【正文】 雙側大腦皮質、同側小腦、導水管周圍灰質和脊髓 網狀結構纖維聯(lián)系 中縫核群 傳出纖維束 聯(lián) 系 中縫脊髓纖維 中縫隱核、中縫蒼白核、 中縫大核 和中縫背核等，發(fā)出纖維在中縫內下降，行向延髓腹外側部，沿錐體外側下降，分成兩束： 中縫脊髓腹側束 位于前外側索內下行，至同側脊髓前角外側區(qū)，易化傷害反應； 中縫脊髓背側束 位于后索的后部，至同側的脊髓后角 Rexed IV層，抑制痛覺。中縫核之間也有往返的纖維聯(lián)系 間腦中縫纖維 丘腦束旁核發(fā)出纖維終止于中縫大核。 中縫核群的纖維聯(lián)系 傳入纖維束 聯(lián) 系 脊髓中縫纖維 脊髓全長，經前外側索的 脊髓網狀束 上升至中縫蒼白核和中縫大核。該核團以中等大小細胞為主 ,內雜有大型和小型的細胞。 非小腦性網狀核 中縫核群 ? 中間線形核 Nu linearis intermedius 上丘平面，是一個分散不成對的中線核團 ,下起自線形尾側核的吻端向上延至紅核的尾側端 ,核的吻側位于 被蓋的腹側部 ,紅核的腹側 。核偏位 ,胞質內含有粗大的尼氏體。腦橋上部向上至中腦動眼神經核尾側部，由中型卵圓形、梭形細胞組成 ,核偏位 ,尼氏體粗大深染 ,排列密集 非小腦性網狀核 中縫核群 ? 尾側線形核 Nu. linearis caudalis 下丘平面，位于中腦被蓋內 , 腳間核的背側 。 非小腦性網狀核 中縫核群 ? 中央上核 superior central nucleus： 位于腦橋中部至中腦下部中縫的兩側， 內側縱束的腹側 、 小腦上腳交叉前方 ，其 腹側與中縫腦橋核的背側相互重疊 ,由一群較密集的小型細胞組成，胞體常彼此靠近成對排列，核偏位 , 胞質少，含中等染色的尼氏體。由中、小型多極細胞組成。 ? 中縫大核屬于內源性止痛系統(tǒng)，受刺激后可釋放腦啡呔，投射到脊髓后角，直接抑制疼痛的傳導。 ? 調節(jié)心跳加速反射 (情緒或精神緊張時 ) 非小腦性網狀核 中縫核群 ? 中縫大核 nucleus raphe magnus 位于延髓橄欖上部至腦橋中、下部的被蓋腹側 中縫的兩側，其 腹側鄰近斜方體 。 ? 通過釋放 5HT抑制周期性突觸電位，調節(jié)呼吸和刺激胃腸運動 非小腦性網狀核 中縫核群 ? 中縫蒼白核 nucleus raphe pallidus位于延髓下部， 中縫隱核的腹側、 錐體背側 ， 不成對。由錐體交叉延至上橄欖核的尾側兩旁的纖維網內。 ? 與 睡眠、鎮(zhèn)痛 有關。神經元多是 5羥色胺能 , 聚集成 B19九個核簇，各核團之間相移行，無明顯界限。 中繼脊髓、大腦運動和感覺皮質、前庭神經核等到小腦的傳入纖維 小腦性網狀核團 ? Brodal提出這三個網狀核發(fā)出纖維投射到小腦，它們在聯(lián)系和功能上與其它網狀核尚有區(qū)別，其作用更像是脊髓小腦束，三叉小腦束的補充，應不屬于網狀結構。 網狀結構的核團 ? 小腦性網狀核 Cerebellar reticular nucleus聯(lián)系小腦 ? 非小腦性網狀核 Noncerebellar reticular nucleus固有網狀結構 ?中縫核群 ?內側 （ 中央 ） 核群 ?外側核群 小腦性網狀核團 ? 外側網狀核 lateral reticular 至橋延交界 , 延髓腹外側 ,橄欖下半部背外側 ? 旁正中網狀核 paramedian reticular Nu. 延髓上份至腦橋下份 , 內側丘系背側，中縫核腹外側 ? 腦橋被蓋網狀核 tegmentoreticular Nu. of pons,又名 翼狀核 pteerygoid nucleus. 腦橋上份 ,內側丘系背內側的被蓋內 ,中央上核腹外側。 ? 內側區(qū) ：軸突長 , 分上、下支 , 與腦干縱軸平行走行；沿途分側支 , 多突觸。 ? 1958年 Scheibel Golgi銀染法 ? 外側區(qū) ：軸突伸向內側區(qū)。它們接受上行纖維束的側支，傳出纖維主要與內側區(qū)聯(lián)系 ? 內側區(qū) (效應區(qū) )：延髓、腦橋的內側 2/3，以及中腦被蓋的大部 , 大型神經元為主。 ?以菱腦峽平面為界，上、下方的神經元分別以向上、下方投射為主。 網狀結構的進化 ? 來自神經管的基板與翼板之間的神經組織 ? 原始脊椎動物的腦干： 彌散的網狀 無明確的核團和纖維束 ? 高等脊椎動物的腦干： ?大腦新皮質 腦干大核團和纖維束 脊髓 ?網狀結構細胞數(shù)量增多、分化和聯(lián)系更復雜 （是腦的最古老部分 原始的腦 ，代表著網狀神經系） 網狀 節(jié)狀 鏈狀 網狀結構的特征 ? 結構： ?多神經元和多突觸 ?含不同化學遞質核團 (Ach,CA,NE,AE,DA,5TH) ? 聯(lián)系： ?軸突有長升支和降支，可直接或間接聯(lián)系中樞各級水平。 ? 其中大部分 細胞呈彌散分布 ,不形成明確的核團。腦干網狀結構 reticular formation 丁兆習 山東大學醫(yī)學院人體解剖學教研室 腦干的外形 腦干的分部和內部結構 頂部 室腔部 被蓋部 基底部 中腦 頂蓋 、 頂蓋前區(qū) 中腦水管 腦 N核 大腦腳底 腦橋 上 、 下髓帆 第四腦室 非腦 N核 基底部 延髓 上行丘系 開放部 第四腦室脈絡組織 第四腦室 下行傳導束 錐體 閉合部 后索、薄楔束核 中央管 網狀結構 前索 腦干的分部和內部結構 ?腦神經核 ?非腦神經核 ?傳導束 ?網狀結構 腦干網狀結構的的定義 ?在腦干 中央 ，除了邊界清楚、機能明確的核群（如腦神經核、非腦神經核）和傳導束（如內側丘系、內側縱束等）以外，布滿了縱橫