《檢驗(yàn)結(jié)果解讀》ppt課件(文件)
【正文】 組織 細(xì)胞 化學(xué)成分 DNA RNA 蛋白質(zhì) 逆轉(zhuǎn)錄 轉(zhuǎn)錄 翻譯 問(wèn)診 功能檢查 影像學(xué) 病理學(xué) 生化檢驗(yàn) 免疫檢驗(yàn) 分子診斷 肝炎的實(shí)驗(yàn)室診斷有生化、免疫和分子生物學(xué)指標(biāo)： 生化指標(biāo) 反映肝臟功能受損的程度，是機(jī)體與病原雙方斗爭(zhēng)的結(jié)果。如在乙肝感染早期 DNA陽(yáng)性，而表面抗原可能還處在窗口期；一旦發(fā)生整合，免疫學(xué)指標(biāo)陽(yáng)性，而 DNA卻可能在血清中檢測(cè)不到。 細(xì)菌耐藥性愈演愈烈，如何采取有效對(duì)策，將是 21世紀(jì)困擾醫(yī)學(xué)界的重大難題之一。將來(lái)應(yīng)是因人因病施治，慎重下藥。能不能取得正確的檢驗(yàn)結(jié)果并利用它診斷疾病和預(yù)示病情轉(zhuǎn)歸，還有待于分析前、分析中和分析后全面質(zhì)量管理。而標(biāo)本的質(zhì)量是得到準(zhǔn)確檢驗(yàn)結(jié)果的基礎(chǔ)，就像工業(yè)生產(chǎn)中，劣質(zhì)的材料經(jīng)過(guò)再精細(xì)的加工也制造不出高質(zhì)量的產(chǎn)品一樣。其實(shí)一些基本的理論和解釋疾病所應(yīng)俱備的業(yè)務(wù)素質(zhì)還是萬(wàn)變不離其宗的，因知識(shí)的貧乏產(chǎn)生的醫(yī)務(wù)工作者之間的詆毀和醫(yī)患之間的糾紛甚至事故應(yīng)該是極其可悲的。因此，分析前質(zhì)量管理是最易出現(xiàn)問(wèn)題、潛在因素最多、最難控制的環(huán)節(jié)。 根據(jù) ISO/IEC15189（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織 /國(guó)際電工技術(shù)委員會(huì)）定義，分析前程序?yàn)榘凑諘r(shí)間順序，從臨床醫(yī)師開出醫(yī)囑開始到分析檢驗(yàn)程序時(shí)終止的步驟包括檢驗(yàn)申請(qǐng)、患者的準(zhǔn)備、原始樣本的采集、運(yùn)送到實(shí)驗(yàn)室并在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行傳輸。也許將來(lái)的醫(yī)學(xué)是為每個(gè)人建立一套各種生理指標(biāo)的參考范圍，作為疾病狀態(tài)判定的依據(jù)。因此 ,在投入某種藥物之前 ,進(jìn)行個(gè)體基因型的分析 ,是預(yù)防藥物副作用 ,提高療效的關(guān)鍵 ,這種以基因型為基礎(chǔ)的醫(yī)療將隨著后基因組時(shí)代的到來(lái)而向我們一天天走近。目前抗病毒藥物的應(yīng)用臨床上種類不多，持續(xù)用藥時(shí)間也不長(zhǎng)，有待進(jìn)行更多、更長(zhǎng)、更廣泛的研究，才能得出有價(jià)值的結(jié)論。 核酸 則反應(yīng)了病原的存在與否以及存在的多少。即使在 4℃ ，活性也分別消失 5%、55%和 71%。 采血完成后，應(yīng)盡量減少運(yùn)輸和儲(chǔ)存時(shí)間，盡快處理、盡快檢測(cè)，時(shí)間耽擱越少，檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性就越高。EDTA的最佳濃度是 /毫升，如果血少，EDTA的濃度達(dá)到 /毫升，中性粒細(xì)胞腫脹，分葉核消失，血小板腫脹，崩解、產(chǎn)生正常血小板大小的碎片，這些改變都會(huì)時(shí)血常規(guī)檢驗(yàn)血細(xì)胞計(jì)數(shù)得出錯(cuò)誤結(jié)果。微血凝塊可能阻塞檢測(cè)儀器，影響一些檢驗(yàn)指標(biāo)。常見(jiàn)的指標(biāo)有：血紅素、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比積、總鈣，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶、甲狀腺素、 IgG、 IgA、白蛋白、總蛋白、載脂蛋白 B、膽固醇、低密度脂蛋白 膽固醇、甘油三脂、載脂蛋白 AI。 一次靜脈推入 2克維生素 C在 6小時(shí)內(nèi)或日口服 9片（分 3次），第二天清晨排出尿的維生素 C均可使尿潛血、尿糖、尿酮體、尿硝酸鹽出現(xiàn)假陰性反應(yīng)。 用于血培養(yǎng)的血液應(yīng)在估計(jì)寒戰(zhàn)或體溫高峰到來(lái)之前采集，因?yàn)榧?xì)菌進(jìn)入血流與寒戰(zhàn)發(fā)作通常間隔 1小時(shí)。 五、干擾物 藥物 藥物對(duì)生檢驗(yàn)的影響是錯(cuò)綜復(fù)雜的。 除了大體征和性別特異激素的差異外、性別差異還可表現(xiàn)在多種血液學(xué)和生化指標(biāo)上。實(shí)質(zhì)上具體到某一個(gè)體，檢驗(yàn)結(jié)果落在正常參考范圍內(nèi)并不一定無(wú)病，
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