4411患者病情評估管理制度操作規(guī)范和程序1(完整版)
【正文】 、 醫(yī)師對接診的每位患者都應(yīng)進(jìn)行病情評估。十、 對于急危重癥患者實行患者病情評估，根據(jù)患者病情變化采取定期評估、隨機評估兩種形式。P□ 病重轉(zhuǎn)院護(hù)理等級：R病危護(hù)理等級：R重點加強急危重患者的病情評估、危重病人營養(yǎng)評估、住院病人再評估、特殊治療前的評估、出院前評估。及時調(diào)整治療方案。十二、 所有的評估結(jié)果應(yīng)告知患者或其病情委托人，病人不能知曉或無法知曉的，必須告知病人委托的家屬或其直系親屬。假如門診醫(yī)生決定需要住院的患者拒絕入院治療，醫(yī)生必須做好必要的知情告知，詳細(xì)告知患者可能面臨的風(fēng)險，并簽署患者的名字。 BP 體重 陽性體征：□無 □有： 重要的輔助檢查：□無 □有： 特殊的陰性體征：□無 □有： 出入院診斷：□符合 □不符合 出院時療效判斷：□痊愈 □好轉(zhuǎn) □轉(zhuǎn)院 □自動出院 □死亡 □其它 出院后的隨訪事宜充分和清楚地向患者或家屬交代：□是 □否 原因 評估醫(yī)師簽名 主治醫(yī)師簽名 科主任簽名 評估時間 病人病情評估流程主管醫(yī)師在患者入院后8小時內(nèi)對病人情況進(jìn)行全面評估做出正確診斷制定治療方案并記入病程住院期間根據(jù)病情變化隨時評估主管醫(yī)師將評估結(jié)果告知患者并簽字患者病情評估管理制度培訓(xùn)時 間：2017年1月6日地 點：醫(yī)生辦公室主持人：參加人： 主治醫(yī)師 主治醫(yī)師 主治醫(yī)師 住院醫(yī)師 住院醫(yī)師 培訓(xùn)內(nèi)容：為了保證醫(yī)療質(zhì)量，保障患者生命安全，使患者從進(jìn)院開始就能夠得到客觀，科學(xué)的評估，醫(yī)生能夠做出詳細(xì)科學(xué)的治療計劃，當(dāng)病情變化的時候能夠及時調(diào)整修改治療方法，使患者得到科學(xué)有效的治療，根據(jù)衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳有關(guān)文件精神要求，結(jié)合我院實際情況，制定患者評估管理制度。 □一級 BP 體重 陽性體征：□無 □有： 重要的輔助檢查：□無 □有：
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