【正文】 醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 骨科術后護理常規(guī)□ 一級護理□ 飲食□ 患肢抬高□ 留置引流管并記引流量□ 抗菌藥物□ 其他特殊醫(yī)囑臨時醫(yī)囑：□ 今日在椎管內麻醉或全麻下行人工全髖關節(jié)置換術□ 心電監(jiān)護、吸氧（根據病情需要）□ 補液□ 胃粘膜保護劑（必要時）□ 止吐、止痛等對癥處理（必要時）□ 急查血常規(guī)□ 輸血（根據病情需要）長期醫(yī)囑：□ 骨科術后護理常規(guī)□ 一級護理□ 飲食□ 患肢抬高□ 留置引流管并記引流量□ 抗菌藥物□ 其他特殊醫(yī)囑臨時醫(yī)囑：□ 復查血常規(guī)（必要時）□ 輸血及/或補晶體、膠體液（根據病情需要）□ 換藥□ 鎮(zhèn)痛等對癥處理長期醫(yī)囑：□ 骨科術后護理常規(guī)□ 一級護理□ 飲食□ 患肢抬高□ 抗菌藥物□ 其他特殊醫(yī)囑臨時醫(yī)囑：□ 復查血常規(guī)（必要時）□ 輸血及或補晶體、膠體液（必要時）□ 換藥，拔引流管□ 止痛等對癥處理主要護理工作□ 觀察患者病情變化并及時報告醫(yī)師□ 術后心理與生活護理□ 指導術后患者功能鍛煉□ 觀察患者病情并做好引流量等相關記錄□ 術后心理與生活護理□ 指導術后患者功能鍛煉□ 觀察患者病情變化□ 術后心理與生活護理□ 指導術后患者功能鍛煉病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名　　　時間住院第79天（術后第3日）住院第810天（術后第4日）住院第921天（術后第515日）主要診療工作□ 上級醫(yī)師查房□ 住院醫(yī)師完成病程記錄□ 傷口換藥（必要時）□ 指導/輔助患者床上功能鍛煉□ 指導/輔助患者坐床邊□ 指導/輔助患者下地站立（部分負重）□ 上級醫(yī)師查房□ 住院醫(yī)師完成病程記錄□ 傷口換藥（必要時）□ 指導/輔助患者從床下地功能鍛煉□ 上級醫(yī)師查房，進行手術及傷口評估，確定有無手術并發(fā)癥和切口愈合不良情況，明確是否出院□ 完成出院志、病案首頁、出院診斷證明書等病歷□ 向患者交代出院后的康復鍛煉及注意事項，復診的時間、地點，發(fā)生緊急情況時的處理等重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 骨科術后護理常規(guī)□ 二級護理□ 飲食□ 患肢抬高外展中立位□ 抗菌藥物：如體溫正常，傷口情況良好，無明顯紅腫時可以停止抗菌藥物治療□ 抗凝□ 其他特殊醫(yī)囑臨時醫(yī)囑：□ 復查血尿常規(guī)、生化（必要時）□ 補液（必要時）□ 換藥（必要時）□ 鎮(zhèn)痛等對癥處理長期醫(yī)囑：□ 骨科術后護理常規(guī)□ 二級護理□ 飲食□ 抗菌藥物：如體溫正常，傷口情況良好，無明顯紅腫時可以停止抗菌藥物治療□ 抗凝□ 其他特殊醫(yī)囑 臨時醫(yī)囑：□ 復查血尿常規(guī)、生化（必要時）□ 補液（必要時）□ 換藥（必要時）□ 鎮(zhèn)痛等對癥處理出院醫(yī)囑：□ 出院帶藥□ 日后拆線換藥（根據傷口愈合情況,預約拆線時間）□ 1個月后門診或康復科復查□ 不適隨診主要護理工作□ 觀察患者病情變化□ 術后心理與生活護理□ 指導患者功能鍛煉□ 觀察患者病情變化□ 指導患者功能鍛煉□ 術后心理和生活護理□ 指導患者辦理出院手續(xù)□ 出院宣教病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名髖關節(jié)骨關節(jié)炎臨床路徑（2011年版）一、髖關節(jié)骨關節(jié)炎臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。（或可在門診處理的傷口情況）。：根據術中出血情況決定是否需要輸血?！犊咕幬锱R床應用指導原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行，并根據患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。（五）進入路徑標準。：髖關節(jié)活動不同程度受限，活動時髖關節(jié)周圍疼痛。如選擇生物型假體，可根據患者年齡選擇不同摩擦界面假體，可能導致住院費用存在差異。，血常規(guī)無明顯異常。：視術中具體情況而定。建議使用第一、二代頭孢菌素，頭孢曲松。，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。第一診斷為股骨頭壞死（FicatIIIIV期，嚴重疼痛伴功能障礙）（ICD10：）行全髖關節(jié)置換術（ICD9CM3：）。：X線檢查符合股骨頭壞死。：。，預防下肢深靜脈血栓形成（參照《中國骨科大手術后靜脈血栓栓塞癥預防指南》）。：全髖關節(jié)置換術。建議使用第一、二代頭孢菌素，頭孢曲松；（2）術后鎮(zhèn)痛：參照《骨科常見疼痛的處理專家建議》（《中華骨科雜志》.）；（3）預防靜脈血栓栓塞癥處理：參照《中國骨科大手術后靜脈血栓栓塞癥預防指南》；（4）其他藥物：消腫等。：術中或術后骨折、術后關節(jié)脫位、大量出血需輸血、深靜脈血栓形成或肺栓塞、肺部及泌尿系感染、傷口并發(fā)癥或假體周圍感染等造成住院時間延長和醫(yī)療費用增加。（二）診斷依據。：必要時行髖關節(jié)CT檢查；腰椎（病史、體查提示脊柱有病變時）X線檢查；雙下肢全長X線片；血沉、C反應蛋白、血氣分析、肺功能檢查、超聲心動圖、動態(tài)心電圖、雙下肢血管彩色超聲等。：全髖關節(jié)置換術。建議使用第一、二代頭孢菌素，頭孢曲松；（2）術后鎮(zhèn)痛：參照《骨科常見疼痛的處理專家建議》（《中華骨科雜志》.）；（3）術后康復：以主動鍛煉為主，被動鍛煉為輔；（4）術后預防深靜脈血栓栓塞癥的處理：參照《中國骨科大手術后靜脈血栓栓塞癥預防指南》。：如骨質疏松、糖尿病、心腦血管疾病等，需同時治療而導致住院時間延長和醫(yī)療費用增加。 ：患髖屈曲、外旋和內收畸形，髖關節(jié)前方壓痛，患側髖活動受限、跛行步態(tài)。 ，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。，可根據患者切口、體溫等情況適當延長使用時間。：血常規(guī)、雙髖正位+患髖側/斜位X線片。、內收、內旋）□ 上級醫(yī)師查房□ 完成病程記錄□ 指導/輔助患者床上功能鍛煉□ 拍攝雙髖正位+患髖側位X光片（平車轉運）□ 指導/輔助患者坐床邊（根據康復進度）□ 交代術后生活注意事