檢驗(yàn)結(jié)果解讀ppt課件(完整版)
【正文】 、護(hù)士、衛(wèi)生員在實(shí)驗(yàn)室外完成的，實(shí)驗(yàn)室工作人員很難控制。以往的治療原則是因病施治，對癥下藥。 多重指標(biāo)的聯(lián)合應(yīng)用才是正確判斷疾病的存在與否及其所處階段的正確方法；而當(dāng)這些指標(biāo)出現(xiàn)貌似矛盾的現(xiàn)象時，我們應(yīng)考慮到它們反映的是不同層面。 因標(biāo)本儲存時，血細(xì)胞的代謝活動、蒸發(fā)作用和升華作用、化學(xué)反應(yīng)、微生物降解、滲透作用、光學(xué)作用、氣體擴(kuò)散等等，直接影響標(biāo)本的質(zhì)量。血液比例過低，抗凝劑相對過剩，對很多檢驗(yàn)會造成嚴(yán)重影響。 坐、立位與臥位相比，靜脈滲透壓增加，一部分水從心血管系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到間質(zhì)中去。藥物及其代謝產(chǎn)物通過生理途徑改變分析物質(zhì)在血液中的濃度，或者直接參與分析物檢測時的生化反應(yīng)產(chǎn)生影響。舉一個最簡單的例子：如果某人的基礎(chǔ)血象為 109/L,某次檢查結(jié)果為 109/L,如果沒有基礎(chǔ)血象作參考就不能判定有感染有存在。用于疾病的診斷時，臨床醫(yī)師必須對實(shí)驗(yàn)的方法學(xué)原理、臨床診斷意義及干擾實(shí)驗(yàn)的生理、病理、藥物等因素有較深入的了解。 1500米 男 32 177。 刺激物和成癮性 刺激物和成癮性藥物通過各種復(fù)雜機(jī)制對人體產(chǎn)生多種影響，表現(xiàn)為多種實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的升高或降低。 二、生理因素 年齡 白細(xì)胞總數(shù)： 新生兒 1530 109， 34天 10 109， 3月后逐漸降到成人水平。如何正確解釋 檢驗(yàn)結(jié)果 理想的方法的靈敏度、特異性和符合率都應(yīng)是 100%，然而這樣的方法在現(xiàn)實(shí)中幾乎是不存在的，所有的實(shí)驗(yàn)診斷方法都在努力追求靈敏度和特異性之間的最佳結(jié)合。 白細(xì)胞分類： 新生兒中性為主， 69天中性與淋巴相當(dāng)，此后淋巴細(xì)胞逐步增加，整個嬰兒期淋巴較高可達(dá) 70%， 23歲后淋巴細(xì)胞又開始下降中性上升，至 45歲二者相當(dāng)，到青春期后與成人相同。比如咖啡因可使血糖、兒茶酚胺等升高，吸煙產(chǎn)生一氧化碳結(jié)合血紅蛋白而使血紅蛋白的檢測結(jié)果增高，酒精可使乳酸、尿酸升高，血糖減低等。 177。 例如參考書籍在介紹診斷心肌梗塞時有肌紅蛋白、肌鈣蛋白和磷酸肌酸激酶三項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，但實(shí)際上三項(xiàng)實(shí)驗(yàn)在不同的病程所得結(jié)果是不同的。 當(dāng)前我國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)屆尚未完全解決的問題是： 提供每個實(shí)驗(yàn)的參考值、臨床值及危及生命值，這有待于臨床和檢驗(yàn)的密切合作。一種藥物可影響多項(xiàng)生化檢驗(yàn)結(jié)果；不同藥物可對同一項(xiàng)生化檢驗(yàn)產(chǎn)生同樣的影響；更有同一種藥物在不同的疾病中，對同一項(xiàng)生化檢驗(yàn)產(chǎn)生截然不相反的影響，例如消膽胺作為降血脂藥是可降低甘油三酯的，但用于糖尿病時反見甘油三酯升高；又如阿司匹林能增加吸收及其釋放類固醇、抑制三羧酸循環(huán)，使血糖升高，但在糖尿病人和中毒劑量時，可見血糖降低；也有同一種藥物在用藥期間，前后產(chǎn)生不同的影響，例如在開始使用腎上腺素時，因其促使肝中鉀釋放，使血鉀呈暫時性升高，繼而血鉀降低。正常人直立位時血漿總量比臥位減少 12%左右。對于血液凝固實(shí)驗(yàn)來說，當(dāng)血液和 9： 1降至 7：1時， APTT試驗(yàn)的結(jié)果就會有顯著的延長；降至： 1時， PT試驗(yàn)結(jié)果就會有顯著改變。比如凝血因子 Ⅴ 和 Ⅷ 極不穩(wěn)定，隨著時間的延長、溫度的升高其活性逐漸消失。如在乙肝感染早期 DNA陽性，而表面抗原可能還處在窗口期；一旦發(fā)生整合，免疫學(xué)指標(biāo)陽性，而 DNA
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