【正文】 出入量等）●對病人的監(jiān)測、措施是否符合醫(yī)療、護理常規(guī)？●是否按醫(yī)囑執(zhí)行了監(jiān)測？●執(zhí)行醫(yī)囑是否及時、準(zhǔn)確？5．出院●出院診斷是否正確？●出入院診斷是否符合？為什么？●出院時間是否恰當(dāng)？為什么？●出院后的隨訪事宜是否充分和清楚地向病人交代？6．病歷記錄的信息●病歷記錄中的信息是否充分？是否準(zhǔn)確？是否及時？●病歷設(shè)置的項目是否完整？●病歷記錄是否完整？（請列出記錄中遺漏的項目）●是否有各級醫(yī)師的診療意見（包括查房、會診記錄、搶救記錄等）7．其他情況（1）下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診病人的轉(zhuǎn)診情況（通過接診醫(yī)生/護士回憶和病例記錄了解）：●轉(zhuǎn)診指征是否適當(dāng)？為什么？●轉(zhuǎn)診時機是否及時、恰當(dāng)？為什么？●轉(zhuǎn)診時處理是否正確？為什么？●是否有轉(zhuǎn)診記錄？ 轉(zhuǎn)診記錄包括哪些內(nèi)容 ？ ●在上轉(zhuǎn)的途中，有無醫(yī)務(wù)人員陪同？●轉(zhuǎn)診前是否通知上級醫(yī)院？為什么？●轉(zhuǎn)診交通工具是什么？●如果是急救車，車上急救設(shè)備配置？是否專科人員接或送病人？●轉(zhuǎn)診路途是否有延誤？為什么？（2）可能還有些因素沒有在以上內(nèi)容中列出，將其列在“其他”下。在評審小組討論會中會提出許多具體的意見和建議，應(yīng)該詳細(xì)記錄。尿蛋白定義為24小時內(nèi)尿液尿蛋白含量≥300mg，或相隔46小時的兩次隨機尿液尿蛋白的濃縮度≥30mg/L（定性≥+1）； 實驗室檢查：（1）持續(xù)60分鐘以上氧飽和度＜90%； （2）PaO2/FiO2＜200mmHg； （3）PH＜； （4）乳酸鹽＞5mol/L或＞45mg/dL； （5）肌酐＞300μmol/L 或 ＞ mg/dl； （6）膽紅素＞100μmol/L 或 ＞ mg/dl； （7）急性血小板減少（≤50000/μL）； 治療措施 （1）持續(xù)使用血管藥物：例如，持續(xù)使用任何劑量的多巴胺、腎上腺素或去甲腎上腺素； （2）與麻醉無關(guān)的氣管插管通氣≥60分鐘； （3）感染或大出血后的子宮切除； （4）針對急性腎功能衰竭的血液透析； （5）輸紅細(xì)胞懸液≥5 u或全血≥1000ml； 括等上級查看病人的延誤或?qū)χ委煷胧┍匾哉J(rèn)識上的延誤），（6）心肺復(fù)蘇（CPR）。2. 創(chuàng)造條件可避免死亡：限于當(dāng)時的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)條件，未能挽救的死亡，但如經(jīng)過努力，爭取條件，可能避免者。研究發(fā)生孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡工作現(xiàn)狀和存在的問題，提出解決問題的對策。（四）少數(shù)服從多數(shù)原則：評審結(jié)論以參評人員意見多數(shù)為準(zhǔn)。（一）可避免死亡（含創(chuàng)造條件可避免死亡）：根據(jù)本地區(qū)醫(yī)療保健設(shè)施條件和技術(shù)水平以及個人身心狀況，死亡是可以避免的，但因其中某一環(huán)節(jié)處理不當(dāng)或失誤造成的死亡；由于本地區(qū)醫(yī)療保健設(shè)施、技術(shù)水平尚未達到應(yīng)有的水平，或因個人、家庭經(jīng)濟困難或缺乏基本衛(wèi)生知識未能及時尋求幫助造成的死亡。 培訓(xùn)應(yīng)按每年的培訓(xùn)計劃進行安排，做到時間、內(nèi)容、授課人、培訓(xùn)對象四落實，結(jié)束后組織考試?！叭榘藢Α敝贫?輸血前由兩名護士認(rèn)真核對受血者姓名、床號、住院號、血型及交叉結(jié)果、儲血號和血液有效期、血型等輸血單上的各項目，無誤后方可輸血。在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、預(yù)防及行政管理工作。６．督促本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防并及時處理差錯事故。臨床主治醫(yī)師職責(zé)病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問題時，應(yīng)及時處理，并向科主任匯報。８．擔(dān)任臨床教學(xué)，指導(dǎo)進修、實習(xí)醫(yī)師工作。檢查和改正實習(xí)醫(yī)師的病歷記錄。對需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。應(yīng)按門診、急診室工作制度進行工作。 二、加強醫(yī)院管理與衛(wèi)生監(jiān)督，設(shè)立專兼職人員擔(dān)任。 二、評估的具體內(nèi)容： ； 、人員配置是否滿足醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和產(chǎn)科許可的要求 ，特別是危重孕產(chǎn)婦會診搶救制度、流程和具體實施是否符合相關(guān)規(guī)范的要求； ； 。使用好電子監(jiān)控系統(tǒng)。委員可根據(jù)需要有所變更?！?8. 評價、論證本院開展的涉及人體試驗的科學(xué)研究課題的倫理依據(jù)，貫徹知情同意原則，審查知情同意文件，對研究課題提出倫理決策的指導(dǎo)性建議。如被接受、采納，應(yīng)以院長名義發(fā)布結(jié)果。開設(shè)綠色通道，全力搶救危重病人。二十、危重孕產(chǎn)婦醫(yī)患溝通與媒體溝通制度為充分尊重患者的知情權(quán)，讓患者參與醫(yī)療活動，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，特制定本管理制度：醫(yī)務(wù)人員與患者溝通，應(yīng)本著主動、熱情、耐心的原則，尊重患者及其親屬權(quán)益。病人入院后，主管醫(yī)生應(yīng)及時主動的向患者和家屬自我介紹，耐心、細(xì)致的向患者解釋初步診斷及為確診所要做的檢查，告知患者目前的診療方案，如有多種診療方案，應(yīng)詳細(xì)告知各種治療方案的利弊，和患者共同協(xié)商選擇最佳治療方案，如患者因風(fēng)險、費用等原因拒絕選擇最佳治療方案，應(yīng)在醫(yī)療文書中履行必要的簽字手續(xù)。輸血或使用輸血制品前應(yīng)將可能發(fā)生的輸血反應(yīng)、可能感染經(jīng)血傳播疾病等醫(yī)療風(fēng)險告知患者或其代理人，患者或其代理人同意與否均需簽署相關(guān)知情同意書。1手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)患者病情與術(shù)前預(yù)計的及與患者告知的病情不完全相符，炎癥或腫瘤已擴散或轉(zhuǎn)移，需要擴大手術(shù)范圍，甚至可能損傷周圍的組織、器官或需要切除預(yù)定范圍外的組織器官時，手術(shù)醫(yī)生或第一助手應(yīng)立即告知患者委托人或患者家屬，征求其意見，并簽署相關(guān)知情同意書，并在術(shù)后病程記錄中記錄相關(guān)內(nèi)容。二、產(chǎn)科患者及家屬的心理特點對于任何婦女來講，懷孕期間將是一段特殊的生理、心理非常時期，幾乎沒有一位女性能在懷孕期間輕松的始終保持往常的平靜，而不發(fā)生任何心里改變，特別是初孕婦女，從確知懷孕到臨產(chǎn)，隨時都在面臨自己從未經(jīng)歷過的感覺，從而出現(xiàn)很多由不適到適應(yīng)的心理改變，了解這些改變并給予妥帖的心理安撫，不僅有益于孕婦與胎兒的身心健康，還有益于家庭的和諧與幸福。5自我監(jiān)護的重要性和方法，產(chǎn)前檢查的重要內(nèi)容。需要被接納有歸屬感。俗稱“坐月子”。面對此種情況，我們必須產(chǎn)后技術(shù)指導(dǎo)正確的方式方法使其科學(xué)坐月子，科學(xué)護理小寶寶，杜絕產(chǎn)褥疾病的發(fā)生。使產(chǎn)婦科學(xué)順利的度過產(chǎn)褥期。接待人員要及時將了解到的情況要及時向單位主要負(fù)責(zé)人報告。落實專人如實介紹情況。接受采訪的單位要積極主動配合采訪活動，準(zhǔn)備好采訪需要的相關(guān)資料；媒體記者需要現(xiàn)場采訪時，涉及到的科室應(yīng)積極主動配合新聞媒體的采訪活動。接受新聞采訪要嚴(yán)格遵守新聞宣傳工作紀(jì)律，按照審核確定的采訪范圍和材料接受采訪，按照已正式出臺的文件或政策解答問題。同時，涉及多個科室的采訪，請示相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。各科室在接待新聞單位采訪前，應(yīng)要求記者出示國家新聞出版署頒發(fā)的記者證，或新聞單位采訪介紹信，并認(rèn)真查驗核對，及時掌握媒體記者的姓名、所屬新聞單位、職務(wù)、具體的版面（頻道）、聯(lián)系方式等，以便核實、溝通。各科室對媒體的采訪要求必須在第一時間給予主動配合，不得推諉、拖拉。溝通具有心理，社會和決策的功能，溝通中尊重患者是前提，讓患者從情感上接納，與患者互動起來，用我們的善良和去溫柔去關(guān)心理解那些產(chǎn)婦們，特別是我們這些女性工作者，要將心比心，更應(yīng)該理解她們關(guān)心她們。但不能不通風(fēng)，一定要通風(fēng)換氣。病例:產(chǎn)婦xxx 足月分娩，第三胎，女孩，丈夫很不高興，對產(chǎn)婦不理不睬，惹的產(chǎn)婦很不高興，氣的大哭，繼而渾身發(fā)抖，宮縮乏力陰道馬上出現(xiàn)增多，我們一邊給予宮縮劑一邊****子宮，同時做丈夫的工作，生男生女都一樣，示意丈夫走到跟前安慰產(chǎn)婦，并親自喂紅糖氺，產(chǎn)婦情緒平穩(wěn)后，出血馬上停止。這一時間的溝通有這決定性的作用，溝通的目的是讓產(chǎn)婦和家屬在一個自信積極與平和的心態(tài)下配合整個住院過程。7嬰兒生長發(fā)育和母乳喂養(yǎng)知識。三 醫(yī)患溝通的時機產(chǎn)科患者的溝通應(yīng)貫穿于分娩前中后的所有過程中尤其是當(dāng)出現(xiàn)異常情況時，如母兒并發(fā)癥時一定要把握好時機充分了解不同時機的心理狀態(tài)和心里需求，進行有的放矢的溝通，以達到最佳溝通效果，這樣作可以有效地降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生。產(chǎn)科工作者工作繁雜，戰(zhàn)線冗長，疲勞作戰(zhàn)，而孕婦及家屬期望值高，缺乏承受醫(yī)療風(fēng)險的思想準(zhǔn)備。1任何手術(shù)（無論大小）操作之前，均應(yīng)征得患者或其代理人的同意，由手術(shù)醫(yī)生或第一助手向患者或其代理人詳細(xì)說明術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后注意事項，并在病程記錄中做好記錄。治療過程中，應(yīng)主動與患者溝通患者的病情及實施的治療措施、注意事項。任何醫(yī)務(wù)人員對于患者及家屬的關(guān)于診療方面疑問的咨詢都負(fù)有溝通解釋的義務(wù)，不清楚或不了解病人病情及治療措施，應(yīng)主動聯(lián)系和協(xié)助患者的主管醫(yī)生或上級醫(yī)生向患者及家屬溝通解釋，不得拒絕患者及家屬的合理要求。二、繼續(xù)強化安全醫(yī)療意識，切實做到醫(yī)療安全工作人人有責(zé)?！?16. 醫(yī)學(xué)倫理委員會負(fù)責(zé)審查和監(jiān)督醫(yī)院任何涉及人或人體標(biāo)本的研究項目，包括：⑴ 審查所有涉及人或人體標(biāo)本、組織的研究項目是否符合倫理要求；⑵ 有權(quán)要求研究人員提供或修訂研究方案和知情同意文件；⑶終止或暫停已批準(zhǔn)的試驗；⑷ 審查執(zhí)行中的研究項目方案及知情同意書的修訂；⑸ 監(jiān)測已審批項目的實施； ⑹審查上報的已審批項目實施過程中發(fā)生的與研究有關(guān)及無關(guān)的不良事件?！?，對已經(jīng)開展或即將開展的重大醫(yī)療技術(shù)，對醫(yī)務(wù)人員或病人（包括病人親屬）的咨詢與請求，對院長提出委托的事件，進行生命倫理的討論、論證。醫(yī)院倫理委員會主任委員由院長任命。十八、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)評估和審核制度 　 、為發(fā)展在本醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)學(xué)倫理問題進行醫(yī)學(xué)倫理決策的咨詢機構(gòu)。執(zhí)行好差錯事故防范處理制度。 四、定期召開會議，遇有緊急情況隨時召開，主要研究院內(nèi)感染的現(xiàn)狀和存在的問題，考評有關(guān)管理效果，提出控制感染和改進工作的措施等。 、出院卡片、出入院登記，并按時填報病人流動日、月報。管理人員每天檢查一次，護士長每周督查一次，護理部每月督查一次。、運用國內(nèi)外的先進醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。２．對病員進行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況，同時還要做一些必要的