【正文】 合成、運輸和釋放，從而影響垂體前葉的機能活動。 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能 ? 對感覺沖動中樞傳導(dǎo)的影響 ? 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對傳入中樞的感覺信息有修改、加強或抑制等多方面的影響。 ? 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中與鎮(zhèn)痛有關(guān)的結(jié)構(gòu)有：中縫大核、外側(cè)網(wǎng)狀核、藍斑等。 ? 中縫核群的 5HT能、腦啡肽能、 P物質(zhì)等下行投射纖維參與腦內(nèi)痛覺下行抑制系統(tǒng)，作用于初級感覺纖維終端及與傳遞和處理感覺信息有關(guān)的核團，影響多種傳入信息的中樞過程。 ? 藍斑的下行纖維直接作用于后角神經(jīng)元，通過受體選擇性抑制傷害性痛反應(yīng)的痛行為反射。 ? 大腦皮質(zhì)的傳入纖維也可通過網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的媒介，作用于感覺傳導(dǎo)束的中繼核。 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能 ? 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)與高級神經(jīng)活動 ? 通過腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)向下丘腦 邊緣系統(tǒng)的投射 ， 它可能參與時 空性分辨 、認知性映射 、 探究 、 酬謝 、 學習與記憶 ， 以及情感變化等高級神經(jīng)活動 。這些復(fù)雜的神經(jīng)活動涉及許多神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)調(diào)質(zhì)交互作用機制 ， 當以手術(shù)或藥物改變網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能狀態(tài)時 ，上述功能都會產(chǎn)生深刻而微妙的變化 。 ? 注意力 Concentration 橋腦藍斑核內(nèi)具有豐富的去甲腎上腺素能神經(jīng)元 ，接受感覺纖維的側(cè)支 ， 向大腦 、 丘腦 、海馬 、 小腦 、 脊髓等廣泛區(qū)域投射 ，認為此部位與選擇性注意機制有關(guān) 。損傷后可引起昏迷 。 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損傷后的表現(xiàn) ? 意識障礙： 意識清醒主要依靠覺醒反應(yīng)和認知反應(yīng)，覺醒狀態(tài)主要由 ARAS來維持。 ? 腦干性幻覺： 中腦和腦橋被蓋部損傷導(dǎo)致的夢幻狀態(tài) ? 眩暈： 腦橋旁正中網(wǎng)狀核為腦干側(cè)視中樞，中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)有腦干垂直眼球運動中樞。損傷后會引起同向側(cè)視麻痹等 ? 循環(huán)功能障礙： 延髓病變可引起急性神經(jīng)源性高血壓。可能與調(diào)壓反射障礙、下丘腦下行通路激活或抑制等有關(guān) ? 呼吸功能障礙： 延髓內(nèi)有控制呼吸的呼吸中樞，控制呼吸節(jié)律。此外還有高位中樞 ? 呃逆： 可能是呼吸中樞附近功能異常所致 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)有關(guān)的疾病 ? 腦血管病： 由椎基底動脈系統(tǒng)供血，包括旁正中動脈、短旋支、長旋支。均為穿動脈供血，缺乏側(cè)枝循環(huán)。易受血流灌注壓低的影響。常見的為腦出血、腦梗塞和蛛網(wǎng)膜下腔出血。意識障礙為主。 ? 腫瘤： 相應(yīng)的壓迫、損傷癥狀，意識障礙出現(xiàn)晚 ? 多系統(tǒng)萎縮： Shy drager綜合征、紋狀體黑質(zhì)變性 ?腦干的概念 ?腦干的分區(qū)、核團和功能 非小腦性網(wǎng)狀核 ? 中縫核群 Nu. raphes： 占旁正中區(qū) ， 呈薄垂直片 ， 在中線混雜在一起 ， 總稱 中縫核 。 神經(jīng)元多是 5羥色胺能 , 聚集成 B19九個核簇 ，各核團之間相移行 ， 無明顯界限 。 與 睡眠 、鎮(zhèn)痛 有關(guān) 。 ? 內(nèi)側(cè) （ 中央 ） 核群 medial nuclear group：靠近中線 ， 位于中縫核群的外側(cè) ， 占 RF的內(nèi)側(cè) 2/3。 內(nèi)側(cè)柱在延髓下部不明顯 ， 可能由中縫核外側(cè)薄層為代表 。 含大量網(wǎng)狀神經(jīng)元 。調(diào)節(jié)脊髓前角運動神經(jīng)元和刺激大腦皮質(zhì) ，為 效應(yīng)區(qū) ? 外側(cè)核群 lateral nuclear group： 位于內(nèi)側(cè)柱的外側(cè) ， 所占范圍較小 ， 在腦橋上段和中腦更小 。 為中小神經(jīng)元 ， 接受廣泛傳入 (如脊丘系 、 內(nèi)側(cè)丘系 、 三叉丘系 、 孤束核 、 前庭核 、 聽覺核團的側(cè)枝 )， 為 感受區(qū) 。 非小腦性網(wǎng)狀核 中縫核群 ? 中縫核包括以下核團 ? 中縫隱核 Nu raphes obscurus 延髓中份、室底深面 ? 中縫蒼白核 Nu raphes pallidus 隱核腹側(cè)、錐體背側(cè) ? 中縫大核 Nu raphes magnus 腦橋下份、斜方體背側(cè) ? 腦橋中縫核 (中央下核 ) Nu raphes of pons 腦橋下份、內(nèi)側(cè)丘系與頂蓋脊髓之間中線兩側(cè) ? 中央上核 superior raphes Nu 腦橋上份、上腳交叉前方 ? 中縫背核 Nu raphes dorsalis 下丘平面、滑車 N核背側(cè) ? 尾側(cè)線形核 Nu linearis caudalis 中腦被蓋內(nèi) ,腳間核的背側(cè) ? 中間線形核 Nu linearis intermedius 上丘平面 ,動眼 N核背側(cè) ? 嘴側(cè)線形核 Nu linears rostralis 上丘平面，動眼 N根內(nèi)側(cè) 非小腦性網(wǎng)狀核 外側(cè)核群 ? 自下而上計有： ? 腹側(cè)網(wǎng)狀核（延髓和腦橋） ventral RN（淺腹外側(cè)網(wǎng)狀區(qū)）。含數(shù)個功能區(qū) (心加速、加壓、減壓、吸氣、呼氣 ) ? 小細胞網(wǎng)狀核 parvocellular RN –延髓部和腦橋部， 三叉 N脊束核內(nèi)側(cè)，腦橋尾側(cè)網(wǎng)狀核背外側(cè)。參與呼氣 ? 臂旁內(nèi)側(cè)核 medial parabrachial Nu –小腦上腳內(nèi)側(cè)面。呼吸中樞調(diào)整，拮抗長吸中樞。 ? 臂旁外側(cè)核 lateral parabrachial Nu –小腦上腳外側(cè)面?？梢鹂诳? ? 腳橋被蓋核 pedunculopontine reticular tegmental Nu. 位于腦橋大腦腳被蓋部，黑質(zhì)尾側(cè)，小腦上腳，與覺醒、注意、學習、獎賞、四肢運動等有關(guān) 非小腦性網(wǎng)狀核 內(nèi)側(cè) (中央 )核群 ? 從延髓上部自下而上計有： ? 延髓中央核 central Nu of MO分腹背側(cè)兩群。延髓下份，薄層 ? 巨細胞網(wǎng)狀核 gigantocellular RN延髓上份，下橄欖核背外側(cè) ? 腦橋尾側(cè)網(wǎng)狀核 caudal pontine RN腦橋下份，被蓋大部 ? 腦橋嘴側(cè)網(wǎng)狀核 rosttral pontine RN腦橋上份，被蓋大部 ? 楔形核 cuneiform Nu 中腦被蓋，導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)腹外側(cè) ? 楔形下核 subcuneiform Nu 中腦被蓋，楔形核腹側(cè)。 ? Webster把 藍斑 和 藍斑下核 也歸入此區(qū)核群。兩核的細胞形態(tài)較特殊，但纖維聯(lián)系很像中縫核，細胞不多，發(fā)出的纖維分布范圍很廣 非小腦性網(wǎng)狀核 內(nèi)側(cè) (中央 )核群