顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)ppt課件(完整版)
【正文】 縫合帽狀腱膜， 7*24角針縫合頭皮。 ? 隨時(shí)做好輸血準(zhǔn)備。臨時(shí)阻斷時(shí)間不應(yīng)超過(guò) 5分鐘，準(zhǔn)確記錄阻斷時(shí)間，并提醒術(shù)者。術(shù)前了解病人情況，檢查好所需器械是否完好備用。 ? 做好術(shù)前手術(shù)間的消毒，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)，控制手術(shù)間的人數(shù)及人員的進(jìn)出。備好動(dòng)脈瘤夾及臨時(shí)阻斷夾以備瘤體破裂時(shí)臨時(shí)夾動(dòng)脈主干兩端。 ? （ 2）游離皮瓣，顯露骨瓣：骨膜剝離子剝離骨膜，電凝止血，頭皮濕紗布包裹彈簧拉鉤牽開(kāi)。 ? 血壓的觀察： 在打開(kāi)硬膜后行控制性降壓時(shí)，密切觀察血壓變化，根據(jù)平均動(dòng)脈壓適當(dāng)調(diào)整微量泵降壓藥的速率，使其達(dá)到滿意效果。 ? 協(xié)助氣管插管： 進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)、氣管插管，如插管困難，使用可視喉鏡，避免插管期間血壓驟升與嗆咳發(fā)生腦動(dòng)脈瘤破裂出血 。 ? 動(dòng)脈瘤破裂后病情較輕，屬于 Ⅰ Ⅱ 級(jí)者，可在 3d內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。 ? 動(dòng)脈瘤破裂后病情較重，屬于 Ⅲ Ⅵ 級(jí)者，待病情穩(wěn)定或有所改善時(shí)進(jìn)行手術(shù)。 ? 配合行動(dòng)脈穿刺： 配合麻醉師行動(dòng)脈穿刺測(cè)壓。根據(jù)醫(yī)囑備好阿托品、多巴胺等藥物，做好輸液速度的調(diào)節(jié)，嚴(yán)格控制輸入量，視手術(shù)進(jìn)展及術(shù)中出血情況，與血庫(kù)聯(lián)系隨時(shí)取血備用。 ? （ 3）顱骨鉆孔及鋸骨瓣 :準(zhǔn)備電鉆及銑刀，邊鉆邊用注射器滴注鹽水浸濕骨孔，骨蠟止血。 ? （ 3）解剖動(dòng)脈瘤頸：顯微剝離子，顯微剪分離。 ? 注意室內(nèi)溫度的調(diào)節(jié)，避免病人受涼。熟練掌握各種神經(jīng)外科顯微器械的使用原則，正確預(yù)見(jiàn)手術(shù)進(jìn)程，注意力集中，傳遞物品輕、穩(wěn)、準(zhǔn)確，特別當(dāng)術(shù)者剝離動(dòng)脈瘤蒂時(shí)，需全神貫注、動(dòng)作準(zhǔn)確，不可有絲毫誤差，以免造成動(dòng)脈瘤破裂大出血危及患者的生命。 ? 1術(shù)中動(dòng)脈瘤破裂時(shí)，需要沉著冷靜，切勿驚慌，積極備好臨時(shí)阻斷夾以控制供血?jiǎng)用}。 ? 保證吸引器的通暢及各種儀器的正常運(yùn)行狀態(tài)。 ? 四、安置引流，關(guān)閉切口： 電凝及明膠徹底止血，鹽水沖洗
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