【正文】 兩核的細(xì)胞形態(tài)較特殊，但纖維聯(lián)系很像中縫核，細(xì)胞不多，發(fā)出的纖維分布范圍很廣 非小腦性網(wǎng)狀核 內(nèi)側(cè) (中央 )核群 。延髓下份，薄層 ? 巨細(xì)胞網(wǎng)狀核 gigantocellular RN延髓上份，下橄欖核背外側(cè) ? 腦橋尾側(cè)網(wǎng)狀核 caudal pontine RN腦橋下份，被蓋大部 ? 腦橋嘴側(cè)網(wǎng)狀核 rosttral pontine RN腦橋上份，被蓋大部 ? 楔形核 cuneiform Nu 中腦被蓋，導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)腹外側(cè) ? 楔形下核 subcuneiform Nu 中腦被蓋，楔形核腹側(cè)。 ? 臂旁外側(cè)核 lateral parabrachial Nu –小腦上腳外側(cè)面。參與呼氣 ? 臂旁內(nèi)側(cè)核 medial parabrachial Nu –小腦上腳內(nèi)側(cè)面。 非小腦性網(wǎng)狀核 中縫核群 ? 中縫核包括以下核團(tuán) ? 中縫隱核 Nu raphes obscurus 延髓中份、室底深面 ? 中縫蒼白核 Nu raphes pallidus 隱核腹側(cè)、錐體背側(cè) ? 中縫大核 Nu raphes magnus 腦橋下份、斜方體背側(cè) ? 腦橋中縫核 (中央下核 ) Nu raphes of pons 腦橋下份、內(nèi)側(cè)丘系與頂蓋脊髓之間中線兩側(cè) ? 中央上核 superior raphes Nu 腦橋上份、上腳交叉前方 ? 中縫背核 Nu raphes dorsalis 下丘平面、滑車 N核背側(cè) ? 尾側(cè)線形核 Nu linearis caudalis 中腦被蓋內(nèi) ,腳間核的背側(cè) ? 中間線形核 Nu linearis intermedius 上丘平面 ,動眼 N核背側(cè) ? 嘴側(cè)線形核 Nu linears rostralis 上丘平面，動眼 N根內(nèi)側(cè) 非小腦性網(wǎng)狀核 外側(cè)核群 ? 自下而上計有： ? 腹側(cè)網(wǎng)狀核（延髓和腦橋） ventral RN（淺腹外側(cè)網(wǎng)狀區(qū)）。調(diào)節(jié)脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元和刺激大腦皮質(zhì) ，為 效應(yīng)區(qū) ? 外側(cè)核群 lateral nuclear group： 位于內(nèi)側(cè)柱的外側(cè) ， 所占范圍較小 ， 在腦橋上段和中腦更小 。 內(nèi)側(cè)柱在延髓下部不明顯 ， 可能由中縫核外側(cè)薄層為代表 。 與 睡眠 、鎮(zhèn)痛 有關(guān) 。 ? 腫瘤： 相應(yīng)的壓迫、損傷癥狀，意識障礙出現(xiàn)晚 ? 多系統(tǒng)萎縮： Shy drager綜合征、紋狀體黑質(zhì)變性 ?腦干的概念 ?腦干的分區(qū)、核團(tuán)和功能 非小腦性網(wǎng)狀核 ? 中縫核群 Nu. raphes： 占旁正中區(qū) ， 呈薄垂直片 ， 在中線混雜在一起 ， 總稱 中縫核 。常見的為腦出血、腦梗塞和蛛網(wǎng)膜下腔出血。均為穿動脈供血，缺乏側(cè)枝循環(huán)?？赡芘c調(diào)壓反射障礙、下丘腦下行通路激活或抑制等有關(guān) ? 呼吸功能障礙： 延髓內(nèi)有控制呼吸的呼吸中樞，控制呼吸節(jié)律。 ? 腦干性幻覺： 中腦和腦橋被蓋部損傷導(dǎo)致的夢幻狀態(tài) ? 眩暈： 腦橋旁正中網(wǎng)狀核為腦干側(cè)視中樞，中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)有腦干垂直眼球運(yùn)動中樞。損傷后可引起昏迷 。這些復(fù)雜的神經(jīng)活動涉及許多神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)調(diào)質(zhì)交互作用機(jī)制 ， 當(dāng)以手術(shù)或藥物改變網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能狀態(tài)時 ，上述功能都會產(chǎn)生深刻而微妙的變化 。 ? 大腦皮質(zhì)的傳入纖維也可通過網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的媒介，作用于感覺傳導(dǎo)束的中繼核。 ? 中縫核群的 5HT能、腦啡肽能、 P物質(zhì)等下行投射纖維參與腦內(nèi)痛覺下行抑制系統(tǒng)，作用于初級感覺纖維終端及與傳遞和處理感覺信息有關(guān)的核團(tuán)，影響多種傳入信息的中樞過程。 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能 ? 對感覺沖動中樞傳導(dǎo)的影響 ? 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對傳入中樞的感覺信息有修改、加強(qiáng)或抑制等多方面的影響。 呼吸中樞以延髓和腦橋最為重要，產(chǎn)生原始性呼吸節(jié)律的基本部位是在延髓 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能 ? 對植物神經(jīng)活動的影響 ?嘔吐中樞 vomiting center 位于延髓背外側(cè)部，此部接受迷走神經(jīng)、極后區(qū)及前庭神經(jīng)的纖維，與殼核、橋腦泌涎核、延髓泌涎核、延髓呼吸中樞及脊髓運(yùn)動神經(jīng)元等均有密切聯(lián)系，借以完成嘔吐動作。 呼吸調(diào)整中樞pneumotaxic center 位于橋腦上段和中腦下段的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背外側(cè) (包括藍(lán)斑核 )，其作用為調(diào)整長吸中樞。 ? 吸氣中樞 inspiratory center在延髓中、上段網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的腹內(nèi)側(cè)， 呼氣中樞 expiratory center在吸氣中樞的背外側(cè) (孤束核附近 )，兩者之間存在密切聯(lián)系，交互抑制，因而形成自動的呼吸節(jié)律。刺激巨細(xì)胞網(wǎng)狀核 ,引起最大吸氣反應(yīng)。 加壓區(qū) vasoconstrictor area 位于位于延髓腦橋網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 背外側(cè)部分 （主要為巨細(xì)胞網(wǎng)狀核 )，經(jīng)網(wǎng)狀脊髓束與胸髓側(cè)角細(xì)胞相聯(lián)，興奮時使心跳加快、血管收縮、血壓升高。電刺激易化區(qū)的任一水平均可獲得與抑制區(qū)相反的效應(yīng)，而且也是雙側(cè)性的。發(fā)出 腦橋網(wǎng)狀脊髓束 ，其終末與脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元構(gòu)成興奮性突觸，從而增強(qiáng)脊髓牽張反射和肌張力。抑制區(qū)的作用需要大腦皮質(zhì)的啟動（去大腦僵直）。 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能 ? 對軀體運(yùn)動的影響： ? 抑制區(qū) reticular inhibitory area 范圍較小，位于延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的腹內(nèi)側(cè)區(qū)，相當(dāng)于巨細(xì)胞網(wǎng)狀核（其最頭側(cè)部除外）及部分腹側(cè)網(wǎng)狀核，發(fā)出 延髓網(wǎng)狀脊髓束 ，其終末與脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元構(gòu)成抑制性突觸 ，可抑制脊髓牽張反射，使肌張力下降；并使去大腦僵直動物的四肢變軟；也可抑制大腦皮質(zhì)引起的軀體運(yùn)動行為。 ? 網(wǎng)狀上行抑制系統(tǒng) ascending reticular inhibiting system ARIS: 此系統(tǒng)起始于延髓孤束核周圍和腦橋下部內(nèi)側(cè)的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。 Cochlear Nuclei Nucleus of Spinal Tract of V Solitary Nucleus Medial lemniscus Spinal Lemniscus retinal input (Superior Colliculus) Olfactory input (Medial forebrain bundle)