【正文】 吞咽、咀嚼動作和吸氣、呼氣及唇、舌活動方面有較大問題，很多兒童經(jīng)過醫(yī)生的檢查，并未發(fā)現(xiàn)他們的發(fā)音器官結(jié)構(gòu)異常，那么他們的問題就可能是發(fā)音功能發(fā)育不成熟。提示：生活訓(xùn)練內(nèi)容一定要與聲音及手勢的提示同步?！蚪Y(jié)構(gòu)化的環(huán)境。圖卡圖卡?！虬呀?jīng)過反復(fù)認識的物品和一個不認識的物品放在一起，問兒童：“哪一個是XX？”或者“XX在哪兒？”， 讓兒童去拿或指認?；镜姆椒ň褪峭ㄟ^示范，讓兒童模仿，并要求他使用。提示：1，培養(yǎng)兒童對物、對人的興趣，重在“引導(dǎo)”。他們寧可保持沉默和獨處而不去找人要什么或干什么。如刷牙、洗臉、漱口。掌握一項再進行下一項。如果他沒有做出反應(yīng)，則要考慮兩點：一是聽懂了不愿意執(zhí)行；二是沒有聽懂。如果兒童不看，則用手輕輕托他的下巴，或另一個指導(dǎo)者在兒童背后端正他的頭，只要兒童看了一眼就馬上給予獎勵。提示：1，指導(dǎo)者要和兒童一起游戲，使氣氛輕松、愉快。（如果他還不懂語言，則拿著另一個相同的球給他看。訓(xùn)練應(yīng)按照計劃逐步進行。第一部分簡單闡述語言發(fā)展的相關(guān)理論，以便在語言訓(xùn)練中有規(guī)可循。因此就某種意義上來說，語言是孤獨癥兒童整個康復(fù)工程的中心環(huán)節(jié)。 當然，這不是一件很容易的事。 沒有口語的孤獨癥兒童的語言訓(xùn)練 沒有口語的孤獨癥兒童包括以下兩類：一類是語言發(fā)育延遲，到兩三歲，或更大一點也沒有發(fā)展出口語；另一類是曾經(jīng)有口語，但到2歲左右出現(xiàn)語言障礙，甚至完全不會講話。提示：1，避免使用兒童最感興趣的物品?！蛴门菖?、氣球、手電筒、球來訓(xùn)練追視物體的能力，及視覺的轉(zhuǎn)移能力。◎在平常其他項目的練習中，比如：拼圖、穿珠、壘積木等，始終要貫穿注視物品的訓(xùn)練，隨時提醒兒童看著手中的物品?！蜃龈黝愑H子游戲或給孩子念兒歌、講故事，提醒孩子看著你。提示：1，聽指令的訓(xùn)練應(yīng)建立在兒童與指導(dǎo)者有良好的相互信賴關(guān)系的基礎(chǔ)上，使兒童能聽你的命令。5，獎勵一定要及時?！蜻€可以模仿特殊的事物。如摸頭肩膀 膝蓋 腳4，一定要將動作和語言結(jié)合起來。◎通過集體游戲、親子游戲縮小與人的距離，接納身體的接觸，接納別人的親近。3，幫助他學(xué)習溝通的方法（用手勢表達要求），克服因溝通障礙帶來的不良行為（以哭鬧來達到目的）。怎樣訓(xùn)練理解物品名稱在兒童能說出單詞之前，起碼應(yīng)該理解30~50個單詞。如果發(fā)生混淆則還要從頭來教。兒童睡眠、飲食和排泄應(yīng)該有規(guī)律而且行為方式要正確，口語及手勢的提示要跟上，并按照一定的動作順序，協(xié)助兒童完成這些行為。并要不斷地給兒童說話，告訴他事物和動作的名稱。任何兒童要獲得有聲語言，首先要進行發(fā)音練習。它包括舌、唇、上下顎等部分?！边€有臉頰運動訓(xùn)練也屬于感覺訓(xùn)練的一種。強制、威脅會使兒童更緊張，甚至拒絕發(fā)音?！蚓毩曃芎蕊嬃?。la（拉）?！蚓毩曤p唇的發(fā)音爸爸爸、坡坡坡、啪啪啪。怎樣進行四聲練習◎利用六個元音a、o、e、i、u、yu反復(fù)練，并用手勢來輔助表示?！螂p手拍打兒童臉頰?！蛴们八膫€手指（先清潔手）輕放在兒童的上嘴唇邊緣，一上一下幫他把上唇噘起來，做兩個八拍?！??！蜃趦和瘜γ?，用食指和拇指捏住他的鼻子，其余手指捏住兒童的嘴（針對那些不會閉嘴的兒童），其他操作方法如上。）和擬態(tài)詞（搖搖搖、跳跳跳。在語言訓(xùn)練中，我們不應(yīng)急著要求兒童很快地增加表達性的詞匯，而應(yīng)首先為兒童創(chuàng)造一個能多看多聽的語言環(huán)境，使孤獨癥兒童通過大量的看，大量的聽來理解身邊的事物，理解語言的含義。（告訴他“這是誰”、“這是什么”）對著成人及兒童進行的活動說話。做任何事，首先叫他的名字，等他注意你在叫他時再對他說話。同時要注意提供有利于學(xué)習的語言環(huán)境，讓孤獨癥兒童在與環(huán)境的互相作用，在與人的交往中學(xué)習基礎(chǔ)詞匯?！蚺囵B(yǎng)表達性語言首先要教孤獨癥兒童用單詞來表達。以后就逐漸教兒童用完整句來表達。在這個階段中，通過多聽、多接觸事物、多看、多參加活動，讓兒童大量地接受語言信息，并用相應(yīng)的方法去行動。 主動表達階段。創(chuàng)設(shè)情境是為了給兒童提供表達的機會。包括兒童有大量的聽、看的機會；還應(yīng)有必要的語言材料；實物、圖卡、小畫冊、掛圖、兒歌、小故事等。這類兒童的語言表達形式很特別，可以用刻板、模仿、重復(fù)來概括，表現(xiàn)為幾種類型：即刻模仿他人的話語，別人說什么，他重復(fù)什么。如何看待孤獨癥兒童的這種刻板、模仿和重復(fù)語言的現(xiàn)象，這是一個非常復(fù)雜的問題，這種現(xiàn)象的背后隱藏著很多不為人知的原因。毋庸置疑，這部分孤獨癥兒童的視覺記憶非常好，顯現(xiàn)出比其他兒童有更高的記憶和復(fù)誦能力。不理解語言的內(nèi)在含義聽不懂別人的話，不懂得語言的使用方法是這部分兒童的根本問題。（需要手勢的提示或者給予輔助；指導(dǎo)者用手指指一下物品再用手指指自己，或另一個指導(dǎo)者協(xié)助兒童拿物品）◎視覺配對練習?！蛟谌粘Ｉ钪?，通過講有趣的故事來吸引兒童注意聽。理解能力差的這部分孤獨癥兒童，他們的語言中并不缺少詞匯，但是這些詞匯絕大多數(shù)是消極的、無內(nèi)容的，只是一些語音的空殼?！蚍e累詞匯，理解每個詞的意義。◎分類訓(xùn)練分類訓(xùn)練就是根據(jù)物品的特點把相同的東西歸成一類，這是幫助兒童通過認物品學(xué)詞匯來鍛煉抽象概括能力的一個非常重要的訓(xùn)練。先從把物品歸為較具體的群體做起，然后逐漸教會兒童把東西歸類為更加抽象的群體。怎樣幫助孤獨癥兒童發(fā)展功能性語言培養(yǎng)動機年齡大或者能力較好的孩子，指導(dǎo)者要不斷地把正在做或?qū)⒁龅氖虑楦嬖V他，如說：“去超市買面包”，讓他知道我們正在做的事，并學(xué)習如何表達。下面是幾個例子：能以自己的名字來稱呼自己。嘴形、開頭的音。（四）矯正刻板、重復(fù)語言發(fā)展功能性的語言，建立起正確的溝通模式是矯正孤獨癥兒童刻板、重復(fù)語言的根本辦法。 提示，讓兒童在模仿的練習中，逐漸地理解“問”與“答”兩者間互動的關(guān)系，并由協(xié)助下的被動應(yīng)答轉(zhuǎn)為完全主動的表達。矯正刻板，重復(fù)語的策略如果總是重復(fù)廣告詞與天氣預(yù)報，則在相當一段時間使他沒有機會再聽到這些內(nèi)容。學(xué)習評估說話有沒有達到目的。2）協(xié)助兒童指著鏡子中的影像，問：“這是誰？”另一個指導(dǎo)者示范回答：“這是XX”。對小年齡、能力較差的孩子則幫他把他想要的事用口語表達出來。然后再提升歸類為動物這個大概念?！北热缰笇?dǎo)者指著一輛玩具車，告訴兒童把它放在一推玩具車中去。比如教水果類的詞匯，應(yīng)把該教的水果一一呈現(xiàn)給兒童，通過用眼睛看，用手摸觸，用鼻子聞，用嘴嘗這些手段使兒童獲得關(guān)于這種水果的豐富的感性經(jīng)驗并以同樣的方法教會兒童去辨別不同的水果。理解性語言的建立過程，也是概念建立的過程。兒童對語言刺激反應(yīng)正確時，一定要及時獎勵；兒童對語言刺激反應(yīng)錯誤時，要及時糾正，告訴兒童說：“不對”或“不”，然后再給他做示范，令其重復(fù)反復(fù)練習直到對了為止；兒童如果對語言刺激無反應(yīng)時，要認真分析原因，或降低語言內(nèi)容的難度，或給兒童必要的提示，如提一句話的開頭幾個字或一個字，讓其能順利地接著說下去?！蚵曇襞c物品的配對練習。（1） 訓(xùn)練兒童聽懂別人的話。我國有人提出“瞬間言語”和“準瞬間言語”的概念。首先我們從語言的生理機制來看這個問題。延遲模仿他人、電視、收音機的語言內(nèi)容，并不立刻模仿，而是過了一段時間才模仿出來，并不厭其煩地重復(fù)。語言是感知運動的終極產(chǎn)物?？傊梅N種的機會，給他提表達的要求，同時鼓勵也要及時跟上。但是有相當多的孤獨癥兒童并不主動表達，主動語仍然很少。模仿階段。由用單詞表達過渡到用完整句作表達，對于孤獨癥兒童來說又是一個巨大的障礙，他們學(xué)起來很慢，而且不能靈活運用。所謂單詞句是指用一個詞來表達比該詞意義更為豐富的意思。兒童理解了多少個詞匯，家長和老師要作記錄，做到心中有數(shù)。積累基本詞匯 當兒童能說出第一批有意義的詞語時，他起碼應(yīng)該理解了幾十乃至上百個詞語。（告訴他“看見什么”、“這里有什么”、“正在發(fā)生什么事”）給簡單指令，讓兒童執(zhí)行。理解性語言的培養(yǎng)有兩方面的事情需要我們?nèi)プ觯阂皇且o孤獨癥兒童豐富的語言刺激；二是要幫助孤獨癥兒童積累基本詞匯。對發(fā)音不清晰的兒童，要選一部分發(fā)音容易又好理解的字、詞反復(fù)練。進行發(fā)音訓(xùn)練的同時，也要注意改善兒童吸吮吞咽、咀嚼動作