【正文】 差錯事故。12．按規(guī)定合理用藥。 二、科室員工溝通協(xié)調(diào)工作制度一、溝通協(xié)調(diào)形式科室每2月舉行一次員工意見溝通協(xié)調(diào)會議，讓科室領(lǐng)導(dǎo)與員工、員工之間進行廣泛地交流和溝通，以便協(xié)調(diào)工作，發(fā)現(xiàn)存在問題，及時作出整改。通報科室民主管理小組會議的決議。醫(yī)德規(guī)范時知道醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療活動的思想和行為的準則。，實行保護性醫(yī)療，不泄露患者隱私與私密。從著裝、語言、行為、治療處置上予以規(guī)范醫(yī)務(wù)人員，不能使用服務(wù)忌語，與顧客交談須站立回答，不能邊低頭做事邊回答病人等。（二）綠色通道就診流程：。護士長負責每月一次的醫(yī)患溝通座談會與病人溝通，護士長指定人員做好現(xiàn)場記錄(記錄于工休會議記錄本)，并解答病人提出的問題，如不能現(xiàn)場解答的，應(yīng)請示科主任或主管院領(lǐng)導(dǎo)后，給予答復(fù)。由各臨床科室挑選有實際工作經(jīng)驗、有威信的醫(yī)師和護師擔任醫(yī)院感染監(jiān)控員，由醫(yī)院感染科對他們進行定期業(yè)務(wù)培訓。2. 上崗前職業(yè)教育主要內(nèi)容：法規(guī)與理念教育；醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育；醫(yī)學倫理與職業(yè)道德教育；醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全管理措施及各類人員崗位職責；醫(yī)學文件（病歷）書寫的基本規(guī)范與質(zhì)量標準；心肺復(fù)蘇的基本技能；當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及所在醫(yī)院情況；現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展，以及消防安全知識與技能培訓等有關(guān)內(nèi)容。4. 對所有職工的培訓，都要強調(diào)從基本理論、基本知識和基本技能入手，可采用通過崗位實踐、脫產(chǎn)進修、建立導(dǎo)師制等多種途徑，不斷提高和深化專業(yè)理論、實踐能力以及外語水平。6. 臨床醫(yī)師在對病人初步診斷后要向病人進行告知疾病特點及檢查、治療方法、治療的后果、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，對于特殊檢查、特殊治療應(yīng)在取得病人的理解同意后，方可實施。凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械使用前必須達到滅菌；接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械使用前必須達到消毒。：保持室內(nèi)清潔，每天進行開窗通風2次，每次2030分鐘；針對氣、水槍、高速渦輪機鉆使用時，對環(huán)境中空氣和物品造成的污染比較嚴重，以及用后的器械粘有血液、唾液、分泌物等，是細菌繁殖的重要培養(yǎng)基的原因。 標準預(yù)防防護制度 1．工作前穿工作服、戴帽子、口罩（完全覆蓋鼻部和口腔）、戴防護眼鏡和乳膠手套，必要時使用面部保護罩。8．發(fā)生銳器傷，遵循“職業(yè)暴露處理程序”：急救，報告，緊急血液測試，跟進或預(yù)防用藥。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。⑥處理藥物或配餐前。D彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。②不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進行外科手消毒。②免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓直至消毒劑干燥。2. 若雙手直接為傳染病病人檢查、治療、護理或處理傳染病人污染物之后，應(yīng)將污染的雙手使用消毒液揉搓消毒2min后，再用皂液和流動水洗手。對烈性傳染病病原體污染的物體表面，如霍亂、炭疽等可用有效溴或有效氯1000mg/L2000 mg/L作用30min消毒。最好在4小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應(yīng)當實施預(yù)防性用藥。HIV暴露還需登記暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況；是否實施預(yù)防性用藥、首次用藥時間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況；定期檢測及隨訪情況。二、使用過程的感染控制要求及方法：1．要求：避免材料污染而引起交叉污染。手工清洗：預(yù)消毒，加入多酶水下刷洗，漂洗。裸露滅菌保存時間不超過4小時。各科室藥柜子的急救藥品等，根據(jù)臨床實際保存一定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床急用，工作人員不得擅自取用。（2）硅橡膠性質(zhì)：不易變形，性能穩(wěn)定方法：沖洗干凈——500mg/L含氯消毒液浸消毒2030分鐘——灌入石膏——成型——剖離——統(tǒng)一紫外線照射一小時。3．需消毒的物品應(yīng)洗凈干躁，浸泡時打開軸節(jié)，將物品浸沒于溶液里。，各種物品、器材、藥品定點、定位、定班、定人負責。（8）廁所設(shè)專人負責打掃、消毒。 三、物品表面消毒：醫(yī)務(wù)人員手接觸的地方用避污薄膜紙覆蓋，薄膜有破損地方或沒采用避污薄膜紙覆蓋者用中效消毒液擦拭。④消毒完畢，打開窗通風換氣，方可入室。4．全自動清洗機清洗時，注意選用無泡多酶清洗液清洗。手柄用含酶或?qū)Ｓ玫那鍧崉┻M行表面清洗，手柄與工作尖連接處使用專用的小刷子在水面下進行徹底的刷洗，在流動水下漂洗+純水漂洗干燥：使用專用的高壓氣槍吹干手柄的內(nèi)腔及表面或用清潔紗布擦拭干燥檢查、養(yǎng)護：檢查手柄及工作尖的潔凈度及性能包裝：擰緊工作尖，使之為工作狀態(tài)，蓋上保護套。8．采用裸露滅菌法滅菌的潔牙手機，滅菌后存放在無菌容器中備用。一經(jīng)打開，使用時間不超過4h。(2)藻酸鹽等親水性印模消毒方法：清潔方法：流水下沖洗30s，滴干。4．義齒消毒、修整拋光的方法(1)義齒化學消毒法：取適量的1000mg／L含氯消毒液浸泡23min 棄去浸泡消毒液。 干燥：放置在托架上直至晾干。(2)完成上述“4．每日班后”的操作后，摘下水瓶，注入500mg／L的含氯消毒液至少500mL反復(fù)搖動水瓶至少l0s后(消毒水瓶)，將水瓶安裝到牙椅上，踩腳閘分別沖洗各連接水管至少30s，關(guān)閉電源，等待lO～30min。2牙椅排水管道的清潔、消毒操作指引(一)操作指引1．每次治療后(1)清潔：抽吸牙椅過濾水約1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂下水道(2)消毒：嚴重污染或傳染病人采用下列班后清潔消毒方法。2．戴塑料薄膜手套，用后即棄，保留乳膠手套。，一旦混入一律作醫(yī)療廢物處理，一并納入科室醫(yī)療成本考核。、相互配合、相互理解、相互監(jiān)督。5．裝醫(yī)療廢物時不超裝，密封袋口，運送醫(yī)療廢物時不超載，貼標簽，注明單位、科室、醫(yī)療廢物種類，經(jīng)手人。2（室）；無清潔物品貯存柜（室）；回收盒（袋）放置不合理或不清潔（）:1，洗手設(shè)施完善，包括感應(yīng)式或腳踏式水龍頭、流動水、清潔劑、干手設(shè)施（紙巾、干手機、毛巾）等，有手衛(wèi)生指引。③盡量使用強吸吸引氣霧和唾液，減少對診療環(huán)境的污染。④手機每次使用后，踩腳踏控制板沖洗水路30秒，減少手機回吸污染。③診室不存放污染器械過夜。③可重復(fù)使用的無特殊污染的器械沖洗去除血跡后保濕存放于密閉盒內(nèi)送消毒供應(yīng)室集中處理，有突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染時現(xiàn)場采用1000mg/L～5000 mg/L含氯消毒劑浸泡3060min后，密閉送消毒供應(yīng)室處理。采用快速壓力蒸汽滅菌器做裸露滅菌時應(yīng)當對每次滅菌進行工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測，并定期進行生物學監(jiān)測。無菌耗材保存不合理1②接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械為中危險性器械，使用前必須達到滅菌標準或高水平消毒標準。污染較重時，可加酶浸泡。送供應(yīng)室消毒物品無交接單2（分數(shù)扣完為止，但有缺陷項目應(yīng)作完整記錄）（2）超聲波潔牙手柄： 潔牙手柄為“一人一機一滅菌”物品，手柄表面及工作接口處用中性清潔劑和軟毛刷手工刷洗，流水下沖洗，吹干后擦拭消毒手柄外部，干燥后獨立紙塑包裝，預(yù)真空壓力蒸氣滅菌方法同手機。①衛(wèi)生部文件《消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》②《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》（2005年5月）③《醫(yī)務(wù)人員艾滋病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則》（試行）衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2004]108號，缺一項（共四項）①口腔感染控制業(yè)務(wù)學習制度②標準預(yù)防制度，個人防護制度，洗手制度，已知傳染病患者的特殊防護制度和措施……6，缺操作指引或工作流程，（扣完為止）如發(fā)生銳器傷，應(yīng)立即按照“銳器傷處理程序”執(zhí)行，即急救、消毒、報告登記。拼一個春夏秋冬！贏一個無悔人生！早安！—————獻給所有努力的人.學習參考。7銳器傷處理程序回答不全面，缺一要點1分《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則》相關(guān)知識，回答錯誤一項1分注：治療室接觸范圍表面包括：治療燈開關(guān)，X光機，重復(fù)使用的托盤，牙科治療椅，抽屜把手，治療椅旁的電腦，桌面，水龍頭開關(guān)，筆，門把手，電話，筆等等。使用后及時椅旁去污預(yù)清潔，帶蓋小容器加酶浸泡，密閉暫存，送供應(yīng)室或科室清洗間處理。③內(nèi)腔注油、養(yǎng)護：手工或機械注油，保證足夠的內(nèi)腔沖洗與注油時間。以上器械盡量采用滅菌方法處理 。包括一次性器械、物品及可重復(fù)使用器械，如：撥牙器械，手術(shù)器械。所有口腔診療器械，首選高壓蒸汽滅菌。⑤從事潔牙、牙周治療等污染治療的醫(yī)護人員，每天更換工作服。⑤每治療一個病人后，清潔吸唾管道和痰盂，更換避污膜；更換手套、洗手或手消毒。⑤進行侵入性操作時，遵循無菌操作原則。2；洗手設(shè)施不完善，其中缺一項（共四項）；；，或帶有自動水汽消毒控制設(shè)備。7．醫(yī)療廢物交接時要注明袋數(shù)、盒數(shù)或重量，雙方簽名，簽收本一方一本。，工作人員應(yīng)將每天產(chǎn)生的醫(yī)療廢物情況以日報表的形式上報給監(jiān)控部門。，應(yīng)分類按指定地點存放，不得露天存放。4．接觸后，經(jīng)過清潔消毒或滅菌后再使用。（二)注意事項1．牙椅排水系統(tǒng)包括強吸、弱吸和痰盂及其排水管道。(5)水路消毒程序完成。 消毒：高壓蒸汽滅菌。(二)注意事項1．義齒修整拋光室要求 應(yīng)與診室分開，室內(nèi)劃分污染區(qū)與清潔區(qū)，有抽風設(shè)備，或有吸塵功能的義齒修整拋光機。(3)石膏模型消毒方法：紫外線照射或臭氧消毒石膏模型3060min；也可以選用醫(yī)用高溫消毒柜(按廠家使用說明)進行消毒。，防止生銹，不能使用石蠟油進行器械保養(yǎng)和潤滑。 1口腔科可重復(fù)使用器械清洗、消毒與滅菌操作指引(一)流程圖個人防護:按標準預(yù)防措施，附加防護面罩椅旁預(yù)清潔:使用后器械及時用敷料或75％酒精棉球擦拭器械的工作端，去除表面肉眼可見的污物,治療完畢后放入專用的器械回收盒暫存回收器械:每椅位設(shè)器械回收盒，保濕、密閉運送到消毒室清洗：①手工清洗：用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min做預(yù)消毒后，用多酶清洗液進行水面下刷洗 ②全自動清洗機清洗：將器械分類后，分別置于專用的清洗籃筐或清洗架清洗漂洗：①手工清洗： 在流動水下漂洗 純水漂洗 ②全自動清洗機清洗：自動完成漂洗、消毒、上油過程干燥：機械烘干，或用清潔紗布擦拭干燥質(zhì)控保養(yǎng)：檢查器械的潔凈度、性能，根據(jù)器械情況選擇是否需上油包裝：選用紙塑袋包裝、封口或符合規(guī)范的包裝材料包裝，標記消毒日期及有效日期滅菌：選用壓力蒸汽滅菌法滅菌，空腔器械選用預(yù)真空壓力蒸汽滅菌法監(jiān)測：檢查滅菌監(jiān)測指標合格，發(fā)放 (二)注意事項。1口腔科小器械清洗、消毒操作指引(一)流程圖 個人防護：按標準預(yù)防措施，附加防護面罩椅旁預(yù)清潔：使用后的細小器械用75％酒精棉球擦干凈，擴大針類可采用盛有根管沖洗液的海綿或紗布器皿，椅旁護士手持擴大針柄上下提插去除污物的方法，治療完后放入盛有多酶清洗液的回收清洗架，并置于器械回收盒暫存回收器械：按不同醫(yī)生分別放置，每椅位設(shè)器械回收盒，密閉運送到消毒室預(yù)消毒：用500mg／L的含氯消毒液浸泡10～30rain預(yù)消毒處理清洗：細小器械連同清洗架放入超聲波清洗槽內(nèi)，加入適量常水或軟水，按比例加入多酶清洗劑，加蓋超聲波清洗25min或按操作手冊說明漂洗：在流動水下漂洗純水漂洗干燥：烘干質(zhì)控：檢查器械的潔凈度、性能包裝：用專用消毒盒裝載或使用紙塑包裝、封口，標記消毒日期及有效期滅菌：打開盒蓋，正確放置于壓力蒸汽滅菌器滅菌監(jiān)測：檢查滅菌監(jiān)測指標合格，發(fā)放 (二)注意事項（如擴大針、鎳鈦銼、充填針等）、各類車針、超聲潔牙機工作尖、各類磨頭等體積較小的器械，回收時注意防丟失，防職業(yè)暴露。2．收集手機頭及清洗過程中，注意小心輕放，防碰撞及跌落地面。由于帶氣泵的注油機，氣壓相對較大，注油經(jīng)過：吹清葉注油斗吹清三個程序，注油均勻并能自動棄去多余油。⑤紫外線燈管每