室性早搏的定位診斷(完整版)
【正文】 ature beat，VPB），又稱室性期前收縮（ventricular extrasystole）、室性過早收縮（ventircular premature contraction，VPC）等，然而，室性早搏一詞則是廣為通用的術(shù)語?！ 。?）、右束支性早搏 下 LBBB 呈 上 與竇性QRS—T波形大同小異———————————————————————————————————————注：上：指QRS主波向上 若基本心律呈現(xiàn)束支傳導阻滯或伴預激綜合征時，下傳的QRS—T波形寬大畸形；而發(fā)自室間隔的早搏可迅速引起左、右束支幾乎同步除極，而產(chǎn)生波形“正?；钡氖倚栽绮?。 （四）鑒別診斷 異位 QRS—T 易 室間隔早搏對心功能的影響較小，即使是頻發(fā)的也多無明顯癥狀。 （四）臨床意義室性早搏的時間≥120ms。 表3 右室肌性早搏與右束支性早搏的鑒別—————————————————————————————— 室性早搏呈右束支阻滯圖形：①V1呈rsRˊ型；②I、aVL、VV6的S波寬鈍；③額面QRS電軸正常；④室性早搏時間≤120ms（激動起自左束支主干近端）或＞120ms（激動起自左束支遠段），左、右束支除極時間差別大于40ms。 正常 ～90176。②肢體導聯(lián)呈左后分支阻滯圖形。②額面室性早搏電軸右偏≥110176。 胸壁導聯(lián)室性早搏呈右束支傳導阻滯圖形 ①V1呈rsRˊ型。射頻消融此型室性早搏成功率高。若激動起源于心室前上部，產(chǎn)生的最大QRS向量指向下方，投影在II、III、aVF導聯(lián)軸負側(cè)，出現(xiàn)以S波為主的QRS波群。八、左室后壁肌性早搏 （三）心電圖診斷 ①V1～V6導聯(lián)或V5導聯(lián)室性QRS主波向上呈R或Rs型；②肢體導聯(lián)：室性早搏起自前上部，II、III、aVF主波向上；發(fā)自前下部，II、III、aVF主波向下。 （三）心電圖診斷 （一）心電圖特征 診斷依據(jù)：①室性早搏電軸顯著左偏，II、III、aVF呈rS型，aVL呈qR型；②V1呈rsRˊ、rRˊ型。 （五）臨床意義 rS rS rsRˊI導聯(lián)室性早搏的形態(tài) （二）發(fā)生機制 （五）臨床意義 右束支性早搏—————————————————————————————
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