顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)ppt課件-文庫吧資料
2025-05-13 12:00本頁面
【正文】 托盤上，巡回護士放上托盤并壓住內(nèi)包布，剩余部分外翻蓋住托盤 ? 大孔巾一張鋪于切口，覆蓋頭部及托盤 ? 第一張中單沿切口上緣并覆蓋托盤 ? 第二張中單沿前托盤后緣鋪于后托盤 ? 第三張中單沿前托盤前緣直至后托盤，使其桌面平整 ? 鋪腦外手術(shù)薄膜 ? 手術(shù)切口與前托盤之間做一器械袋 術(shù)中配合 以前交通動脈瘤夾閉術(shù)為例 一、開顱： ? （ 1）切開皮膚、皮下及腱膜層：遞干紗兩塊于切口兩側(cè)， 20圓刀切開，遞頭皮鉗夾持頭皮夾止血，吸引器頭吸引。 手術(shù)體位： ? 仰臥位，頭下墊頭圈，肩下墊沙袋，頭前屈 20176。 ? 術(shù)后觀察 : 術(shù)畢，控制血壓平穩(wěn)的狀態(tài)下復(fù)蘇病人，待病人清醒、血氧飽和度穩(wěn)定下，與麻醉師一起送病人返回病房。根據(jù)醫(yī)囑備好阿托品、多巴胺等藥物，做好輸液速度的調(diào)節(jié)，嚴(yán)格控制輸入量，視手術(shù)進(jìn)展及術(shù)中出血情況，與血庫聯(lián)系隨時取血備用。 ? 術(shù)中用藥： 遵醫(yī)囑配好罌粟堿（ 100ml鹽水＋ 2支嬰粟堿＋血凝霉 2u）蘸棉片用，并連接好滴水雙極，遵醫(yī)囑給 20%甘露醇快速靜滴。 ? 清點核對： 與器械護士共同清點手術(shù)縫針和腦棉，并做好記錄?；蛴媚X科專用頭架固定好頭部，使其充分暴露術(shù)野。 ? 配合行動脈穿刺： 配合麻醉師行動脈穿刺測壓。 ? 建立靜脈通路： 以保證麻醉、用藥、輸液、輸血，用 18G留置針行靜脈穿刺（ 建立兩組靜脈通道 ），一般在下肢，保證輸液通暢，固定確切。 用物準(zhǔn)備 : ? 三通 、留置針 、貼膜、 10ML空針、托盤（兩個）、吸痰管、電刀 、雙極電凝 、腦外動力系統(tǒng)、腦外冷光源、吸引器（ 兩套 ）、保溫毯 ? 體位墊：根據(jù)手術(shù)體味選擇合適的體位墊 ? 必要時準(zhǔn)備頭架 ? 藥物準(zhǔn)備：？？？？？ 手術(shù)配合 ? 病人的核對 ? 建立靜脈通
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