【正文】 三、嚴明采訪接待紀律各科室在接受新聞媒體采訪時，特別是輿論監(jiān)督采訪時，應(yīng)將情況告知宣傳科，由新聞發(fā)言人向前來現(xiàn)場采訪的新聞媒體記者介紹情況、解答問題，對暫時無法介紹、解答或把握不準的問題，應(yīng)及時作好解釋工作，擇期答復(fù)記者，避免因情況介紹不全面、不準確而造成報道的不全面、不客觀。各科室要根據(jù)記者采訪的不同意圖，積極主動與媒體記者作好溝通協(xié)調(diào)工作。明晰媒體采訪報道意圖。采訪接待必須把握及時穩(wěn)妥、快速處置原則。產(chǎn)科患者的溝通工作非常重要，是我們預(yù)防醫(yī)療糾紛的必修課，醫(yī)務(wù)人員的一舉一動，姿態(tài)表情都會對患者的情緒心理狀態(tài)產(chǎn)生影響，患者希望得到醫(yī)務(wù)人員的理解和尊重。我們認為，產(chǎn)后多虛應(yīng)當(dāng)注意別受風(fēng)寒。特別是產(chǎn)后兩小時，產(chǎn)婦情緒激動比如大喜或大悲都可導(dǎo)致宮縮不好而造成產(chǎn)后出血。需要盡快適應(yīng)住院環(huán)境，了解醫(yī)院的規(guī)章制度，住院時間，治療原則，飲食起居等。6分娩前的教育，講解分娩的常識，消除對分娩的恐懼，樹立成功分娩的信心，了解分娩前的準備和住院分娩的時機，介紹正確對待剖宮產(chǎn)的態(tài)度。特別是最后一個月的期待，十月懷胎對女性來講，都是一段艱難的過程，因為即將 分娩，所以會產(chǎn)生焦慮緊張恐懼。對于產(chǎn)科患者來說，自古以來大家都普遍認為女人生孩子是一件正常而又簡單的事情，當(dāng)出現(xiàn)產(chǎn)科合并癥或發(fā)生并發(fā)癥的情況時，大多數(shù)患者及家屬都無法理解和接受，如果在這個時候不能進行良好的醫(yī)患溝通，可能就會導(dǎo)致醫(yī)患矛盾甚至發(fā)生醫(yī)療糾紛。放、化療（第一次）前應(yīng)告知患者放化療的必要性、效果及可能產(chǎn)生的副作用，同意與否均應(yīng)簽署相關(guān)知情同意書。在告知診療行為的同時，告知患者可能需要的治療費用。溝通應(yīng)力求使用表達貼切的通俗語言，避免使用引起歧義溝通語言。三、加強醫(yī)護人員的醫(yī)德教育和業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)，增強工作責(zé)任性，提高三級查房質(zhì)量?！?，對于論證事件中的醫(yī)學(xué)倫理咨詢意見，只作為討論意見記錄在案，供決策參考，不具有直接行政效力。　 、論證本院臨床實踐中遇到的生命倫理難題，提出倫理咨詢意見。如有變動，應(yīng)及時補充，以保證足夠數(shù)量的委員開展工作。定期進行消防知識教育。十七、安全管理制度醫(yī)務(wù)人員要樹立質(zhì)量安全意識，醫(yī)療工作必須嚴肅認真，在醫(yī)療活動中，要嚴格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)、各種規(guī)章制度和操作規(guī)程。 三、指定全員感染控制規(guī)劃及各項衛(wèi)生標準，決定有關(guān)院內(nèi)感染的重大問題。產(chǎn)科醫(yī)護人員必須掌握搶救室各種監(jiān)護設(shè)備的使用十四、信息登記統(tǒng)計制度 ，要填寫完整、準確，字跡清楚，并妥善保管。十三、急救藥品管理制度搶救室（產(chǎn)房）的急救藥品要加強管理，實行四定：定人員管理、定基數(shù)保存（用后及時補足）、定位置存放，定時間檢查，發(fā)現(xiàn)過期失效或變質(zhì)藥品及時清理，及時補充，保證搶救藥品隨時有用。并負責(zé)病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病員病案小結(jié)。經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護理質(zhì)量，嚴防差錯事故。、會診、出診，決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。輸血時做到一次一人一份。 定期組織急救醫(yī)療的演練或演練評價，以提高戰(zhàn)時的反應(yīng)能力。這些死亡可通過改善上述條件而避免發(fā)生。四、評審要求（一）責(zé)任單位：在孕產(chǎn)婦死亡一周內(nèi)完成院內(nèi)評審，圍產(chǎn)兒死亡一月內(nèi)完成院內(nèi)評審。研究發(fā)生孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡的主要死因，向政府部門提供決策依據(jù)。所謂條件既包括設(shè)備、技術(shù)、管理方面，也包括衛(wèi)生宣教、各級醫(yī)院間轉(zhuǎn)診、保健組織工作和社會因素等。八、危重孕產(chǎn)婦死亡評審制度孕產(chǎn)婦死亡評審制度孕產(chǎn)婦死亡評審時孕產(chǎn)婦保健工作質(zhì)量的監(jiān)測手段，為規(guī)范我院孕產(chǎn)婦死亡評審工作，根據(jù)衛(wèi)生局相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實際制定本制度。在審評結(jié)束后應(yīng)把審評問題和結(jié)果告知所有參與本病例醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)人員，并在以后的醫(yī)療服務(wù)中和下次審評會時了解其醫(yī)療服務(wù)改進情況。 （一）定義五、產(chǎn)科疑難危重病例討論記錄內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、住院號、討論日期、地點、主持人、記錄員、參加討論人員的姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)、主要診斷、病情摘要、討論目的、參加醫(yī)師發(fā)言的重點內(nèi)容、結(jié)論性意見、主持人簽名。三、舉行疑難危重病例討論前應(yīng)充分做好準備工作。，待患者病情基本穩(wěn)定后，協(xié)助家屬辦理入院手續(xù)。：隨車醫(yī)護人員應(yīng)對突發(fā)危重情況做好評估和應(yīng)急處置。采用救護車通過陸路轉(zhuǎn)運，危重孕產(chǎn)婦救治中心轉(zhuǎn)運服務(wù)半徑一般以不超過200 公里為宜，除確認孕產(chǎn)婦病情許可且必須轉(zhuǎn)運者外，超出此范圍應(yīng)選用其他更高速的交通工具。 ，要將我院搶救用藥和搶救記錄等相關(guān)資料交給接收醫(yī)院，嚴格規(guī)范的實施危重孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診工作。相關(guān)科室及醫(yī)護人員不得以任何理由推諉。（三）護送轉(zhuǎn)診 孕產(chǎn)婦因病情需要轉(zhuǎn)診的，在積極搶救的同時，與上轉(zhuǎn)醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系，在能保證運轉(zhuǎn)過程安全的情況下方能轉(zhuǎn)診。一、組織管理 成立院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦搶救工作小組，承擔(dān)現(xiàn)場搶救及轉(zhuǎn)運任務(wù)，保持危重孕產(chǎn)婦搶救“綠色通道”暢通，向全鎮(zhèn)公布急救電話（ ）。建立與轉(zhuǎn)診單位的網(wǎng)絡(luò)關(guān)系，明確院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦救治工作信息和聯(lián)絡(luò)由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一負責(zé)。三、工作要求 婦產(chǎn)科主任、護士長組織本科醫(yī)護人員負責(zé)危重孕產(chǎn)婦常規(guī)接待、搶救及轉(zhuǎn)診工作，需要多科會診、搶救的及時請相關(guān)搶救組織成員，同時報醫(yī)務(wù)科和組長。 5. 搶救專家組及時對病情進行評估，決定是否轉(zhuǎn)診。危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)按照其層級的功能定位、醫(yī)護服務(wù)條件和服務(wù)能力接收危重孕產(chǎn)婦，一般病情提倡按等級逐級實施轉(zhuǎn)運，特殊病情可以根據(jù)需要越級實施轉(zhuǎn)運。（三）轉(zhuǎn)運設(shè)備標準危重孕產(chǎn)婦急救必須的設(shè)備、器械及器材至少應(yīng)配備產(chǎn)包、多功能除顫/監(jiān)護/起博器、心電圖機、心肺復(fù)蘇包（含喉鏡、氣管插管、口咽通氣管、面罩、人工氣囊、心臟泵）、吸引器、醫(yī)用氧氣瓶、聽診器、血壓表、快速血糖監(jiān)測儀、手電筒、叩診錘、體溫計、剪刀、鑷子、脊椎固定板、頸托、頭部固定器、沖氣夾板、筒形夾板（SAM 夾板）、外傷包（包括三角巾、繃帶、止血帶）。（4）保證車內(nèi)急救設(shè)備（如監(jiān)護儀、氧氣管等）的固定和安全保護。二、產(chǎn)科疑難危重病例討論，由婦產(chǎn)科舉行，同時可邀請其他科室參與。參加討論的人員針對該病例的病情進行全面分析，充分發(fā)表意見和建議，可應(yīng)用國內(nèi)外學(xué)術(shù)理論、專業(yè)新進展，針對病情提出可行性的診療建議。現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：，對因進行搶救未能及時書寫的各種記錄，應(yīng)在搶救結(jié)束后2小時內(nèi)據(jù)實補記，并注明搶救完成時間及補記時間，書寫應(yīng)具體到分鐘，一式兩份，及時上報科室和醫(yī)院?！袷欠裾埵旧霞夅t(yī)生，請示時間是否有延誤?●是否啟動院內(nèi)搶救小組,啟動是否有無延誤？6．病人及其家庭●經(jīng)濟能力（請標明哪些是病人及其家庭可以支付的，哪些不是）●拒絕配合或不同意關(guān)鍵的處理（如病人自動要求出院，家屬由于某種原因拒絕輸血等）三、提出解決問題的方法（需改進的具體措施）評審過程最后一步也是最關(guān)鍵一步就是提出已知問題的解決方法。當(dāng)孕產(chǎn)婦格拉斯哥昏迷量表評分≤10（中度或重度昏迷）可判定為危重孕產(chǎn)婦； （7）心跳驟停； （8）腦卒中（中風(fēng)）：由于缺血或出血引起的急性局部、短暫或持久的腦損害，通常包括腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血在內(nèi)的一組疾病，其臨床表現(xiàn)持續(xù)24小時以上或24小時內(nèi)終止于死亡；（9）全身性抽搐持續(xù)狀態(tài)：癲癇持續(xù)發(fā)作的一種狀態(tài)；（10）子癇：以往無抽搐史的子癇前期孕婦發(fā)生抽搐，不能用其它原因解釋者； （11）子癇前期患者發(fā)生黃疸：子癇前期是指妊娠20周后出現(xiàn)高血壓合并蛋白尿。 評審結(jié)論對死亡病例進行評審明確死因，對不能確定死因的病例，應(yīng)做出死因推斷，得出可以避免死亡、不可避免死亡的結(jié)論。市、區(qū)兩級孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審分別由市、區(qū)婦幼保健機構(gòu)牽頭組織實施。（二）回避原則：市級評審時，被涉及的責(zé)任單位的評審人員應(yīng)回避。（三）根據(jù)死亡個案情況，評審時應(yīng)就“三個延誤”，即：就診延誤、交通延誤、醫(yī)療部門延誤進行評審。 醫(yī)師主要培訓(xùn)應(yīng)急預(yù)案、各項急救技術(shù)、各種急救設(shè)備及器材的使用等。，負責(zé)追回輸血前檢查的結(jié)果并張貼到病歷上。、幫助基層醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。檢查、修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病員出院，審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。.書寫病歷。 5．統(tǒng)計人員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計工作，按期完成各項統(tǒng)計報表，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審閱簽字后，報衛(wèi)生行政部門。 八、推廣新的消毒方法和消毒試劑。隨同來院的小孩須由監(jiān)護人看管，嚴防走失、跌傷等事故發(fā)生。醫(yī)院倫理委員會委員實行任期制，任期四年?！?6. 醫(yī)學(xué)倫理委員會設(shè)秘書1名，負責(zé)受理倫理審查項目、安排會議日程、會議記錄、決議通告、檔案管理及其它日常工作?！?，需將所論證的結(jié)果以記要的形式，由主任委員簽署，向院長提出咨詢報告，供院長決策參考。五、發(fā)現(xiàn)可能為不良事件的醫(yī)務(wù)人員須及時處理病人，并立即報科主任，科主任認定為不良事件或可能不良事件，要盡快上報相關(guān)職能部門或總值班（夜間和節(jié)假日），及時填寫《醫(yī)療不良事件報告表》。病人入院后，值班護士應(yīng)主動介紹該病區(qū)的環(huán)境、人員，主管護士應(yīng)及時向患者或家屬自我介紹，說明自己職責(zé)，征求患者或家屬意見，告知患者及家屬患者在住院期間護理工作由主管護士和護士長負責(zé)，有何問題如何聯(lián)系等。如患者或其代理人拒絕目前治療方案，應(yīng)將可能發(fā)生的后果告知患者或家屬。1各種創(chuàng)傷性操作前，操作醫(yī)生均應(yīng)詳細告知患者或受委托人目前患者需要作創(chuàng)傷性操作的原因，創(chuàng)傷性操作過程中可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險以及各種相應(yīng)的防范措施，征求患者或受委托人意見并簽署相關(guān)知情同意書。第三：安全問題突出。3孕期的營養(yǎng)和衛(wèi)生。我們知道分娩是一種自然生理現(xiàn)象，但是其過程也存在很多的不確定性，它是一個不斷變化的動態(tài)的過程，同時也是一個痛苦的過程，她們期待我們醫(yī)務(wù)人員幫助她們少收或不收痛苦，并且母子平安順利。家屬 和患者非常高興。比如“坐月子”就要求不通風(fēng)，必須悟的嚴嚴實實，不敢洗澡，還有三天只能喝稀米湯，整個月子不敢吃各種調(diào)料，再