【正文】 色不明顯。似為腦橋核向被蓋的延伸 ,主要由中型多極細(xì)胞組成。 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的歷史 ? 1865年 Deitor首先提出 ? 1957年 Brodal分區(qū) ? 外側(cè)區(qū) (聯(lián)絡(luò)區(qū) )：延髓、腦橋的外側(cè) 1/3, 中、小型神經(jīng)元為主。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) reticular formation 丁兆習(xí) 山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室 腦干的外形 腦干的分部和內(nèi)部結(jié)構(gòu) 頂部 室腔部 被蓋部 基底部 中腦 頂蓋 、 頂蓋前區(qū) 中腦水管 腦 N核 大腦腳底 腦橋 上 、 下髓帆 第四腦室 非腦 N核 基底部 延髓 上行丘系 開(kāi)放部 第四腦室脈絡(luò)組織 第四腦室 下行傳導(dǎo)束 錐體 閉合部 后索、薄楔束核 中央管 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 前索 腦干的分部和內(nèi)部結(jié)構(gòu) ?腦神經(jīng)核 ?非腦神經(jīng)核 ?傳導(dǎo)束 ?網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的的定義 ?在腦干 中央 ，除了邊界清楚、機(jī)能明確的核群（如腦神經(jīng)核、非腦神經(jīng)核）和傳導(dǎo)束（如內(nèi)側(cè)丘系、內(nèi)側(cè)縱束等）以外，布滿了縱橫交織的纖維，其間散布有大小不等的神經(jīng)元， 它們與其本身的樹(shù)突、軸突以及來(lái)自各不同部位的細(xì)胞軸突或側(cè)支混雜在一起， 這種灰、白質(zhì)交織的結(jié)構(gòu)稱為 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) reticular formation。它們接受上行纖維束的側(cè)支，傳出纖維主要與內(nèi)側(cè)區(qū)聯(lián)系 ? 內(nèi)側(cè)區(qū) (效應(yīng)區(qū) )：延髓、腦橋的內(nèi)側(cè) 2/3，以及中腦被蓋的大部 , 大型神經(jīng)元為主。 中繼脊髓、大腦運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)皮質(zhì)、前庭神經(jīng)核等到小腦的傳入纖維 小腦性網(wǎng)狀核團(tuán) ? Brodal提出這三個(gè)網(wǎng)狀核發(fā)出纖維投射到小腦，它們?cè)诼?lián)系和功能上與其它網(wǎng)狀核尚有區(qū)別，其作用更像是脊髓小腦束，三叉小腦束的補(bǔ)充，應(yīng)不屬于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。 ? 通過(guò)釋放 5HT抑制周期性突觸電位，調(diào)節(jié)呼吸和刺激胃腸運(yùn)動(dòng) 非小腦性網(wǎng)狀核 中縫核群 ? 中縫蒼白核 nucleus raphe pallidus位于延髓下部， 中縫隱核的腹側(cè)、 錐體背側(cè) ， 不成對(duì)。 非小腦性網(wǎng)狀核 中縫核群 ? 中央上核 superior central nucleus： 位于腦橋中部至中腦下部中縫的兩側(cè)， 內(nèi)側(cè)縱束的腹側(cè) 、 小腦上腳交叉前方 ，其 腹側(cè)與中縫腦橋核的背側(cè)相互重疊 ,由一群較密集的小型細(xì)胞組成，胞體常彼此靠近成對(duì)排列，核偏位 , 胞質(zhì)少，含中等染色的尼氏體。該核團(tuán)以中等大小細(xì)胞為主 ,內(nèi)雜有大型和小型的細(xì)胞。 中縫腦干纖維 中縫大核有纖維至迷走神經(jīng)背核、孤束核、下橄欖核和斜方體核。 ? 含大量網(wǎng)狀神經(jīng)元 。該核為巨細(xì)胞網(wǎng)狀核的向上延續(xù)，由中、小型三角形和梭形的細(xì)胞組成 ,細(xì)胞淡染 ,此外 ,有少量巨型和大型多極細(xì)胞。 兒茶酚胺核團(tuán) ? 藍(lán)斑核 Locus Ceruleus： 內(nèi)具有豐富的去甲腎上腺素能神經(jīng)元，樹(shù)突分布廣泛，軸突長(zhǎng)分支多，接受感覺(jué)纖維的側(cè)支，向大腦、丘腦、海馬、小腦、脊髓等廣泛區(qū)域投射，從而影響腦的整體活動(dòng)，如：選擇性控制注意力水平、調(diào)節(jié)睡眠覺(jué)醒周期、參與心血管運(yùn)動(dòng)。 小腦頂核 至對(duì)側(cè)延髓的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)區(qū) 下丘腦外側(cè)區(qū)與蒼白球 主要終止于中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 新皮質(zhì)區(qū) 和 皮質(zhì)脊髓束 同行或其側(cè)枝，至腦橋和延髓的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 外側(cè)核群、脊髓和所有腦神經(jīng)感覺(jué)核傳入纖維、雙側(cè)大腦皮質(zhì) 內(nèi)側(cè)區(qū)的纖維聯(lián)系 傳出纖維 起止 腦橋網(wǎng)狀脊髓束 起自同側(cè)的腦橋嘴側(cè)網(wǎng)狀核的后份和腦橋尾側(cè)網(wǎng)狀核，極少量來(lái)自對(duì)側(cè)，在脊髓全長(zhǎng)的前索內(nèi)側(cè)部，纖維終止于灰質(zhì)中間帶的前內(nèi)側(cè)份 (Rexed Ⅶ ～ Ⅷ ) ，少數(shù)纖維經(jīng)白質(zhì)前連合交叉至對(duì)側(cè)。抑制 支配頸肌的 α和 γ神經(jīng)元；部分止于 Ⅳ Ⅵ ， 抑制 感覺(jué)傳入。 ?包含數(shù)個(gè)功能區(qū) (心加速、加壓、減壓、吸氣、呼氣 ) 非小腦性網(wǎng)狀核 外側(cè)核群 ? 小細(xì)胞網(wǎng)狀核 nucleus reticular parvocellularis： 位于被蓋的背外側(cè)部 ,三叉神經(jīng)脊束核的內(nèi)側(cè) ,前庭區(qū)的腹側(cè)。 非小腦性網(wǎng)狀核 外側(cè)核群 ? 腳橋被蓋核 tegment peduneulopontis nucleus： 位于中腦被蓋的外側(cè) ,下丘的腹側(cè) ,底楔狀核的腹內(nèi)側(cè) ,內(nèi)側(cè)丘系的背內(nèi)側(cè)方 ,此核被小腦上腳的交叉纖維橫過(guò) ,分成背外側(cè)大細(xì)胞密集部和腹側(cè)小細(xì)胞彌散部。 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能 ? 對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的影響： ? 抑制區(qū) reticular inhibitory area 范圍較小，位于延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的腹內(nèi)側(cè)區(qū)，相當(dāng)于巨細(xì)胞網(wǎng)狀核（其最頭側(cè)部除外）及部分腹側(cè)網(wǎng)狀核，發(fā)出 延髓網(wǎng)狀脊髓束 ，其終末與脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元構(gòu)成抑制性突觸 ，可抑制脊髓牽張反射，使肌張力下降；并使去大腦僵直動(dòng)物的四肢變軟；也可抑制大腦皮質(zhì)引起的軀體運(yùn)動(dòng)行為。 加壓區(qū) vasoconstrictor area 位于位于延髓腦橋網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 背外側(cè)部分 （主要為巨細(xì)胞網(wǎng)狀核 )，經(jīng)網(wǎng)狀脊髓束與胸髓側(cè)角細(xì)胞相聯(lián)，興奮時(shí)使心跳加快、血管收縮、血壓升高。 呼吸中樞以延髓和腦橋最為重要，產(chǎn)生原始性呼吸節(jié)律的基本部位是在延髓 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能 ? 對(duì)植物神經(jīng)活動(dòng)的影響 ?嘔吐中樞 vomiting center 位于延髓背外側(cè)部，此部接受迷走神經(jīng)、極后區(qū)及前庭神經(jīng)的纖維，與殼核、橋腦泌涎核、延髓泌涎核、延髓呼吸中樞及脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元等均有密切聯(lián)系，借以完成嘔吐動(dòng)作。這些復(fù)雜的神經(jīng)活動(dòng)涉及許多神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)調(diào)質(zhì)交互作用機(jī)制 ， 當(dāng)以手術(shù)或藥物改變網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能狀態(tài)時(shí) ，上述功能都會(huì)產(chǎn)生深刻而微妙的變化 。均為穿動(dòng)脈供血，缺乏側(cè)枝循環(huán)。 內(nèi)側(cè)柱在延髓下部不明顯 ， 可能由中縫核外側(cè)薄層為代表 。 ? 臂旁外側(cè)核 lateral parabrachial Nu