制度 十七、 病理科查對(duì)制度 十八、 病理診斷復(fù)查、報(bào)告簽發(fā)制度 十九、 病理科會(huì)診制度 二十、 病理診斷及制片質(zhì)量考核制度 二十一、病理科差錯(cuò)事故登記制度 二十二、病理科安全管理制度 二十三、病理科科會(huì)制度 二十四、病理科室工作量統(tǒng)計(jì)制度 二十五、病理科考勤制度 二十六、病理科危急報(bào)告制度及應(yīng)急工作預(yù)案 二十七、病理科質(zhì)量管理小組的組成和職能 二十八、病理科年度總結(jié)和個(gè)人業(yè)務(wù)自傳的 規(guī)定 二十九、病理科學(xué)術(shù)會(huì)議 \學(xué)術(shù)論文 \科研課題管理制度 三十、 病理科醫(yī)療安全細(xì)則 三十一、病理科安全 保衛(wèi)工作制度 三十二、病理科加班管理制度 三十三、病理科試劑采購與管理制度 一、病理科總體工作制度 、細(xì)胞病理學(xué)檢查和尸體剖檢等作出疾病的病理學(xué)診斷。病理學(xué)診斷為臨床醫(yī)師確定疾病診斷、制定治療方案、評(píng)估疾病預(yù)后和總結(jié)診治疾病經(jīng)驗(yàn)等提供重要的和決定性的依據(jù)。因此，該申請(qǐng)單是疾病診治過程中的有效醫(yī)學(xué)文書，各項(xiàng)信息必須真實(shí)，應(yīng)由主管患者的臨床醫(yī)師逐項(xiàng)認(rèn)真填寫并簽名。病理科醫(yī)、技 人員必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院和科室制定的各項(xiàng)管理制度，堅(jiān)守工作崗位，恪盡職守，做好本職工作。手術(shù)標(biāo)本送檢前請(qǐng)勿自行剖開，應(yīng)保持原形全部送檢。 3. 送檢科室應(yīng)建立送檢標(biāo)本登記本，每次送檢標(biāo)本應(yīng)由病理科人員簽收，以避免丟失標(biāo)本。 3. 請(qǐng)?jiān)跇?biāo)簽上注明患者姓名及醫(yī)囑號(hào)，貼在送檢標(biāo)本容器上，便于核對(duì)并避免發(fā)生錯(cuò)號(hào)。 7. 病理科不接待病人或病人親屬自行到病理科查看手術(shù)切除標(biāo)本，以免發(fā)生不必要的誤會(huì)。由于組織未得到充分有效的固定、脫水以及 切片較厚等等，與石蠟切片病理診斷的準(zhǔn)確率有一定的差距，一般僅限于良、惡性的鑒別。 4．冷凍切片的手術(shù)標(biāo)本在切除后應(yīng)立即送到病理科，并注明手術(shù)的部位，重點(diǎn)部位應(yīng)做標(biāo)記或加以 說明。但疑為惡性淋巴瘤，送檢組織過小（檢材長徑 ≤ 者）或?yàn)橹尽⒐墙M織和鈣化組織，需要依據(jù)核分裂象計(jì)數(shù)判斷良、惡性的軟組織腫瘤，已知具有傳染性的標(biāo)本，一般不亦作冷凍切片的診斷，以待石蠟切片確診。如遇手術(shù)延時(shí)，應(yīng)在當(dāng)日下午 4 時(shí)前追加通知病理科，否則，病理科不再等候。 （四）細(xì)胞學(xué)檢查 1．細(xì)胞學(xué)檢查指主要是通過人體病變部位脫落、刮取及穿刺抽取的細(xì)胞形態(tài)和性質(zhì)的觀察，對(duì)某些疾病進(jìn)行診 斷。 4．宮頸刮 /涂片及穿刺液應(yīng)及時(shí)做成涂片送檢。 2．免疫組化染色：是二十世紀(jì)八、九十年代普遍用于病理診斷和鑒別診斷的手段。目前，病理科已開展近百種單 /多克隆抗體的檢測項(xiàng)目，基本滿足臨床工 作需要。 3．尸體剖檢時(shí)，其他人員未經(jīng)病理科或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)同意，不得參觀。 5．遇有自殺、他殺以及其他涉及刑事案件者，應(yīng)同時(shí)報(bào)告法律部門。 三、診斷室工作制度 ，應(yīng)首先核對(duì)切片號(hào)碼、標(biāo)本種類及組織塊是否相 符；應(yīng)認(rèn)真閱讀申請(qǐng)單提供的各項(xiàng)資料和大體描述，全面、細(xì)致地閱片，切勿遺漏任何部分。 關(guān)描述，核對(duì)切片數(shù)，必要時(shí)親自觀察標(biāo)本，補(bǔ)充或訂正病變描述，指導(dǎo)或親自補(bǔ)取組織塊。 ，作為診斷依據(jù)，但要密切結(jié)合臨床。 ，應(yīng)將各方面會(huì)診意見的原件或復(fù)印件附貼存檔，如各方會(huì)診意見不一、難以明確診斷時(shí)，可參考會(huì)診意見酌情診斷，或在病理學(xué)診斷報(bào)告書中將各方會(huì)診意見列出，供臨床醫(yī)師參考。 四、活體組織檢查工作制度 （標(biāo)本單姓名與標(biāo)本瓶是否一致）。 ，在取材時(shí)應(yīng)對(duì)所取標(biāo)本進(jìn)行詳細(xì)描述，包括標(biāo)本大小、顏色、形狀，各個(gè)不同切面的 改變，必要時(shí)應(yīng)稱重。 ，應(yīng)及時(shí)同上級(jí)醫(yī)師及臨床醫(yī)師聯(lián)系，避免延誤診斷。對(duì)于需要進(jìn)一步工作的病例，應(yīng)及時(shí)做出處理（包括特染、免 疫組化）。 ，由值班醫(yī)師負(fù)責(zé)接診，并核對(duì)送檢標(biāo)本與申請(qǐng)單上的姓名、科室是否相符。 ，將剩余組織裝入標(biāo)本容器中。 ，將報(bào)告交衛(wèi)生