《檢驗(yàn)結(jié)果解讀》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 相反超出這一范圍也不一定有病。 如果不了解試驗(yàn)的窗口期選擇實(shí)驗(yàn)，不斷給患者造成不必要有負(fù)擔(dān)，還會(huì)做出錯(cuò)誤的判斷 。 部分檢驗(yàn)指標(biāo)的晝夜變化 檢驗(yàn)指標(biāo) 峰值期（小時(shí)） 低值期（小時(shí)） 增加幅度 % 睪酮 24 2024 3050 促腎上腺皮質(zhì)激素 610 04 150180 腎上腺皮質(zhì)激素 58 213 180200 促甲狀腺素 202 713 515 甲狀腺素 812 233 1020 催乳素 57 1012 80100 醛固酮 24 1214 6080 血管緊強(qiáng)素 06 1012 120140 腎上腺素 912 25 3050 去甲腎上腺素 912 25 50120 血紅蛋白 618 2224 815 嗜酸細(xì)胞 46 1820 3040 鐵 1418 24 5070 鉀 1416 231 510 磷酸鹽 24 812 3040 三、疾病進(jìn)程 在疾病的進(jìn)程中 ,其生理生化指標(biāo)不是一成不變的 ,有時(shí)甚至出現(xiàn)與疾病的臨床表現(xiàn)不相符合的情形 ,所以醫(yī)師在解釋檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)必須具備相當(dāng)?shù)闹R(shí)。 177。 177。 運(yùn)動(dòng) 劇烈運(yùn)動(dòng)可使 ALT、 CK、 LDH、 AST、 GLU等測(cè)定值升高；較長(zhǎng)時(shí)間激烈運(yùn)動(dòng)可引起尿中蛋白質(zhì)和紅細(xì)胞增加。在測(cè)血肌酐時(shí)應(yīng)禁肉食三天，并不能飲咖啡、茶等。白細(xì)胞常輕度增加，分娩時(shí)可達(dá)34 109。 如轉(zhuǎn)氨酶（正常參考 040u/L）分別為35u/L和 45u/L兩次檢驗(yàn)結(jié)果，易被當(dāng)作 “ 一次正常 ” 和 “ 一次異常 ” 進(jìn)行信息傳遞。 最典型的例子是熒光 PCR方法檢測(cè)核酸和細(xì)菌血培養(yǎng)。 一、方法上的局限性和統(tǒng)計(jì)學(xué)規(guī)律 靈敏度 = 真陽(yáng)性 /（真陽(yáng)性 +假陰性） 100% 反映方法發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性病例的能力 特異性 =真陰性 /（真陰性 +假陽(yáng)性） 100% 反映方法可靠性程度 這也正是臨床醫(yī)生不能將實(shí)驗(yàn)檢查指標(biāo)作為疾病診斷 的唯一依據(jù)的重要原因所在 由于統(tǒng)計(jì)學(xué)上分布規(guī)律和方法學(xué)上的局限性，在客觀存在上檢驗(yàn)方法灰區(qū)是存在的，而臨醫(yī)生往往要求發(fā)出 “ 是 ” 或 “ 否 ” 的明確結(jié)論，這種現(xiàn)象在檢驗(yàn)和病理診斷實(shí)踐中普遍存在。 正常參考值附近結(jié)果的解釋尤其重要，如果處理不當(dāng)，會(huì)使兩次本來(lái)無(wú)實(shí)質(zhì)性差別的檢驗(yàn)結(jié)果，以截然相反的信息在醫(yī)醫(yī) /醫(yī)患之間傳遞。 性別 男性比女性高的常見(jiàn)生化指標(biāo)： TRIG、 ATP、 BILI、 ALT、 AST、 CREAT、 UA、 UN、HB、 ACP、 ALP、 CHE、 GLU、 TP、 CHOL 女性比男性高的常見(jiàn)生化指標(biāo)： CU2+、肌酸、網(wǎng)織紅細(xì)胞等 妊娠和分娩 妊娠期由于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，在胎盤產(chǎn)生的激素作用下，母體各系統(tǒng)發(fā)生一系列適應(yīng)性生理變化。禁食時(shí)間過(guò)長(zhǎng)補(bǔ)體C前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白下降。因此醫(yī)生應(yīng)囑咐病人采血前 4小時(shí)勿喝茶或咖啡、勿吸煙飲酒；盡量了解病人對(duì)刺激物和成癮性藥物的接觸史，以供評(píng)價(jià)檢驗(yàn)結(jié)果參考。 100米 男 20 177。 10000米
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