【正文】 進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn) Crit Care 。 132:711–720 2022/6/23 75 Conclusion Crit Care 。164(7):12315 2022/6/23 67 Post operation (cont) Nasal CPAP for Thoracoabdominal Aortic Surgery p= 223405101520253035N C P A P C o n t r o lLength of hospital stay(Days) CHEST 2022。 Neuromusclar disorders ? 現(xiàn)有的研究已經(jīng)證明 NIPPV對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（ OSAS）具有明確的療效，單獨(dú)應(yīng)用 CPAP（部分病人需要自動(dòng)壓力滴定，即 autoCPAP）通過(guò)有效保持氣道開(kāi)放而有效糾正低氧血癥和高碳酸血癥從而達(dá)到治療目的從而有效改善 OSAS患者睡眠質(zhì)量 ? 對(duì)合并有 COPD的重疊綜合征（ Overlap syndrome）患者選擇 BiPAP則更為合適 2022/6/23 61 Hypoventilation, OSAHS amp。 32(2): 8698 AECOPD (cont) 2022/6/23 53 Severe COPD in stable stage ? 對(duì)于 COPD康復(fù)期患者是否需要 NIPPV治療目前仍有爭(zhēng)議，但近期的一項(xiàng)國(guó)內(nèi)研究已經(jīng)證明長(zhǎng)期 NIPPV治療能夠改善穩(wěn)定期 COPD患者的呼吸功能，降低再住院次數(shù)，療效肯定 Eur Respir J. 2022。 11 p value Sequential invasive to noninvasive ventilation in COPD 中華結(jié)核和呼吸雜志 . 2022。 [推薦級(jí)別： A級(jí) ] ? 對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸性酸中毒（ pH＜ ）的 AECOPD患者，在嚴(yán)密觀察的前提下可短時(shí)間（ 12h）試用 NPPV。 25:567–573 Crit Care 。 32(2): 8698 32 患者，女， 22歲，確診為 II型新月體腎小球腎炎，急性腎功能衰竭，于 2022年 4月開(kāi)始口服甲強(qiáng)龍 40mg/日，驍悉 1500mg/日 ， 2022年 9月患者出現(xiàn)高熱、進(jìn)行性呼吸困難，收住我科，入院時(shí)查氧合指數(shù)： 134 33 一個(gè)月后 2022/6/23 34 Immunosuppressed diseases ? 近年來(lái)國(guó)外對(duì)免疫抑制合并低氧血癥患者（臟器移植和造血干細(xì)胞移植）應(yīng)用 NIPPV治療取得了較為理想的療效 ? 現(xiàn)有的前瞻隨機(jī)對(duì)照研究結(jié)果提示與常規(guī)治療比較 NIPPV可有效降低免疫抑制合并低氧血癥患者的病死率、氣管插管率和 ICU住院時(shí)間，具有良好的應(yīng)用前景 Eur Respir J. 2022。10(2):R69 Efficacy of NIV for acute cardiogenic pulmonary edema 2022/6/23 25 Cardiogenic pulmonary edema (cont) Crit Care. 2022。 (C 級(jí) ) 2022/6/23 21 ? 不建議常規(guī)應(yīng)用 NPPV治療 ALI/ARDS，但對(duì)于特別適合者可在密切監(jiān)護(hù)下試行治療（ C級(jí)） ? 如 NPPV治療 1~2h后低氧血癥不能改善或全身情況惡化，應(yīng)及時(shí)氣管插管有創(chuàng)機(jī)械通氣 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)推薦意見(jiàn)： 中華結(jié)核和呼吸雜志 . 2022。 35(1):288 –289 NIPPV should be tried very cautiously or not at all in patients with ALI who have shock, metabolic acidosis or profound hypoxemia. Critical Care 2022, 10:R79 2022/6/23 15 ALI/ARDS (cont) Crit Care Med. 2022。2022/6/23 1 正確認(rèn)識(shí)無(wú)創(chuàng)正壓通氣在呼吸衰竭治療中的地位 解放軍總醫(yī)院呼吸病中心 解立新 2022/6/23 2 Preface Never the tube! Try the mask! Crit Care Med. 2022。 35(1):18 –25 A multiplecenter survey on the use in clinical practice of NPPV as a firstline intervention for ARDS NPPV:79 Intubation： 68 2022/6/23 16 ALI/ARDS (cont) Crit Care Med. 2022。 32(2): 8698 ALI/ARDS (cont) 2022/6/23 22 Cardiogenic pulmonary edema ? 現(xiàn)有的研究已經(jīng)證明單純 CPAP即對(duì)多數(shù)合并有低氧血癥的因左心功能不全（主要是左室舒張功能不全）繼發(fā)心源性肺水腫患者具有明顯的療效，即使 CPAP無(wú)效轉(zhuǎn)而應(yīng)用 BiPAP還會(huì)使患者病情所有好轉(zhuǎn)（ Grade B） Lancet. 2022。 10:R49 Comparison of CPAP and BiPAP 2022/6/23 26 Cardiogenic pulmonary edema (cont) Crit Care. 2022。 22: Suppl 47, 31s–37s Intensive Care Med. 2022。 35(10):2402–2407 2022/6/23 41 ? 對(duì)于免疫功能受損合并呼吸衰竭患者，建議早期首先試用 NPPV，可以減少氣管插管的使用和病死率（ A級(jí)） ? 因?yàn)榇祟?lèi)患者總病死率較高，建議在 ICU密切監(jiān)護(hù)的條件下使用 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)推薦意見(jiàn)： 中華結(jié)核和呼吸雜志 . 2022。 [推薦級(jí)別： C級(jí) ] ? 對(duì)于伴有嚴(yán)重意識(shí)障礙的 AECOPD患者不宜行 NPPV。 29: 1418. Pulmonary infection control window 2022/6/23 49 4 0 . 82 7 . 80918273645 2 0 . 19 . 5048121620Duration of Invasive Mechanical ventilation Hospital Stays Days p = p = Conventional NIV Am J Respir Crit Care Med. 2022。 22: Suppl, 38s–46s 中華結(jié)核和呼吸雜志 . 2022。 Neuromusclar disorders (cont) ? 對(duì)中樞性低通氣和神經(jīng)肌肉疾病患者建議應(yīng)用擁有 T模式的BiPA