【正文】 進患者病情的好轉(zhuǎn) Crit Care 。 132:711–720 2022/6/23 75 Conclusion Crit Care 。164(7):12315 2022/6/23 67 Post operation (cont) Nasal CPAP for Thoracoabdominal Aortic Surgery p= 223405101520253035N C P A P C o n t r o lLength of hospital stay(Days) CHEST 2022。 Neuromusclar disorders ? 現(xiàn)有的研究已經(jīng)證明 NIPPV對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（ OSAS）具有明確的療效，單獨應用 CPAP（部分病人需要自動壓力滴定，即 autoCPAP）通過有效保持氣道開放而有效糾正低氧血癥和高碳酸血癥從而達到治療目的從而有效改善 OSAS患者睡眠質(zhì)量 ? 對合并有 COPD的重疊綜合征（ Overlap syndrome）患者選擇 BiPAP則更為合適 2022/6/23 61 Hypoventilation, OSAHS amp。 32(2): 8698 AECOPD (cont) 2022/6/23 53 Severe COPD in stable stage ? 對于 COPD康復期患者是否需要 NIPPV治療目前仍有爭議，但近期的一項國內(nèi)研究已經(jīng)證明長期 NIPPV治療能夠改善穩(wěn)定期 COPD患者的呼吸功能，降低再住院次數(shù)，療效肯定 Eur Respir J. 2022。 11 p value Sequential invasive to noninvasive ventilation in COPD 中華結(jié)核和呼吸雜志 . 2022。 [推薦級別： A級 ] ? 對于出現(xiàn)嚴重呼吸性酸中毒（ pH＜ ）的 AECOPD患者，在嚴密觀察的前提下可短時間（ 12h）試用 NPPV。 25:567–573 Crit Care 。 32(2): 8698 32 患者，女， 22歲，確診為 II型新月體腎小球腎炎，急性腎功能衰竭，于 2022年 4月開始口服甲強龍 40mg/日，驍悉 1500mg/日 ， 2022年 9月患者出現(xiàn)高熱、進行性呼吸困難，收住我科，入院時查氧合指數(shù)： 134 33 一個月后 2022/6/23 34 Immunosuppressed diseases ? 近年來國外對免疫抑制合并低氧血癥患者（臟器移植和造血干細胞移植）應用 NIPPV治療取得了較為理想的療效 ? 現(xiàn)有的前瞻隨機對照研究結(jié)果提示與常規(guī)治療比較 NIPPV可有效降低免疫抑制合并低氧血癥患者的病死率、氣管插管率和 ICU住院時間，具有良好的應用前景 Eur Respir J. 2022。10(2):R69 Efficacy of NIV for acute cardiogenic pulmonary edema 2022/6/23 25 Cardiogenic pulmonary edema (cont) Crit Care. 2022。 (C 級 ) 2022/6/23 21 ? 不建議常規(guī)應用 NPPV治療 ALI/ARDS，但對于特別適合者可在密切監(jiān)護下試行治療（ C級） ? 如 NPPV治療 1~2h后低氧血癥不能改善或全身情況惡化，應及時氣管插管有創(chuàng)機械通氣 中華醫(yī)學會呼吸病分會推薦意見： 中華結(jié)核和呼吸雜志 . 2022。 35(1):288 –289 NIPPV should be tried very cautiously or not at all in patients with ALI who have shock, metabolic acidosis or profound hypoxemia. Critical Care 2022, 10:R79 2022/6/23 15 ALI/ARDS (cont) Crit Care Med. 2022。2022/6/23 1 正確認識無創(chuàng)正壓通氣在呼吸衰竭治療中的地位 解放軍總醫(yī)院呼吸病中心 解立新 2022/6/23 2 Preface Never the tube! Try the mask! Crit Care Med. 2022。 35(1):18 –25 A multiplecenter survey on the use in clinical practice of NPPV as a firstline intervention for ARDS NPPV:79 Intubation： 68 2022/6/23 16 ALI/ARDS (cont) Crit Care Med. 2022。 32(2): 8698 ALI/ARDS (cont) 2022/6/23 22 Cardiogenic pulmonary edema ? 現(xiàn)有的研究已經(jīng)證明單純 CPAP即對多數(shù)合并有低氧血癥的因左心功能不全（主要是左室舒張功能不全）繼發(fā)心源性肺水腫患者具有明顯的療效，即使 CPAP無效轉(zhuǎn)而應用 BiPAP還會使患者病情所有好轉(zhuǎn)（ Grade B） Lancet. 2022。 10:R49 Comparison of CPAP and BiPAP 2022/6/23 26 Cardiogenic pulmonary edema (cont) Crit Care. 2022。 22: Suppl 47, 31s–37s Intensive Care Med. 2022。 35(10):2402–2407 2022/6/23 41 ? 對于免疫功能受損合并呼吸衰竭患者，建議早期首先試用 NPPV，可以減少氣管插管的使用和病死率（ A級） ? 因為此類患者總病死率較高，建議在 ICU密切監(jiān)護的條件下使用 中華醫(yī)學會呼吸病分會推薦意見： 中華結(jié)核和呼吸雜志 . 2022。 [推薦級別： C級 ] ? 對于伴有嚴重意識障礙的 AECOPD患者不宜行 NPPV。 29: 1418. Pulmonary infection control window 2022/6/23 49 4 0 . 82 7 . 80918273645 2 0 . 19 . 5048121620Duration of Invasive Mechanical ventilation Hospital Stays Days p = p = Conventional NIV Am J Respir Crit Care Med. 2022。 22: Suppl, 38s–46s 中華結(jié)核和呼吸雜志 . 2022。 Neuromusclar disorders (cont) ? 對中樞性低通氣和神經(jīng)肌肉疾病患者建議應用擁有 T模式的BiPA