呼吸衰竭ppt(完整版)
【正文】 O2潴留時腎臟排出碳酸氫根減少，出現(xiàn)排氯離子增加，造成低氯血癥。但當(dāng) PaCO280mmHg時，會對呼吸中樞產(chǎn)生抑制和麻痹作用，通氣量反而下降，此時呼吸運(yùn)動主要靠缺氧的反射性呼吸興奮作用維持。嚴(yán)重缺氧和 CO2潴留可直接抑制心血管中樞，造成心臟活動受抑和血管擴(kuò)張、血壓下降和心率失常等嚴(yán)重后果。 第四頁，共四十一頁。 第二頁，共四十一頁。 第七頁，共四十一頁。但 PaO260mmHg時，可作用于頸動脈竇和主動脈體化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞。 第十一頁，共四十一頁。 ② Ⅱ 型呼吸衰竭：又稱高碳酸性呼吸衰竭，既有缺氧 ,又有二氧化碳潴留。 六、臨床表現(xiàn)： 病癥與體征 : ：是最早最突出的病癥，可表現(xiàn)為頻率、節(jié)律和幅度的改變。興奮病癥包括煩躁不安、晝夜顛倒甚至譫妄。 第十七頁，共四十一頁。 與呼吸道感染、分泌物過多或粘稠、咳嗽無力、存在人工氣道等有關(guān)。 十、護(hù)理措施： ⑴環(huán)境與休息 :病房內(nèi)保證空氣流通，每日定時開窗通風(fēng)，每次 30分鐘，防止對流風(fēng)，防止受涼。呼吸衰竭者應(yīng)減少產(chǎn)氣食物的攝入，以免出現(xiàn)腹脹影響膈肌運(yùn)動。但對昏迷者，在翻身前應(yīng)先吸凈口腔、鼻咽部的分泌物，以免體位變動時痰液流動堵塞呼吸道造成窒息。 Ⅰ 型呼吸衰竭的主要問題為缺氧而無二氧化碳潴留，為迅速糾正缺氧，可短時間內(nèi)間歇高濃度〔＞ 50%〕或高流量〔 4~6L/min〕吸氧。在應(yīng)用抗生素治療時，應(yīng)遵醫(yī)囑按時、定量、準(zhǔn)確給藥，以保持滿意的血藥濃度，同時注意觀察治療效果及不良反響。當(dāng)出現(xiàn)以上不良反響時，應(yīng)減慢低速或停藥，并通知醫(yī)生。同時加強(qiáng)與患者家屬之間的溝通，使家屬能適應(yīng)患者疾病帶來的壓力，能理解和支持患者，從而減輕患者的消極情緒，提高生命質(zhì)量，延長生命時間。⑸增強(qiáng)體質(zhì)，防止各種引起呼吸衰竭的誘因。 十一、知識拓展： 〔一〕呼吸功能鍛煉 腹式呼吸：患者可取立位，平臥位或半臥位，閉嘴經(jīng)鼻吸氣，膈肌下降，腹肌松弛，腹部凸出，呼氣經(jīng)口呼出，腹肌收縮，膈肌隨腹腔內(nèi)壓上抬，吸氣與呼氣時間比： 1： 2或 1： 3， 3~4次 /天，重復(fù) 8~10次 第三十六頁，共四十一頁。長期家庭氧療的主要目的是糾正低氧血癥，防止和逆轉(zhuǎn)缺氧所致的組織損傷和器官功能障礙，同時盡量保持患者的活動能力。 。 第三十九頁，共四十一頁。 第三十七頁，共四十一頁。 2〕指導(dǎo)患者合理安排膳食，加強(qiáng)營養(yǎng)，到達(dá)改善體質(zhì)的目的。 十、護(hù)理措施： ：⑴向患者及家屬講解疾病的發(fā)病機(jī)制、開展和轉(zhuǎn)歸，語言應(yīng)通俗易懂。 十、護(hù)理措施： ③本卷須知：呼吸興奮劑用藥過程中應(yīng)保持呼吸道通暢，滴速不宜過快，密切觀察患者神志、呼吸頻率和節(jié)律變化，監(jiān)測動脈血?dú)夥治鲎兓?，以調(diào)節(jié)滴入濃度。 十、護(hù)理措施： ： ⑵應(yīng)用呼吸興奮劑的護(hù)理：①藥物知識： 1〕尼可剎米，直接興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快，并可提高呼吸中樞對 CO2的敏感性，對大腦皮質(zhì)、血管運(yùn)動中樞和脊髓有一定的興奮作用。 第二十七頁，共四十一頁。 ：包括呼吸機(jī)濕化器內(nèi)定時添加蒸餾水作為濕化液、氣道沖洗、霧化吸入等方法。 十、護(hù)理措施： ⑴病情觀察 ①觀察生命體征變化，呼吸困難程度，意識變化。 C，溫度 55%~65%為宜，防止煙霧灰塵及異味刺激。 第二十一頁，共四十一頁。
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